calidad Formato de captura de datos para evaluación estructural

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(
No. DRO:
)Formato de captura de datos para evaluación estructural
Nombre del evaluador:	Ingeniero o arquitecto	Estudiante Ing/Arq.	Otro
INFORMACIÓN GENERAL
Nombre del inmueble:
Fecha:
Coordenadas: (	N,	O,	msnm)
Calle y número:	Colonia:	Código postal:
Pueblo o ciudad:	Delegación/Municipio:	Estado: Referencias:
(entre calles "A" y "B", un sitio notable, etc.)
Persona contactada/propietario:	Teléfono: +(	)
 (
Uso
:
)Oficinas Escuela
No. niveles, n = 	 No. sótanos: 	 No. ocupantes: 	 
Dimensiones:
Planicie
 (
To
p
ogr
a
f
ía
:
)Ladera de cerro Rivera río/lago Fondo de valle
Otro:	 
Frente X =	m Fondo Y =	m
Depósitos lacustres Costa
SISTEMA ESTRUCTURAL
La dirección X es paralela a la fachada, indicar X,Y en el croquis
 (
D
irecció
n
 
X
)Marcos de acero Marcos de concreto Columnas y losa plana
(sin vigas)
Uso de contravientos
Muros de concreto
Muros de carga de mampostería Marcos y muros diafragma Muros de adobe o bahareque Muros de madera, lámina, otros
Marcos de acero Marcos de concreto Columnas y losa plana
 (
D
irecció
n
 
Y
)(sin vigas)
Uso de contravientos
Muros de concreto
Muros de carga de mampostería Marcos y muros diafragma Muros de adobe o bahareque Muros de madera, lámina, otros
Muros de mampostería	Sistema de piso
Sistema de techo
Cimentación
Confinada Refuerzo interior Simple
Bloque concreto 20x40 cm Tabique arcilla (ladrillo) Tabique hueco de arcilla Tabicón de concreto
Losa maciza Losa reticular
Vigueta y bovedilla No se sabe
Igual al de piso Lámina
Teja
Otro: 	
Zapatas aisladas Zapatas corridas Cimiento de piedra Losa de cimentación
Cajón Pilotes / pilas No se sabe
 (
Irregul
a
r 
en
 
Plan
t
a
)VULNERABILIDAD
 (
Irregu
l
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en
 
Eleva
c
ión
)
Planta baja de doble altura
Posición en manzana:	Esquina	Medio	Aislado
Asimetría por muros, cubos, cargas Grandes aberturas, entrantes/salientes Geometría irregular en planta "L", "T", "H"
Muros no llegan a cimentación Planta baja flexible
Columna corta
Grandes masas en pisos superiores Reducción brusca de pisos superiores
Separación edif vecino:	cm
 (
Col
a
pso 
Grietas
 
c
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)
EVALUACIÓN DE DAÑOS
Geotécnicos:
Grietas en el terreno Hundimientos Inclinación del
edificio:	%
Losas:
Entrepiso crítico (más débil y/o más dañado):
No. de columnas (o muros) daño severo = 	 (colapso, aplastamiento, pandeo, grietas > 3 mm)
Total de columnas (muros) en el entrepiso = 	
 (
A
ncho
 
m
á
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de
 
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(cm)
)Colapso
Grietas máx: 	mm Flecha máx: 		cm
Conexiones:	Falla
Columnas	 	 	 	
Trabes	 	 	 	
 (
Muro
)Concreto			t= 	
Mampost.			t= 	
NIVEL DE DAÑO DE LA ESTRUCTURA
Colapso total	Daño severo Daño medio Daño ligero
Otros daños:	Vidrios	Acabados	Plafones	Fachadas	Bardas y pretiles	Cubos ( escalera/elevador )	Instalaciones
ESTADO DEL INMUEBLE:
	Forma de inspección realizada:
	
	PELIGROS GENERALES
	MENOR/ NINGUNO
	MODERADO
	SEVERO
	COMENTARIOS
	Colapso o colapso parcial
	
	
	
	
	Agrietamientos 
	
	
	
	
	Desplomes
	
	
	
	
	PELIGROS GENERALES
	MENOR/ NINGUNO
	MODERADO
	SEVERO
	COMENTARIOS
	DAÑOS ESTRUCTURALES:
	Entrepisos 
	
	
	
	
	Azotea
	
	
	
	
	Columnas
	
	
	
	
	Vigas
	
	
	
	
	Muros
	
	
	
	
	Voladizos o ménsulas
	
	
	
	
	Escaleras
	
	
	
	
	Otros:
	
	
	
	
	DAÑOS NO ESTRUCTURALES:
	Herrerías
	
	
	
	
	Pretiles
	
	
	
	
	Balcones
	
	
	
	
	Ornamentos
	
	
	
	
	Muros divisorios
	
	
	
	
	Instalaciones eléctricas
	
	
	
	
	Vegetación en muros
	
	
	
	
	Vegetación en azotea
	
	
	
	
	PELIGROS GEOTÉCNICOS:
	Hundimientos
	
	
	
	
	Agrietamiento de terreno
	
	
	
	
	Falla de taludes
	
	
	
	
	RECOMENDACIONES:
	
	CONCLUSIÓN
	
___________________________
Nombre y firma
No. DRO: ___________________