CLASIFICACION DE ANTIARRITMICOS

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TABLA CLASIFICACIÓN DE ANTIARRÍTMICOS
Clasificación de Vaugham Williams.
FÁRMACO INDICACIONES EFECTOS ADVERSOS
CLASE IA: Bloqueadores canal Na+*
Tasa de desaceleración lenta a intermedia * prolonga QT
Procainamida ● Tx agudo y prevención de AF,VT,VF
● En arritmias auriculares y
ventriculares
● Fármaco de segunda línea en
arritmias ventriculares sostenidas
Hipotensión, náuseas, prolongación de
QT, torsades de pointes, síndrome
similar a lupus
Quinidina Tx crónico para prevenir AF,VT,VF ● Más tóxico que procainamida,
rara vez usado en arritmias
● Diarrea, prolongación QT,
torsades de pointes
● Cinchonismo: tinnitus, visión
borrosa, mareos, diarrea
● Inhibidor de CYP2D6 y ABCB1
Disopiramida Tx crónico para prevenir AF,VT,VF ● Notables efectos
antimuscarínicos, puede
ocasionar IC, rara vez se utiliza
● Ojos secos, retención urinaria,
estreñimiento
● QT largo (torsades de pointes)
CLASE IB: Bloqueadores de canales de Na+ * Desaceleración rápida * poco efecto en ECG
Lidocaína Tx agudo de VT, VF Síntomas neurológicos: Convulsiones,
tinnitus, temblor, alucinaciones,
somnolencia, coma
Mexiletina Tx crónico para prevenir VT, VF Temblor y náuseas
CLASE IC: Bloqueadores de canales de Na+ * Tasa de desaceleración* Prolonga PR y amplia QRS
Flecainida Arritmias supraventriculares en la persona
con corazón sano y no se utiliza en cuadros
isquémicos (después de infarto del
miocardio)
Exacerbaciones graves de arritmias.
Propafenona Arritmias supraventricular. ● Regusto metálico
● Estreñimiento
● Exacerbación de la arritmia
CLASE II: Bloqueadores ß
-Bloqueadores no
selectivos B1 y B2
● Hipertensión
● Cardiopatía isquémica
● Bradicardia
● Frialdad en manos y pies
Nadolol
Propranolol
Sotalol
-Selectivos B1
Metoprolol
Esmolol
● Arritmia cardiaca
● Glaucoma
● Insuficiencia cardiaca
● Hipertiroidismo
● SNC: sedación leve,sueños
vividos y depresión
● Descompensación cardiaca.
CLASE III: Bloqueador de canales K+* aumenta período refractario (prolonga QT)
Amiodarona Arritmias ventriculares y supraventriculares
graves
● Bradicardia
● Bloqueo cardiaco sintomáticos
● Alteraciones de las pruebas de
función hepática
● Hepatitis
Dronedarona ● Tx crónico para prevención de AF ● Riesgo de hepatotoxicidad
Sotalol ● Bloqueador adrenérgico B ● Toxicidad
Dofetilida Conservación o restauración del ritmo
sinusal en casos de fibrilación auricular
● Náuseas
● Bradicardia
● Hipopotasemia
Ibutilida ● Antagonista de los canales de
potasio
● Toxicidad
CLASE IV: Bloqueadores de canales Ca2+* Inhibición de nodos SA y AV* Prolonga PR
Diltiazem
Verapamilo
● Tx crónico en la prevención de
PSVT
● Tasa de control en AF
● Hipotensión
● Estreñimiento
● Bradicardia sinusal
DIVERSAS
Adenosina ● Tx agudo de PSVT ● Disnea transitoria
Magnesio ● Tx agudo de torsades de pointes ● Debilidad muscular en caso de
sobredosis
Potasio ● Control de frecuencia ventricular en
fibrilación auricular
● Arritmias de entrada
REFERENCIAS:
Brunton, L. L., Lazo, J. S., Lazo, J. S., Parker, K. L., & Brunton, L. L. (2012). Goodman &
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica 12ed. En kMcGraw-Hill
Interamericana eBooks. https://apunteca.usal.edu.ar/id/eprint/2274/
Trevor, A. J., Katzung, B. G., & Masters, S. B. (2005). Katzung & Trevor’s pharmacology :
examination & board review (Número 1).
http://fhu.librarygh.net/index.php?p=show_detail&id=58