Presentacion de cancer de vejiga-1 - Rocio Torres

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Cáncer de vejiga
TRABAJO PRACTICO
RADIOTERAPIA
Alumnas: De Rossa Celeste, Garcia Jennifer, Soto Florencia
Anatomía de vejiga
La pared de la vejiga está formada por tres capas:
Capa serosa: El peritoneo parietal recubre la vejiga es su cara superior y parte posterior y laterales cuando está llena.
Capa muscular: Está formada por músculo liso de tres capas:
-Capa externa o superficial: Formada por fibras musculares longitudinales.
-Capa media: Formada por fibras musculares circulares.
-Capa interna o profunda: Formada también pro fibras longitudinales.
Las tres capas de la muscular forman el músculo detrusor que cuando se contrae expulsa la orina y tiene como antagonista los esfínteres de la uretra.
Capa mucosa: Esta formada por epitelio de transición urinario que es un epitelio estratificado de hasta ocho capas de células, impermeable, en contacto con la orina, y por la lámina propia que es de tejido conjuntivo.
La vejiga es un órgano muscular hueco en forma de globo.
Se encuentra sobre la pelvis, y se sostiene mediante ligamentos unidos a los huesos pélvicos y a otros órganos dependiendo del sexo o genero.
Su función es almacenar orina, por esta razón se hincha al llenarse, pero es pequeña cuando está vacía.
¿ Que es el cáncer? 
Cada cromosoma se parte en dos mitades iguales, esas dos mitades vuelven a dividirse, y este proceso sigue repitiéndose constante y ordenadamente, lo que da como resultado millones de células.
Éstas células mueren cuando se desgastan o se dañan, y se generan otras nuevas que las reemplazan. 
El cáncer se origina cuando estas células empiezan a crecer sin control en cantidad y muy rápido. Las células del cáncer desplazan a las células normales y esto causa problemas en el área del cuerpo en la que comenzó el cáncer. Se produce un tumor cuando las células que no funcionan bien (Células cancerosas) se agrupan en un lugar y pueden destruir las células normales que se encuentran alrededor.
Las células cancerosas también se pueden propagar a otras partes del cuerpo. Por ejemplo, las células cancerosas en el pulmón pueden viajar hasta los huesos y crecer ahí. La propagación de estas células de cáncer se llama metástasis.
Todas las células surgieron de una única y primer célula, a partir de las partículas que se llaman cromosomas que son las que van a estar en el centro de la célula.
¿Qué es el cáncer de vejiga? 
El cáncer de vejiga es el cáncer que se forma con las células de la vejiga urinaria. 
Hay tres tipos de cáncer de vejiga :
1) Carcinoma de células de transición: se forma en células de la capa de tejido más interna de la vejiga. Estas células se estiran cuando la vejiga está llena y se encogen cuando se vacía. Este tipo de cáncer de vejiga representa el 90% de los casos, y existen de dos tipos:
El carcinoma de células de transición de grado bajo suele volver después del tratamiento, pero casi nunca se disemina a la capa muscular de la vejiga o a otras partes del cuerpo.
El carcinoma de células de transición de grado alto puede volver después del tratamiento y también se disemina a la capa muscular de la vejiga, a otras partes del cuerpo y a los ganglios linfáticos. Casi todas las muertes por cáncer de vejiga se deben a enfermedad de grado alto.
2) Carcinoma de células escamosas: neoformación que comienza en las células escamosas, que son células delgadas y planas que se pueden formar en la vejiga después de una infección o una irritación prolongada.
3) Adenocarcinoma: Este cáncer empieza en las células glandulares en el revestimiento de la vejiga. Las células glandulares de la vejiga producen sustancias tales como el moco. Este es un tipo muy poco común de cáncer de vejiga.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras
se puede diseminar a través del tejido, el sistema linfático y la sangre:
Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. Se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. Se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Estatificación
Para el cáncer de vejiga se utilizan los siguientes estadios:
- Estadio 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ)
- Estadio I
- Estadio II
- Estadio III
- Estadio IV
¿Hacia que regiones se disemina el cáncer de vejiga?
Los sitios más frecuentes en los que aparecen metástasis del cáncer de vejiga son los huesos y el pulmón, aunque también pueden aparecer en el hígado, cerebro y casi cualquier órgano.
 
En el estadio 0, se encuentran células anormales en el tejido que reviste el interior de la vejiga. Es posible que estas células anormales se vuelvan cancerosas y se diseminen al tejido normal cercano. 
El estadio 0 se divide en los estadios 0a y 0is, según el tipo de tumor:
El estadio 0a también se llama carcinoma papilar no invasivo y a veces tiene el aspecto de bultos largos y delgados que crecen en el revestimiento de la vejiga.
