RESUMEN SEMIOLOGIA

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Micolini, Ma. Soledad Página 1 
 
SEMIOLOGIA 
Definición: es la rama de la medicina que se encarga del estudio de los signos y 
de los síntomas de las enfermedades, sabiendo que sin él no podemos llegar a un 
pronóstico ni a un tratamiento apropiado. 
La semiología comprende 4 ramas: 
 Semiotecnia: conjunto de métodos de investigación que se utilizan para 
obtener o apreciar los signos y los síntomas. Comprende los métodos 
clínicos y los métodos complementarios. 
 Semiogenesis: se encarga del estudio del origen de los signos y los 
síntomas. 
 Semiografia: es la transcripción grafica de un signo o de un síntoma y la 
descripción detallada de los mismos. Indica el momento de aparición, si fue 
de instauración brusca o gradual, si predomina en alguna parte del dia, si 
disminuye con anti-pireticos, si tiene otros síntomas asociados. 
 Clínica propedéutica: es la enseñanza preparatoria destinada a reunir e 
interpretar los signos y síntomas para llegar al diagnóstico. 
 
 SINTOMAS: molestias o sensaciones subjetivas de la enfermedad (dolor, 
nauseas, vértigo). Es toda manifestación que el paciente refiere, pero que no 
puede comprobar. Se lo puede fingir, modificar o cambiar. 
Ejemplos de síntomas: ACIDEZ GASTRICA (sensación de ardor epigástrico), DISNEA (sensación 
subjetiva de falta de aire), DISFAGIA (dificultad para tragar), ACUFENOS (sensación ilusoria de 
sonidos, en ausencia de estos). 
Los síntomas de clasifican en: 
 SINTOMAS GENERALES: son comunes o genéricos a gran cantidad de 
distintos estados, ejemplo anorexia, fiebre, mialgias. 
 SINTOMAS TRIVIALES: tienen poca significancia clínica, ya sea porque 
son frecuentes en pequeños trastornos o porque no aportan elementos de 
importancia. 
 SINTOMAS DOMINANTES: son aquellos que sobresalen por su evidencia 
entre los demás síntomas que presenta el enfermo. Tienen el valor practico 
de indicar al médico el tratamiento sintomático, necesario para mitigar el 
sufrimiento que ocasionan al enfermo (vomito, lumbalgia, cefalea). 
 
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SIGNOS: son las manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad. El 
profesional reconoce o provoca, y para ello utiliza sus sentidos. Los signos son 
extraídos del examen físico o exámenes complementarios. 
Se pueden clasificar en: 
 SIGNOS GUIONES,CARDINALES,ESENCIALES,ORIENTADORES O 
CRUCIALES: orientan y guían en el camino a seguir para el conocimiento 
de la enfermedad. 
 SIGNOS CONCURRENTES,PLURIVOCOS,ACCIDENTALES O 
COMUNES: son todos aquellos que forman constelaciones alrededor del 
signo guion o cardinal donde sin este no tienen mayor significación 
diagnostica porque son comunes a un sinnúmero de procesos mórbidos. 
 SIGNOS PATOGNOMÓNICOS,UNIVOCOS O ESPECIFICOS: es un signo 
cuya presencia significa que una determinada enfermedad está presente 
más allá de cualquier duda, tiene una especificidad muy alta, pero no 
necesita tener una alta sensibilidad donde a veces puede estar ausente en 
una determinada enfermedad. 
PRÓDROMO: ES TODO SIGNO O SINTOMA VAGO O IMPRECISO QUE SUELE 
PRESENTARSE AL INICIO DE LA ENFERMEDAD. 
SINDROME: es una agrupación de signos y síntomas, que pueden tener 
diferentes causas pero con el mismo cuadro clínico. Puede deberse a varias 
enfermedades. 
ENFERMEDADES: conjunto se signos y síntomas que evolucionan a un mismo 
tiempo, tiene características propias y en general se debe a una etiología 
especifica. Las enfermedades resultan de la interacción entre la persona (puede 
ser susceptible o resistente), factor productor proceso mórbido (puede ser 
biológico o no biológico), lo que lo rodea (medio físico, social, biológico) 
Las enfermedades pasan por 4 periodos: 
1) Periodo de comienzo o de incremento: origen de la enfermedad, predomina 
la etiología. 
2) Periodo de estado o estacionamiento: aparición de la sintomatología. 
3) Periodo convaleciente: de la sintomatología y de la evolución de la 
enfermedad. 
4) Periodo resolución o declive: 2 variantes: la enfermedad se cura o 
cronicidad/muerte (periodo de finalización) 
 
