quistes de cabeza y cuello

Vista previa del material en texto

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE TUMORES ODONTOGÉNICOS, OMS 2005 
1
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE TUMORES ODONTOGÉNICOS, OMS 2005 
2
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE TUMORES ODONTOGÉNICOS, OMS 2005 
3
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017
4
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017 
5
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017 
6
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017 
7
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017 
8
CLASIFICACIÓN DE TUMORES ODONTOGÉNICOS Y MAXILOFACIALES ÓSEOS, OMS 2017 
9
10
Quistes de cabeza y cuello
11
Quistes odontogénicos 
desarrollo
Quiste dentigero o quiste folicular 
Quiste que se origina por separación del folículo alrededor de la corona de un diente no erupcionado , más común de los quistes del desarrollo 20% 
Quiste dentigero o folicular
Quiste dentigero o folicular
Patogenia : aparentemente se desarrolla por acumulación de liquido entre el epitelio reducido del esmalte y la corona del diente. 
Quiste dentigero o folicular
65% de los casos afecta 3° molares inferiores
Caninos superiores, 2° premolares inferiores
10- 30 años de edad , ligera predilección por varones.
Quiste dentigero o folicular
Quiste dentigero o folicular
Variedad central
Variedad lateral
Quiste dentigero o folicular
Quiste dentigero o folicular
Quiste dentigero o folicular
3-4mm
Quiste dentigero o folicular
Pared de tej conjuntivo fibroso en forma laxa interior pequeñas islas o cordones de restos epiteliales odontogénicos inactivos 
Quiste de la erupción o Hematoma de la erupción
Tipo de quiste dentigero causado por acumulación de líquido , niños menores de 10 años
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Surge de restos celulares de la lámina dental
Crecimiento puede estar relacionado por factores genéticos inherentes del propio epitelio o actividad enzimática de la pared
85% Asociado al Síndrome de carcinoma de células basales nevoides
Muestra mutación en PTCH1 molécula importante en la vía de señalización de Hedhehog
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Mayor potencial de crecimiento
Mayor tasa de recurrencia 
3- 11% de todos los quistes 
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Características clínica y radiográficas
60% de los casos se Dx entre 10 – 40 años
Predilección por el sexo masculino
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Características clínica y radiográficas
Lesiones grandes pueden estar asociadas a dolor e inflamación
Crecen dentro de la cavidad medular sin causar expansión
muestran un área radiolúcida bien definida con bordes lisos y a menudo corticales (multiloculares)
25 – 40% de los casos afecta un diente no erupcionado
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Pronóstico y tratamiento
Enucleación y curetaje
Tasa de recurrencia del 5-62%
5-10 años en manifestar 
Ostectomia periférica
Queratoquiste odontogénico o tumor odontogénico queratoquístico 
Quiste odontogénico ortoqueratinizado
Clínico específico de quiste odontogénico, sino que se refiere únicamente a un quiste microscópicamente presenta un revestimiento epitelial ortoqueratinizado
7-|7% de los quistes queratinizantes
Quiste odontogénico ortoqueratinizado
Predomina en adultos jóvenes
2:1 hombre/mujeres
3:1 maxilar inf/ superior
Radiolucidez unilocular
Clínicamente y rx parece un quiste dentigero 
Mayoría de veces afecta 3er molar
Quiste odontogénico ortoqueratinizado
Mayoría de veces afecta 3er molar
Tamaño variable de 1cm a más de 7cms de diámetro.
Quiste odontogénico ortoqueratinizado
Revestimiento del quiste está compuesto por epitelio escamoso estratificado . Superficie queratósica variable .
Quiste odontogénico ortoqueratinizado
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Enfermedad autosómica dominante
Causada por mutación patched (PTCH)
Características comunes desarrollo queratoquiste odontogénico
Prevalencia 1de cada 19.000 – 1 de cada 256.000 
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Características clínicas
Hipertelorismo leve 
Prognatismo leve 
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Características clínicas
Carcinoma basocelular de piel (importante)
Las lesiones pueden variar desde pápulas de color carne hasta placas ulceradas.
