POLIICITEMIA NEONATAL

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Policitemia neonatal
Policitemia neonatal
DEFINICIÓN
↑ anormal de GR: Hcto venoso central >65% tomado entre 2 - 4 h de vida 
Peak del Hto
luego ↓ (12 - 18 horas de vida)
ETIOLOGÍA
#eritrocitos: > viscosidad
Clínica
Hipoxia
↑Eritropoyetina fetal
↑Producción GR
Policitemia
Transfusión previa
↑Volumen sanguíneo fetal
Policitemia neonatal
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Asintomáticos
Mas frecuentes:
Plétora
Letargia
Llenado capilar lento
Alteraciones + frecuentes:
Ictericia
Trombocitopenia
Hipoglucemia
Hipocalcemia
Complicaciones:
Hiperbilirrubinemia
ECN, íleo
ICC
Hipertensión pulmonar
Insuficiencia renal aguda
Convulsiones
Infarto o hemorragias intracraneales
Gangrena periférica
Policitemia neonatal
Muestra de hematocrito
Importante!
Cribado: en pacientes con riesgo
A las 2 h de edad
Normal + asintomático: no nueva evaluación
>65%: repetirse a 12 y 24 h
Hcto en primeras 2 h de vida: elevado y se estabiliza a 12 h de vida
Hcto anormal: ≥65% (post12 horas) en muestra de sangre periférica
Pletórico y síntomas: puede muestra capilar inicial
>65%: muestra de sangre periférica
Hematocrito en sangre capilar:
5-15% > que periférica
Policitemia neonatal
TRATAMIENTO
Objetivo principal (recambio sanguíneo parcial): ↓ Hcto al 50% - 55% (usar solución fisiológica)
Reemplazo sanguíneo: cambios de pequeños V (5 - 10 ml/vez)
vía venosa periférica o umbilical
Cálculo volumen de recambio volumen sanguíneo RN (varía según peso de nacimiento:
< 2000g: 100 ml/kg
2000 a 2500g: 95ml/kg
2500 a 3000g: 85ml/kg
> 3500g: 80ml/kg
RN de madre diabética: 80-85 ml/kg
Complicaciones: 
sepsis, Hcto final inapropiado, coagulopatias, trombocitopenia
 alteraciones e-, inestabilidad hemodinámica, problemas gastrointestinales, hipotermia
Alimentación:
Policitemia asintomática sin agravante: 6 – 8h post procedimiento
Policitemia sintomática: esperar 24 horas
Corroborar Hcto:
6-8 horas después de efectuado el procedimiento