El estadio 0is también se llama carcinoma in situ y es un tumor plano en el tejido que reviste el interior de la vejiga.
En el estadio I, el cáncer se formó y se diseminó a la capa de tejido conjuntivo que está al lado del revestimiento interno de la vejiga.
En el estadio II, el cáncer se diseminó a las capas de tejido muscular de la vejiga.
En el estadio IIIB, el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta más de un ganglio linfático de la pelvis que no están cerca de las arterias ilíacas comunes, o por lo menos a un ganglio linfático cerca de las arterias ilíacas comunes.
El estadio III se divide en los estadios IIIA y IIIB.
En el estadio IIIA:
el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta la capa de grasa que rodea la vejiga y es posible que se haya diseminado a los órganos genitales (la próstata, las vesículas seminales, el útero o la vagina) y el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos; o
el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta un ganglio linfático de la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes (arterias principales de la pelvis).
El estadio IV se divide en los estadios IVA y IVB.
En el estadio IVA: el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta la pared del abdomen o la pelvis; o el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos ubicados por encima de las arterias ilíacas comunes.
En el estadio IVB, el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, como el pulmón, el hueso o el hígado.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo del cáncer de vejiga son los siguientes:
Consumir tabaco, en especial, cigarrillos.
Tener antecedentes familiares de cáncer de vejiga.
Tener ciertos cambios en los genes que se relacionan con el cáncer de vejiga.
Estar expuesto a pinturas, tintes, metales o derivados del petróleo en el sitio de trabajo.
Haber recibido tratamiento con radioterapia dirigida a la pelvis o con ciertos medicamentos contra el cáncer, como la ciclofosfamida o la ifosfamida.
Consumir Aristolochia fangchi, una hierba china.
Tomar agua de pozo con concentraciones altas de arsénico.
Tomar agua tratada con cloro.
Tener antecedentes de infecciones de vejiga, como las producidas por Schistosoma haematobium.
Usar catéteres urinarios por un período prolongado.
La edad avanzada es un factor de riesgo para la mayoría de los cánceres. La posibilidad de presentar cáncer aumenta a medida que envejece.
Vejiga de un paciente fumador, en comparación con vejiga de un paciente promedio.
Grado de cáncer de vejiga
Los tumores de cáncer en la vejiga se clasifican a su vez basados en cómo se ven las células cancerosas cuando se las mira a través de un microscopio. Esto se conoce como grado del tumor, y un doctor puede describir el cáncer de vejiga como de bajo grado o alto grado:
Tumor de vejiga de bajo grado. 
Este tipo de tumor tiene células que están más cerca en apariencia y organización a las células normales (bien diferenciadas). Un tumor de bajo grado generalmente crece más lentamentey es menos probable que invada la pared muscular de la vejiga que un tumor de alto grado.
Tumor de vejiga de alto grado. 
Este tipo de tumor tiene células con apariencia anormal, y que no se parecen en nada a los tejidos normales (mal diferenciadas). Un tumor de alto grado tiende a crecer más agresivamente que un tumor de bajo grado, y es más probable que se extienda a la pared muscular de la vejiga y a otros tejidos y órganos.
Algunos signos y síntomas del cáncer de vejiga pueden ser:
Sangre en la orina (hematuria)
Dolor al orinar
Dolor pélvico
Si hay hematuria, la orina se puede ver de color rojo intenso o amarronado. A veces, la orina no se ve distinta, pero se puede detectar sangre mediante un examen microscópico de la orina.
Las personas con cáncer de vejiga también pueden tener:
Dolor de espalda
Necesidad de orinar frecuentemente
Pérdida de peso inexplicable
Infecciones de orina que no responden a los antibióticos
Incontinencia
Estudios diagnósticos
Cuando se sospecha un cáncer de vejiga, además de 
preguntar por los síntomas y explorar al paciente,
 deben realizarse ciertas pruebas complementarias
 para confirmarlo y para determinar el subtipo 
tumoral y el estadio de la enfermedad
Análisis de sangre
Análisis de orina
Ecografía de abdomen y vía urinaria
Cistoscopia
Tomografía axial computada (TAC)
Resonancia nuclear magnética
Además pueden realizarse en algunos casos:
 TAC o RNM cerebral: si se sospecha la existencia de metástasis cerebrales.
 Gammagrafía ósea: si pueden existir metástasis óseas.
 Resección transuretral (RTU): consiste en una operación para poder observar el interior de la vejiga y realizar resecciones con más profundidad que la cistoscopia. Es una intervención que requiere anestesia pero también se lleva a cabo a través de la uretra y supone una mínima agresión para el paciente
TAC de tumor vesical 
RMN de la vejiga, con medio de contraste a base de gadolinio, mostrando un tumor pequeño en un paciente con hematuria