Piel no expuesta a la luz
1/3 medio facial 
Menor frecuencia en raza negra 40 – 90%
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Características clínicas
Lesiones puntiformes en la fosa palmar y plantar 65 – 85%
Anomalías esqueléticas (costilla bífida) 60-75%
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Pronóstico la mayoría de las anomalías del síndrome son leves no suele poner en peligro la vida del paciente 
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Sobre exposición de p53 y ciclina D1 (bcl1)
Carcinoma de células basales nevoides
Síndrome de Gorlin
Quiste lateral periodontal (quiste odontogénico botriode) 
Tipo poco común de quiste odontogénico suele aparecer en la superficie lateral radicular de un diente representa la contra parte del quiste gingival del adulto (2%) 
Quiste lateral periodontal (quiste odontogénico botriode) 
Características clínicas y radiográficas
Asintomático
5ª y 7ª década de la vida
75 – 80% Premolar, canino e incisivo lateral (inferior)
Zona radiolúcida bien circunscrita situada lateralmente a raíces de dientes vitales.
Quiste lateral periodontal (quiste odontogénico botriode) 
Características clínicas y radiográficas
Menos de 1cm de diámetro
Rara vez son multifocales 
Puede tener un aspecto poliquístico 
Quiste lateral periodontal (quiste odontogénico botriode) 
Enucleación
recurrencia inusual 
Posible recurrencia en la variante botriode
Tratamiento
Quiste lateral periodontal 
Tratamiento: enucleación 
Quiste lateral periodontal 
Quiste gingival del adulto
Predilección igual por ambos sexos
Tumefacción pequeña de tejido blando
Área premolar inferior, canina en incisivos (65-70%
5ª - 6ª década de la vida
Contraparte del quiste lateral periodontal
Menor a 0.5cm 
Tratamiento : escisión 
Quiste gingival del recién nacido
Fragmentos de la lámina dental
Pápulas blanquecinas múltiples que recubre el proceso alveolar (2-3mm) 
Tratamiento: no requiere (involucionan ) rara vez se observa después de los 3 meses.
QUISTE ODONTOGÉNICO CALCIFICANTE (TUMOR ODONTOGÉNICO QUÍSTICO CALCIFICANTE QUISTE DE GORLIN; TUMOR DE CÉLULAS FANTASMA ; CARCINOMA DONTOGÉNICO DE CÉLULAS FANTASMA)
Descrita originalmente por Gorlin y colegas en 1962
Rara lesión de origen odontogénico diversos patrones clinicopatológicos
Características histopatológicas básicas se asemeja a un ameloblastoma (presencia de células fantasma) calcificaciones ( a veces un producto dentinoide) 
Quiste odontogénico calcificante
Representa el 2% de los quistes de origen odontogénico 
20% de los casos esta asociado con la formación de un odontoma adyacente
2º - 4º década de la vida
2/3 de los casos se presenta en incisivos caninos 
Quiste odontogénico calcificante
1cm – 12 cms
Radiolucidez bien circunscrita puede o no mostrar evidencia de calcificaciones centrales
Quiste odontogénico calcificante
5% al 17% de los casos ocurren periféricamente en los tejidos blandos gingivales, apareciendo como un crecimiento sésil o pediculado. 