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CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES: 
a) Socio-sanitarias: Sociales o Carenciales: X falta de componente dietético 
 Endémicas: Área geográfica o población determinada. 
 Epidémicas: En una comunidad superan las cifras 
esperadas 
 Pandémicas: Afectan a todo el país y se distribuyen x el 
mundo. 
b) Clínica: Clínicas: presencia de signos y síntomas - ausencia impide el Dx 
 No Clínicas o Inaparentes: Puede incluir estadios: 
 - Estado Preclínico: previa aparición de Signos y Síntomas 
 - Estado Subclínico: Síntomas mínimos, inespecíficos de 
escasa duración. 
c) Etiología: Idiopáticas: Causas desconocidas 
 Infecciosas: Causas x microorganismo o productos tóxicos 
 No infecciosas: causas por agentes no microorganismo 
d) Duración: Efímeras: duran segundos, minutos u horas. (HORAS) 
 Agudas: duran 5 a 21 días. (DIAS) 
 Sub-agudas: duran 30 días a 9 meses. (MESES) 
 Crónicas: duran años o toda la vida. (AÑOS) 
e) Pronostico: Curables: Restitución integral. 
 Incurables: Puede tratarse pero no desaparecen nunca. 
 Latentes: Permanecen potencial en el individuo. 
 Letales: llevan a la muerte. 
f) Evolución: Inmunizantes: Dejan estado refractario – las mismas no vuelven. 
 Recidivantes: Se repiten y dejan una marcada predisposición. 
 Secualizantes: Dejan una marca, un estigma en otro órgano. 
g) Factores patogénicos: Orgánicas: Cambios estructurales somáticos 
 Funcionales: Acontece sin producir una lesión 
orgánica aparente 
 Psíquicas: Deterioro gradual funcionamiento 
Psíquico y mental 
h) Anatomopatológicos: Inflamatorias: Reacción Hística a una irritación, 
infección o lesión caracterizada x calor local, enrojecimiento, dolor y pérdida 
de fx. 
 Degenerativas: deterioro hístico y trastorno funcional 
 Metabólicas: alteración del metabolismo basal. 
i) Deontológico y legal: *Iatrogénicas: Creadas o facilitadas x el profesional. 
“causas”: 
 Psíquicas: Error en el diagnostico emitido. 
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 Físicas: Error en el tratamiento. 
 Punibles: Ley penal puede sancionar. (impericia 
o Incompetencia) (Imprudencia y Negligencia) 
 No punibles: Ocurren durante el tratamiento o Px 
de alto riesgo 
 *No iatrogénicas 
j) Hereditarios: Hereditarias: genéticamente determinado, se asocia a 
mutación de un gen único. 
Pueden ser: Autosómica – ligada al cromosoma X 
 Heredo infecciosas: Contagio de madre al Hijo x plasma 
germinativo. 
 Malformaciones Congénitas: Dentro del Claustro materno x 
noxa morbígena q actúa embriogénesis. 
k) Aspectos de las enfermedades: ETIOLOGIA : Estudia la causas que 
producen la enfermedad 
 *Factor etiológico: responsable del 
origen de la enfermedad. 
 *Factor especifico: determina la 
enfermedad. 
 *Factor predisponente: predispone a 
contraer diversas enfermedades. 
 *Factor Desencadenante: forma 
accidental puede causar una enfermedadPATOGENIA: Estudia mecanismos 
funcionales que producen enfermedad. 
 SINTOMATOLOGÍA : refiere a los signos y 
síntomas 
 DIAGNÓSTICO: Conocer a través 
 PRONÓSTICO: Conocer antes 
 
