RESUMEN INFECTO

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1 DENGUE 1781-1779. Tipos; DEN 1,2,3,4. ESTRUCTURA: Envoltura, 
capside,membrana,material genético ARN, proteínas no estructurales. 
NS1. 
EVOLUCION: FASE FEBRIL 1-3dias, CRITICA4-6dias, CONVALECENCIA 
recuperación 6-10. Los LB producen anticuerpos homologos y autologos. 
CLASIFICACION: CON DX CLINICO 
-SIN SIGNOS DE ALARMA: Dengue Probable Viven / viajó a áreas 
endémicas de dengue. Fiebre y 2 o mas de los siguientes criterios:-
Cefalea-Dolor retrocular -Nauseas, vómitos- Rash- Mialgias y artralgias- 
Test del torniquete + - Leucopenia. 
-CON SIGNOS DE ALARMA: Dolor abdominal intenso y continuo. Vómitos 
persistentes Acumulación clínica de fluidos, Sangrado de mucosas 
,Letargia; irritabilidad, Hepatomegalia >2cm, Laboratorio: Aumento del 
Hto. junto con rápida caída de laquetas,hipoalbuminemia. 
-DENGUE GRAVE: Escape severo de plasma que lleva al: Choque(SCD), 
Acumulación de fluidos y distrés respiratorio 
2. Sangrado severo: Según evaluación del clínico 
3. Daño severo de órgano/s: Hígado: AST o ALT>=1000 , SNC: Alteración 
del sensorio Corazón y otros órganos. 
FASE DE RECUPERACION: Disminución y desaparición de los derrames, 
Cesan los sangrados. Aumento de la diuresis, Exantema tardío (6to - 10mo 
día) asociado a prurito. 
ALTA: Ausencia de fiebre por 48 horas,Mejoría del estado clínico, 
Ausencia de sangrados, Ausencia de dificultad respiratoria, Incremento 
del recuento de plaquetas, Hematocrito estable sin líquidos intravenosos 
2. ZIKA: 1947 
Uganda, 1952humanos, 2007 en EU, 2015 brasil pernambuco. Estructura: 
ARN, capside,envoltura. Flavivirus aegypty y albopictus. 
VIAS DE TRANSMISION: Vectorial (Aedes spp – Aedes aegypti): principal 
vía de transmisión. Sexual. Perinatal. Congénita. Por transfusión 
sanguínea y por trasplante de órganos. Otros: transmisión por contacto 
con secreciones corporales: saliva, orina y sudor. 
CARACTERISTICAS: Periodo de incubación: 4 días (3 a 12 días), Periodo 
de incubación en el mosquito: 7 a 14 días , Evolución promedio: 
enfermedad leve que dura de 4 a 7 días Manifestación: enfermedad febril 
exantemática aguda similar al dengue 
PATOGENIA: Po endocitosis La entrada del virus a las células está mediada 
por los receptores DC-SIGN y los receptores de tirosina-kinasa: TIM (TIM-1, 
TIM-4) y TAM (AXL, Tyro 3). esto produce una disminución de la 
integridad de la BHE en su capa basal, pérdida de la unión de 
élulas endoteliales de la microvasculatura cerebral, permitiendo la entrada 
y replicación del virus al SNC. La neuroinvasión de los FV es un proceso que 
involucra múltiples pasos. Una de las rutas, es la disrupción de las 
uniones intercelulares herméticas (UIH), a través de la alteración de 
la claudina. 
DX: molecular PCR, serologico: ELISA IGM. 
 
3. CHIKUNGUNYA ARBOVIROSIS 
familia togaviridae, genero alfavirus. Kimaconde aquel que se encorva o lo 
que se dobla” . VECTOR: aegypty y albopictus. 1700-1952. 2013 america 
PERIODO DE INCUBACIÒN : 2 – 8 DÌAS PERIODO DE 
TRANSMISIBILIDAD : 1 – 5 DÌAS 
GENOTIPOS: ASIAN,AFRICAN central, este,oeste. 
FISIOPATOLOGIA: despues de la picadura hay necrosis muscular,luego hay 
activacion demediadores inflamatorios MCP-1,IL-8,TNF,IL-6, MIF, GM-CSF 
Y C-3, con infiltrado celular con artritis aguda donde hay sinoviocitos 
infilytados en la art inflamanda. 
CLINICA: FASE SUB-AGUDA = DESPUES DE LOS 10 DIAS HASTA LOS 3 
MESES (Síntomas articulares, poliartritis distal, cansancio, perdida de 
peso). FASE AGUDA: fiebre,poliartralgia,cefalea,mialgia,dolor 
costal,nausea, vomito,exantema,poiartritis, conjuntivitis. FASE CRONICA 
= Después de los 3 meses hasta los 3 años (Artralgia, artropatía semejante 
a la artritis reumatoidea) 
DX: PCR y serologico: ELISA, HI, PRNT. Detección viral: días 1 a 5 (máximo 
8) Detección Acs (IgM) : día 5 en adelante Incubacion 3-7, viremia 1-8, 
umbral de anticuerpos 15-20 dias. 
COMPLICACIONES: encefalopatia, encefalitis, 
meningoencefalitis,mielitis,paralisis facial, sd guillean barre. 
4. FIEBRE AMARILLA. 
 Xekik 1480-1485. 1508 registrada en europa tras colonizar. ETIOLOGIA: 
arbovirus ARN aegypty y haemag… INCUBACIÓN: 3-6, VECTORES DE 
TRANSMISION: aegypty y albopictus. CLASIFICACION: fiebre amarilla 
selvatica, intermedia, urbana. PATOGENIA: El virus 
infecta celulas linfomonocitarias y macrofagos, luego migran a los tejidos, 
los viriones liberados infectan celulas vecinas y las cel. Infectadas activan 
la respuesta inmune y celular liberan citoquinas. 
*alt de microcirculacion isquemia y shock, coagulopatia CID, resp 
humoral y celular. NS1, NS2 son eliminadas por inmunidad y NS3 es 
objetivo de cel. Cititoxicas. 
CLINICA: 1 INFECCION: 3-6 dias comienza con fiebre abrupta y escalofrios, 
cefalea,nauseas, mareos, malestar general, dolor muscular. 
2 INTOXICACION: dura 24-48h los sintomas ceden y mejora, el virus 
desaparece. 
3 INTOXICACION: ictericia, insuf hepatica y renal, albuminuria, diatesis 
hemorragica, coagulopatia, muerte 7-10 dias. 
DX: PCR, SEROLOGIA ELISA, valoracion del pcte; vias aereas, circulacion 
shock, conciencia. 
TTO: no hay solo medidas de sosten y profilaxis, en caso de dengue,zika y 
CHIK: paracetamol y acetaminofen 10mg/k El reposo es la 
clave para no sangrar. 
 
