SÍNDROME NEFRÓTICO

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Síndrome nefrótico
C
DEFINICIÓN
SN: glomerulopatía  permeabilidad capilar glomerular (proteínas)
Edema generalizado
Proteinuria > 3,5g/dL
Hipoalbuminemia < 3g/dL
Dislipidemia
Lipiduria
ETIOLOGÍA
Primarias: 70%
Compromiso inflamatorio/ inmunológico glomérulo
Secundarias: 30%
Enfermedades sistémicas
Daño
Prot.
PROTEINURIA >3,5 g/dL /24h
Pérdida de Ig   riesgo infecc.
Hipoproteinemia
Colesterol
~Albúmina
P. oncótica plasma
H2O, elect.  intersticio
EDEMA
DISLIPIDEMIA
HIPOALBUMINEMIA
Volumen sanguíneo
Flujo sanguíneo renal (TFG)
Renina
SRAA  Retención Na+H2O Edema
Manifestaciones clínicas
PROTEINURIA
(>3,5 g/dL -24h)
Orina espumosa
EDEMA
Frío, blando, fóvea (+), 
Tobillos  periorbicular, anasarca
Derrame pericárdico, pleural, peritoneal
HIPOALBUMINEMIA
Signo de Muehrcke
DISLIPIDEMIA
Hipercolesterolemia, VDL, LDL, TG
Xantelasma, xantomas, 
LIPIDURIA
“Sedimento nefrótico”: cilindros grasos, gotas de grasa libre
PA
Normal o disminuida
Diagnóstico
Orina en 24h:
Albúmina/Creatinina: 2
Proteínas: >40mg/m2/h
Análisis de sedimento:
Ovales o gotas de grasa
Coagulograma y ecografía previo a biopsia
Uroanálisis
Densidad aumentada
pH normal o ácido
Proteinuria +++
Hematuria microscópica
Leucocituria
Esterasas leucocitarias
Células epiteliales
Cilindros hialinos y hemáticos