DIAGNOSTICO: es el discernimiento del estado morboso. Es la identificación de 
la enfermedad, a la cual se llega por medio de los métodos clínico y 
complementario. Se puede conocer con distintos grados de precisión: 
 DIAGNOSTICO ETIOLOGICO: busca la identificación de la causa del 
proceso mórbido (etiología). 
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REQUISITOS: 
 Veraz 
 Exacta 
 Rigor técnico de los registros 
 Coatenidad de los registros (cronología lógica) 
 Completa 
 Identificación del profesional 
 DIAGNOSTICO ANATOMO-PATOLOGICO: reconoce las lesiones 
provocadas por la enfermedad en los diferentes órganos y tejidos del 
organismo. 
 DIAGNOSTICO FISIO-PATOLOGICO: individualiza las alteraciones de la 
normal función de los órganos afectados. 
 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: es una hipótesis basada en especulaciones 
del examinador, según lo que ha encontrado en la anamnesis y el examen 
físico. 
 
HISTORIA CLINICA 
DEFINICION: es un documento que contiene datos, valoraciones e información de 
cualquier índole sobre la situación y evolución clínica de un paciente a lo largo del 
proceso asistencial. 
FINALIDAD: 
 Docencia e investigación 
 Evaluación de la calidad 
asistencial 
 Administrativa 
 Médico-legal 
CARACTERISTICAS: 
 Confidencialidad 
 Seguridad (resguardo) 
 Disponibilidad 
 Única 
 Legible 
Los datos que se vuelcan en la historia clínica se obtienen a travez de 
la SEMIOTECNIA, la cual incluye a los métodos clínicos y 
complementarios. 
PRINCIPALES ERRORES AL REALIZAR LA HISTORIA CLINICA 
 Omisión de preguntas importantes. 
 No seguir pistas importantes 
 Empezar con demasiada prisa, no dejando que el paciente se sienta 
cómodo 
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 Dejar divagar al paciente 
 Repetir preguntas sin necesidad (olvido) 
 Tratar temas delicados muy prematuramente 
 Emplear términos técnicos que el paciente no entiende 
 No dejar que el paciente termine de contestar 
 Actuar con excesiva cordialidad o sequedad 
 No interesarse lo suficiente en los factores emocionales 
 
 METODOS CLINICOS 
Constituyen la primera parte del examen del enfermo. 
 Anamnesis: es el interrogatorio al que es sometido 
el paciente, sus familiares o allegados. 
Se llama interrogatorio directo cuando se lo realiza directamente 
al enfermo, indirecto cuando por circunstancias especiales no 
se lo puede interrogar a este y es necesario hacerlo a terceros. 
El interrogatorio es la parte más importante del examen clínico, una 
entrevista correctamente realizada contribuye en gran medida en el 
diagnóstico. 
- Datos personales: nombre y apellido, edad, sexo, lugar de nacimiento, 
procedencia (lugar en donde nació), residencia (lugar donde vive 
habitualmente), domicilio ( lugar donde vive actualmente), estado civil, 
domicilio, profesión. 
- Motivos de consulta: es la razón que impulsa al paciente a buscar ayuda. 
- Antecedentes de la enfermedad actual: es la parte mas importante del 
interrogatorio, orienta al resto del examen y en determinadas ocasiones 
permite el diagnóstico definitivo. 
- Anamnesis sistémica: se incluyen aquellos síntomas que refiere el paciente 
al interrogar pero que no son los que motivaron a la consulta y que tampoco 
tienen relación directa con el síndrome clínico al que se encuentra al 
paciente tras la anamnesis. 
- Antecedentes personales: fisiológico (menarca, ciclo menstrual, 
embarazos, partos, alimentación, catarsis, diuresis, sueño, actividad 
sexual), inmunizaciones, vivienda y medio ambiente, psicosociales y 
socioeconómicos, patológicos (médicos, alérgicos, quirúrgicos), toxico-
 MÉTODOS CLÍNICOS: 
1. ANAMNESIS O INTERROGATORIO 
- DATOS PERSONALES O DE FILIACIÓN 
- MOTIVO DE CONSULTA 
- ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD 
ACTUAL 
- ANAMNESIS SISTÉMICA 
- ANTECEDENTES PERSONALES 
2. EXAMEN FÍSICO 
- INSPECCIÓN 
- PALPACIÓN 
- PERCUSIÓN 
- AUSCULTACIÓN 
 MÉTODOS COMPLEMENTARIOS: 
 
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medicamentosos (tabaco, alcohol, medicamentos), epidemiológicos 
(chagas, sida, toxoplasmosis), heredo-familiares, estudios preventivos. 
 
