Inflamacion y cicatrizacion

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I. Conceptos generales de inflamación y cicatrización: 
Cicatrización: 
Es completar la curación de heridas hasta que queden bien cerradas. Es complejo, muy regulado y crítico en la 
mantención de la función de los tejidos. 
Fases: 
1. Respuesta vascular y coagulación: actúan plaquetas y comienza formación de trombo plaquetario para 
disminuir el sangrado y la fibrina estabiliza al trombo. 
2. Inflamación: leucocitos eliminan bacterias y cels muertas. 
3. Formación del tejido de granulación: 
- Macrófagos remueven detritus celulares. 
- Macrófagos producen citoquinas que atraen cels. 
- Fibroblastos migran hacia tejido lesionado y producen colágeno (componente más importante de la dermis). 
- Se produce la angiogénesis (vasos de neoformación). 
4. Epitelización: Epidermis se repara por proliferación de queratinocitos. Migran desde bordes de la herida y junto 
con folículos pilosos cierran la herida. 
5. Remodelado de tejido cicatricial: 
- Si se afecta hasta epidermis, no se forma cicatriz (regeneración). 
- Si se lesiona dermis, se forma cicatriz (reparación). 
- Aumento de T° y presión aceleran el proceso de remodelado y reducen el tamaño de la cicatriz. 
Una herida promedio, sin complicaciones se demora entre 10-14 días en cicatrizar. 
 
 
 
 
 
 
 
Tipos de cicatrización: 
a) 1ra intención: Heridas que pueden cerrarse directamente, presentan bordes 
lisos estrechamente afrontados, limpia y con adecuada irrigación. Son el 
cierre ideal de una herida. No hay complicación y sanan en menos de 15 días. 
 
 
 
b) 2da intención: Herida no se puede cerrar directamente por 
complicaciones. Hay una abertura grande que se rellene y cicatriza 
gradualmente, no cierran rápidamente y poseen bordes irregulares. 
Este tipo de cierre se prefiere en heridas contaminadas y sucias y cuya sutura 
favorecería una posible infección. 
 
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c) 3ra intención: Mezcla los 2 tipos anteriores, es una herida contaminada (como se suele dar generalmente en 
mordidas de perro) o heridas con alto riesgo de infección, donde 1ro se debe controlar la herida y luego se cierra 
con suturas para reducir el tiempo de cicatrización. 
La herida se deja abierta intencionalmente para tratarla (cerrar una herida con una infección puede ser un nido 
para el crecimiento bacteriano) y se controlan las condiciones hasta que se pueda realizar un cierre de 1ra 
intención. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
d) 4ta intención: Para acelerar el proceso de cicatrización se utilizan injertos de piel. 
 
 
 
 
 
 
 
*Sistema BACK o de curación con presión negativa: dispositivo que “aspira” la herida, lo que permite: 
- Mantener la herida seca. 
- Impedir desarrollo de infecciones al aspirar bacterias y material infectado. 
- Acerca los bordes de la herida, lo que acelera el proceso de curación. 
 
Cicatrización patológica: 
1. Heridas crónicas: Sin cicatrización apropiada a los 3 o más meses. Se ve influenciada por: 
- Factores de riesgo. 
- Estado nutricional. 
- Tabaquismo 
- Infección. 
- Inmunosupresión (diabéticos, enfermedades autoinmunes, 
pacientes en tto con corticoides). 
- Enfermedades crónicas 
- Edad y genética. 
 
 
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2. Exceso de cicatrización: 
a) Cicatriz hipertrófica: respetan los bordes de la cicatriz, suele aparecer más rápido que los queloides. 
b) Cicatriz queloide: no respeta los bordes de la cicatriz. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cicatriz hipertrófica Cicatriz queloide