Edad media de 51 años
65% de los casos Max. Inferior 35% sup.5% recidiva
Quiste odontogénico calcificante
Tratamiento : 
enucleación –curetaje
Recidivas menos del 5%
Comportamiento impredecible
Quiste odontogénico glandular (Quiste sialo-odontogénico) 
Quiste odontogénico glandular (Quiste sialo-odontogénico) 
Raro quiste odontogénico que muestra características glandulares o salivales un comportamiento agresivo
Quiste odontogénico glandular (Quiste sialo-odontogénico) 
Características clínica - radiográficas
Adultos de mediana edad 46-51 años raro antes de los 20 años
75% de los casos se presenta en el maxilar inferior
Predilección por la región anterior
Pueden ser menor a 1cm a grandes lesiones muy destructivas
Rx. Radiolucidez uni-multilocular margen bien definido borde cortical
Quiste odontogénico glandular (Quiste sialo-odontogénico) 
Tratamiento : enucleación o curetaje. Recurrencia del 30% de los casos sobre todo en lesiones multiloculares por su naturaleza agresiva (resección en bloque ).
Quiste odontogénico glandular (Quiste sialo-odontogénico) 
Quiste odontogénico glandular (Quiste sialo-odontogénico) 
Quistes no odontogénicos 
Quiste del conducto nasopalatino
Quiste del canal incisivo 
Quiste del conducto nasopalatino
más frecuente de los quistes no odontogénicos presente 1% de la población se cree que se forma por una degeneración quística espontanea de restos del conducto. 
Quiste del conducto nasopalatino
Características clínicas y radiográficas
Desarrolla a cualquier edad (4ª -6ª década de la vida.
Predilección por el sexo masculino
Síntomas más frecuentes incluyen inflamación , supuración y dolor
Quiste del conducto nasopalatino
Las radiografías se puede observar zona radiolúcida bien circunscrita cerca de la línea media anterior del maxilar.
Puede tener forma de pera invertida
Diámetro rx de 6mm hasta 6cms.
Promedio de 1.0 a 2.5 cm 
Quiste del conducto nasopalatino
Raras ocasiones se puede desarrollar un quiste del conducto nasopalatino en área de la papila incisiva sin afectación ósea (quiste de la papila incisiva)
Quiste del conducto nasopalatino
Epitelio estratificado escamoso
Epitelio ´pseudoestratificado columnar
Epitelio simple columnar
Epitelio simple cuboidal
El tipo de epitelio puede estar relacionado con la posición vertical del quiste dentro del conducto incisivo.
Características histopatológicas
inflamatorio
Quiste periapical . Quiste radicular- quiste periodontal apical
Quiste de bifurcación
Quiste periapical
Quistes inflamatorios derivan su revestimiento epitelial (restos de Malassez) 
Quiste periapical
Se desarrolla a partir de un granuloma preexistente
ETIOLOGÍA
Quiste periapical
Quiste periapical
Quiste periapical
QUISTE DE BIFURCACIÓN
QUISTE DE BIFURCACIÓN
QUISTE DE BIFURCACIÓN
PSEUDOQUISTES
Quiste óseo Simple (quiste óseo traumático, quiste óseo hemorrágico, quiste óseo solitario, cavidad ósea idiopática , quiste óseo unicameral)
Defecto de Stafne
Pseudoquiste antral
Quiste óseo simple
Cavidad intraósea que carece de revestimiento epitelial 
Quiste óseo simple
Patogenia : desconocida, puede estar asociado antecedente traumático 
Quiste óseo simple
Defecto de Stafne
Defecto de Stafne - depresión glandular salivar lingual o mandibular – quiste óseo latente – quiste óseo estático 
Defecto de Stafne - depresión glandular salivar lingual o mandibular – quiste óseo latente – quiste óseo estático 
PSEUDOQUISTE ANTRAL
Pseudoquiste antral
Hallazgos frecuentes en radiografías panorámicas
Lesión en forma de cúpula
Desarrolla debido a la acumulación de exudado inflamatorio.
Prevalencia 1.5 -14% de la población
Pseudoquiste antral
Radiográficamente : radiodensidad uniforme y esférica en forma de cúpula surge del suelo del seno maxilar 
Características histopatológicas: cubiertas por epitelio sinusal, exudado inflamatorio subepitelial, suero, a veces mezclado con células inflamatorias