 Examen físico: es el acto que realiza el médico o profesional de la 
salud valiéndose solo de sus sentidos e instrumentos sencillos 
(estetoscopio, martillo de percusión, termómetro, esfingonanometro) con 
el fin de reconocer la normalidad o las alteraciones físicas producidos 
por la enfermedad. 
Es conveniente tener presente los siguientes aspectos: 
I. Respetar el pudor del paciente 
II. Ser delicado al momento de examinar 
III. Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico 
IV. Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico 
V. Informar al paciente 
 
- Inspección: es uno de los métodos fundamentales de la exploración física, 
comienza cuando se produce el primer contacto entre el profesional y el 
paciente y continúa durante el resto del examen físico. Durante todo el 
tiempo que estamos con el paciente, se está captando una gran cantidad 
de información. La inspección deber realizarse en un sitio comodo. 
- Palpación: es la apreciación por medio de la capacidad senso-perceptivo de 
las manos, de la temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y 
movimientos de la superficie externa del cuerpo. 
Para la temperatura se usa el dorso de la mano y para determinar la 
humedad se usa la parte palmar de la misma; para delimitar una masa, se 
usaran los dedos o ambas manos; para captar vibraciones, podría convenir 
usar la palma o el borde cubital de las manos. A través de las manos se 
puede transmitir infecciones de un paciente a otro, debido a esto, es muy 
importante lavarse las manos después de examinar a cada enfermo. 
- Percusión: percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son 
audibles y vibraciones que son palpables. Los sonidos pueden ser de 
distinta intensidad, frecuencia, duración y timbre. La frecuencia ( o tono) se 
refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es 
más agudo o es más grave. El timbre es lo que permite diferenciar la 
procedencia de un sonido. 
Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo contienen aire o 
son más sólidos. Si el panículo adiposo es grueso, se requerirán golpes 
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más fuertes para distinguir diferencias en la constitución de los tejidos 
subyacentes. 
Entre los ruidos que se generan: 
I. Ruido sonoro o resonante: es el que se escucha, por ejemplo, al 
percutir el tórax sobre pulmón normal. Es un sonido de intensidad 
fuerte, tono bajo y duración prolongada. 
II. Ruido hipersonoro o hiperresonante: es como el sonoro, pero de 
tono e intensidad más alta y de mayor duración. Ejemplo: pulmones 
hiperaireados. 
III. Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada, duración 
máxima y tonalidad intermedia entre el mate y el sonoro. Ejemplo: al 
percutir estomago e intestino. 
IV. Ruido mate: ruido opaco de escasa intensidad, tono alto y duración 
breve que genera al percutir estructuras macizas. Ejemplo: pulmón 
con una neumonía, área de matidez hepática, pierna. Una variante 
del ruido mate es la matidez hídrica, que es un ruido más seco, o 
más duro, que se escucha sobre los derrames pleurales extensos. 
V. Ruido submate: es una variación del anterior pero con mayor 
sonoridad y tono más grave. Ejemplo: pulmón con menor aireación 
que la necesaria. 
Hay dos tipos de percusión: directa:es cuando el golpe se aplica directamente 
sobre la superficie que se examina. Golpe breve, preciso, con la punta de los 
dedos de la mano. Indirecta: es la más usada. En este caso se apoya un dedo 
sobre la superficie a examinar, a este dedo se le llama el pleximetro. Con la otra 
mano, y específicamente con la punta del dedo medio, se efectúan golpes cortos y 
en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulación interfalangica distal del dedo 
pleximetro. 
- Auscultación: es la apreciación con el sentido del oído de los fenómenos 
acústicos originados en el organismo. Se puede efectuar en forma directa: 
consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la región que se 
quiere examinar, se puede interponer un paño entre el pabellón auricular de 
quien ausculta y la piel del paciente; o en forma indirecta: se efectúa 
mediante el uso de un estetoscopio. 
 
