Mesotelioma Maligno Pleural: Fatores de Risco, Manifestações Clínicas e Diagnóstico

Vista previa del material en texto

MESOTELIOMA MALIGNO PLEURAL 
Tumor maligno primario de la pleura derivado de células mesoteliales que tapizan la cavidad 
pleural (parietal y visceral) 
FACTORES DE RIESGO: 
• Exposiciones a asbesto (latencia: 20-40 años) 
• Oncogenes virales (virus SV-40) 
• Radiaciones ionizantes 
 
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: 
• Derrame pleural 
• Disnea. 
• Dolor tipo pleurítico 
• Tos 
• Debilidad 
• Anorexia 
• Fiebre 
• Disfagia 
 
 
 
Pericardio involucrado: 
• Parálisis hemidiafragmática 
• Taponamiento cardíaco 
• Arritmias 
 
En examen físico: 
• Matidez ipsilateral a la percusión 
• Expansibilidad torácica disminuida 
• Murmullo vesicular disminuido en el hemitórax. 
 
DX DIFERENCIALES: 
• Metástasis de adenocarcinoma 
• Mama 
• Linfoma 
• Tumores GI, genitourinarios. 
• Timomas 
• TB 
ESTUDIOS: 
• Rx de tórax 
• TAC 
• Toracoscopia 
 
Tipos histológicos: 
• Epitelial 
• Bifásico 
• Sarcomatoide. 
 
Características histológicas: 
• Invasión del estroma 
• Aumento de la densidad celular 
• Presencia de papilas complejos 
• Estratificación celular 
• Necrosis 
 
 
 
Diagnóstico: 
Radiografía. Engrosamiento pleural Asociado a derrame pleural 
TAC. Superior para determinar presencia de mesotelioma y estimar 
extensión e invasión a mediastino 
 
 
 
Más común 
Datos de malignidad: 
• Afectación de la pleura parietal con un grosor mayor de 1 cm. 
• Afectación de pleura mediastínica o pericardio 
• Engrosamiento circunferencial de la pleura (encapsulamiento del pulmón) y/o pérdida de 
volumen acompañante en ese hemitórax 
• Engrosamiento pleural nodular (masa pleural cuando el tamaño es mayor de 3 cm) 
• Afectación unilateral 
• Diseminación hacia estructuras adyacentes, metástasis pulmonares o ganglionares 
 
 
MESOTELIOMA BENIGNO PLEURAL 
• Tumor que no parece relacionarse con la exposición al asbesto. Tiene origen en las células 
subserosas multipotenciales 
• Suele ser asintomático 
• Asociado a 2 síndromes paraneoplásicos: hipoglucemia y osteoartropatía hipertrófica 
• Derrame en el 10% de los casos 
• Diagnóstico: toracotomía 
• Tratamiento: quirúrgico