5. VIRUS HEMORRAGICOS. ARENAVIRUS ARN 
FAMILIA: Arenaviridae, GENERO: Arenavirus ACTUALMENTE: 22 especies. 
ARENAVIRUS AFRICANO: PERIODO DE INCUBACION: 3 A 16 DIAS. Clínica: 4 
estadios: 1-3,4-7,7,14 dias.Transmisión interpersonal 
A .EURASIA-AMRICA: Periodo de Incubación: 1 a 2 semanas. Formas 
clínicas: Cefalea Meningitis Aséptica Encefalitis (Raro) Orquitis, 
Miocarditis, Rash. Trans. congénita: Corioretinitis, RCIU, Hidrocefalia. 
Letal 1%. 
FIEBRE HEMORRAGICA BOLIVIA 1959 beni 
 agente etiologico virus machupo de calomys callosus. MODO DE 
CONTAGIO DIRECTO: Saliva, orina, heces, aerosoles y sangre del roedor al 
humano y de humano enfermo sano por la sangre o por los fluidos de el 
enfermo en solucion de continuidad. 
CLINICA: incubacion 7-14 dias, inicio como cuadro gripal, dura de 3 a 4 
dias, fiebre, congestión nasal, irritación conjunctival, artralgias, mialgias, 
calambres, petequias, gingivorragias, hemoptysis, compromiso del estado 
general, vomitos bilio-alimenticios y diarreas. Etapas tardía y severa: 
fiebre en agujas, hematemesis (vomito negro), melenas, hematomas, 
irritacion neuromuscular, amnesia, compromiso renal, oliguria, anuria, 
anasarca, hepatomegalia y esplenomegalia compromiso pulmonar, 
acidosis y alcalosis respiratoria, metabolica estupor, coma, anemia 
aguda insuficiencia renal aguda muerte por un paro cardiorespiratorio. 
DX: clinico, epidemiologico, ELISA para machupo IGM, PCR o cultivo. 
DX DIF: Malaria,Dengue , Fiebre amarilla, Hepatitis, Leptospirosis, 
Hantavirus, Meningitis 
TTO: no hay, medias de sosten, reposo, dieta, analgesicos,hidratacion, 
controlar signos vitales. Transfusión sanguínea: previa evaluación de 
criterio hemodinámicas Bicarbonatos si hay acidosis. Dialisis renal según 
necesidades. 
Sindrome pulmonar por HANTAVIRUS: Bunyaviridae, Transmisión: 
Aerosolización de excretas de rodores. 
CLÍNICA AL INICIO: Mas frecuente; fiebre, mialgias, escalofrios. Frecuente: 
nauseas, vomitos, cefalea, diarrea, decaimiento. Otras; disnea, mareos, 
artralgias, dolor costal y abdominal, sudoracion, tos. Raras: rinorrea, dolor 
en garganta. 
*examen fisico: taquipnea, taquicardia, dolor lumbar. 
* auscultacion: puede haber rales y derrames. *RX: normal al inicio, 
edema insterticial alveolar, evidencias de efusion pleural. *Hematologico: 
leucocitosis, desvio a la izq, plaquetopenia, linf. Atipicos, Ht aumentado. 
*quimica sanguinea: incremento de: LDH, AST SGOT, ALT SGPT, 
disminucion de prot plasma. 
MANEJO: manejo agresivo inicial en UTI, evitar hipoxia, ventilacion 
precoz, monitoreo: OXIGENACION,BALANCE HIDRICO, PA 
DX: serologia: IgM,IgG. Inmunohistoquimica y PCR