 METODOS COMPLEMENTARIOS 
Entre los más comunes se hallan: 
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I. Laboratorio: hemograma, glucemia, uremia, eritrosedimentacion o VSG, 
orina completa. 
II. Radiografía: simples y contrastadas 
III. ECG o electrocardiograma 
IV. Ecografía 
V. Resonancia nuclear magnética 
VI. Tomografía computada 
 
 
SIGNOS VITALES 
DEFINICION: son las manifestaciones objetivas que revelan las funciones básicas 
con que el ser humano puede mantener la vida. Estas son: TENSION ARTERIAL, 
FRECUENCIA CARDIACA, FRECUENCIA RESPIRATORIA Y TEMPERATURA. 
♫ TENSION ARTERIAL: es la fuerza o resistencia a la distensión de la pared 
arterial por la sangre. 
Dentro de la tensión arterial tenemos: tensión arterial sistólica o máxima 
que es el mayor valor obtenido durante la eyección o contracción del 
ventrículo izquierdo, depende de factores como el gasto cardiaco y la 
distensibilidad de las paredes arteriales; tensión arterial diastólica o mínima 
que es el menor nivel de tensión observado durante la diástole o relajación 
ventricular, depende de factores como la resistencia periférica, el valor de la 
sístole ventricular y la duración de la diástole ventricular. Ambas dependen 
de la viscosidad de la sangre y de la volemia. 
Recomendaciones generales: 
- En los 30 minutos previos el paciente no debe ingerir alimentos, fumar o 
beber café. 
- Comentarle al paciente que los datos de la medición se informaran al 
finalizar el procedimiento. 
- El paciente debe estar relajado y sentarse cómodo. 
- Tanto el operador como el paciente debe guardar silencio durante las tomas 
- En la primera consulta realizar mediciones en ambos brazos y en las 
consultas sucesivas hacerlo en el brazo en que se hayan registrado valores 
más elevados. 
 
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Guía para la medición correcta: 
1) Permitir que el paciente permanezca sentado al menos 5 minutos en una 
habitación tranquila. 
2) Colocar su borde distal 2-3 cm por arriba del pliegue de flexión del codo. 
3) Identificar la PAS por el método palpatorio para definir presión máxima de 
inflado. 
4) Colocar la campana del estetoscopio sobre la arteria humeral, por fuera del 
borde distal del manguito. 
5) Inflar el manguito hasta la presión determinada por método palpatorio, y 
desinflarlo a 2-3 mmHg por segundo. 
6) utilizar la fase de aparición de los ruidos en forma clara y definida, y 
desaparición completa de los ruidos, de korotkoff para identificar la PAS y la 
PAD. Registrar estos valores. 
7) Repetir el paso 5 y 6 para el registro de una segunda toma luego de 2 
minutos de intervalo. 
8) Medir la PA dentro de los 2 minutos después de adoptar la posición de pie 
en sujeto añoso, diabético y en otras situaciones en las que se sospeche. 
9) Si el paciente se encuentra acostado o de pie, la altura del manguito debe 
coincidir con el corazón. 
Clasificación de la tensión arterial en mayores de 18 años: 
 Óptima: < 120/ < 80 
 Normal: 120-129/ 80-84 
 PA limítrofe: 130-139/ 85-89 
 Hipertensión arterial: 
 - HTA nivel 1: 140-159/ 90-99 
 - HTA nivel 2: 160-179/ 100-109 
 - HTA nivel 3: ≥ 180/ ≥ 110 
 HTA sistólica aislada: ≥ 140/ < 90 
♫ FRECUENCIA CARDIACA: la FC se la puede registrar a través del pulso. 
Esta puede aumentar y se debe a causas fisiológicas como la actividad 
física, el estrés psíquico-emocional; o causas patológicas como fiebre, 
medicamentos, hemorragia activa o hipertiroidismo. También puede 
disminuir debiéndose a causas fisiológicas como horas de sueño, 
deportistas de alto rendimiento; o patológicas como marcapaso, 
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medicamentos cardio-depresores, bloqueos del sistema cardio-nector del 
corazón, hipotermia. 
Características del pulso: (FRITASC) 
A) En secuencia de onda FRI 
 Frecuencia: numero de latidos por minuto (60-100 lpm) si aumenta es 
TAQUICARDIA y si disminuye es BRADICARDIA. 
 Regularidad: mide la duración de las pausas o intervalos entre ondas. 
 Igualdad: es la altura o amplitud de ondas sucesivas 
B) Propios de una sola onda TASC 
 Tensión o dureza: resistencia que ofrece la arteria al ser comprimida. 
 Amplitud o altura: tamaño o volumen de la onda de pulso. 
 Simetría: es la comparación con el pulso del lado contralateral 
 Celeridad o velocidad: puede ser CELER O TARDUS. 
Lugares para tomar el pulso: 
 Pulso central: carotídeo. 
 Pulso periférico: 
- cabeza: temporal y facial. 
- MMSS: axilar, humeral o braquial, radial, cubital y digital. 
- MMII: femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio. 
 
♫ FRECUENCIA RESPIRATORIA: Es el número de ventilaciones por minuto. 
Los valores normales son entre 12 y 20 rpm. Si aumenta es TAQUIPNEA y 
si disminuye es BRADIPNEA. 
Valoración a través de los movimientos ventilatorios con sus 3 patrones: 
- Costal o toráxico: mujeres. 
- Diafragmático abdominal: niños 
- Mixto: varones adultos 
 
 
 
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♫ TEMPERATURA: Es el registro de la temperatura corporal. Las medición 
pueden ser: axilar, oral, rectal, inguinal, vaginal. 
La T° máxima se registra a las 9 y 19hs. 
La T° mínima se registra a las 3 y 12hs. 
Se puede usar termómetro digital (se lo deja hasta que suene la alarma) o 
de mercurio (se lo deja 5 minutos). 
Reconocemos que una persona tiene fiebre por: 
- Escalofríos 
- Pulso y respiración acelerados 
- Sudoración 
- Pérdida súbita del apetito 
- Malestar general 
- Dificultad para conciliar el sueño 
- Irritabilidad 
- Delirios 
Semiografia: 
 Modo de inicio: lento (o insidioso) o brusco. 
 Magnitud: febrícula es entre 37.5 y 37.9°, fiebre o pirexia es entre 38° y 
40.9° e hiperpirexia es igual o mayor de 41°. Hipotermia es menor a 35°. 
 Duración: aislada, de corta duración (menos de 15 días) o prolongada 
(mayor a 15 días). 
 Evolución o curvas febriles: contínua, remitente, recurrente, intermitente (en 
accesos), ondulante, hectérica o irregular, invertida y vespertina. 
 Modo de finalización o defervescencia: lenta (o lisis) o brusca (o en crisis). 
 
 
 
 
 
 
 
 
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SINTOMAS GENERALES 
 
ASTENIA: sensación de falta de fuerzas permanente y generalizada, aun estando 
en reposo, dificultando la actividad física desde el comienzo. 
FATIGA: estado de incomodidad creciente y eficiencia decreciente por 
agotamiento muscular que experimentan normalmente las personas después de 
una actividad física exagerada. 
FATIGA FÁCIL: estado de incomodidad creciente y eficiencia decreciente por 
agotamiento muscular que se presenta con actividades que normalmente no 
debieran provocarlo. 
DOLOR: sensación penosa y desagradable acompañada por un importante 
componente emotivo. 
Tipos de dolor: 
 Dolor superficial, epicrítico o somático: 
 - Origen en piel, huesos, articulaciones, músculos. 
 - Traumatismos, temperaturas extremas e inflamación.- Dolor agudo, punzante, de localización precisa y de comienzo y 
finalización rápidos en relación con la duración de la aplicación de la noxa. 
- ejemplo: pincharse el dedo con una aguja, tendinitis. 
 Dolor profundo, protopático o visceral: 
- Origen en vísceras y hoja visceral de serosas. 
- Distensión, isquemia e inflamación. 
- Dolor impreciso, mal localizado, carácter urente que comienza muco 
después de la aplicación del estímulo y a veces después que éste ha 
cesado. 
- ejemplo: cólico renal o biliar. 
 Dolor neuropático: 
- Origen por lesión de las vías nerviosas en una región determinada 
- Por falta de lesión tisular NO responde a los AINES y SI a los psicofármacos. 
- Originado, mantenido y conducido por el sistema nervioso simpático. 
- Es un dolor permanente o intermitente, variable en intensidad pudiendo sufrir 
refuerzos paroxísticos como llamaradas. A veces el dolor no respeta topografía 
propia de un nervio o raíz. 
- Carece de toda utilidad o sentido de alarma o protección. 
- Puede conducir a trastornos tróficos importantes. 
- Ejemplo: neuralgia del trigémino, dolor de miembro fantasma. 
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 Dolor funcional o psicógeno: 
- Carece de sustrato estructural evidenciable. 
- No tienen causa clara demostrable. 
- Se puede relacionar con trastornos psiquiátricos como neurosis e 
hipocondría. 
Semiografía del dolor: (ALICIA DIOSA) 
- Antigüedad: tiempo de evolución (agudo o crónico) 
- Localización. 
- Irradiación o propagación. 
- Carácter o cualidad (punzante, urente o quemante, desgarrarte, opresivo, cólico, 
sordo, exquisito) 
- Intensidad: leve, moderado o severo. 
- Atenuantes/agravantes. 
- Disparador o desencadenante, forma de comienzo (insidioso-lento o brusco-
rápido) y evolución (autolimitado, recurrente o permanente). 
- OSA (otros síntomas asociados). 
SINTOMAS ARTICULARES 
 
DOLOR ARTICULAR O ARTRALGIA: dolor producido por estímulos que se 
originan en estructuras articulares y periarticulares. 
♫ Causas: artrosis, artritis, periartritis, traumatismos, tumores 
endocrinopatías, etc. 
♫ Semiografía: Localización: Qué articulaciones: grandes o pequeñas y 
Cuántas articulaciones: una (monoarticular), dos, tres o cuatro 
(oligoarticular), cinco o más (poliarticular). 
TUMEFACCIÓN ARTICULAR: sensación de hinchazón articular con aumento de 
su volumen, deformidad y borramiento de reparos anatómicos. 
♫ Semiografía: ídem dolor teniendo en cuenta OSA con: Signos de flogosis o 
inflamación= tétrada de Celso (dolor, calor, rubor y tumefacción). 
RIGIDEZ ARTICULAR: sensación de entumecimiento o torpeza para realizar los 
movimientos habituales. 
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♫ Semiografía: ídem dolor teniendo en cuenta: Rigidez matinal que dura 
menos de 15 minutos es sugestivo de artrosis. Rigidez matinal mayor de 1 
hora es sugestivo de artritis reumatoidea. 
CHASQUIDO: ruido generalmente periarticular (origen en tendones y entesis o 
ligamentos), de tonalidad aguda y corta duración. 
CRUJIDO: ruido generalmente articular (roce articular), de tono grave y que puede 
percibirse por la palpación. 
DEFORMIDAD ARTICULAR: pérdida de la morfología articular o periarticular, ya 
sea en su forma, tamaño, alineamiento o actitud. 
♫ Causas: alteración de eje mecánico, osteofitos, tofos o nódulos, 
subluxación, luxación, rupturas tendinosas, tumores. 
SINTOMAS RESPIRATORIOS Y 
CARDIOVASCULARES 
DISNEA: 
1. Definiciones: 
- “Dificultad para respirar”. 
- Sensación subjetiva de falta de aire. 
- Conciencia de la necesidad de un mayor esfuerzo respiratorio. 
- Conciencia anormalmente desagradable del acto de respirar. 
2. Mecanismos: 
- Mayor demanda ventilatoria. 
- Menor capacidad ventilatoria. 
- Desmedida toma de conciencia del acto de ventilación. 
3. causas: 
 Respiratorias: 
- Obstructivas altas o bajas. 
- Restrictivas alveolares, pleurales e intersticiales. 
 Cardiovasculares: (valvulopatías). 
 Neuromusculares y de la pared torácica: (cifoescoliosis, obesidad). 
 Miscelánea: (psicógena, anemia, acidosis). 
4. Semiografía: 
- Tiempo de evolución. 
- Forma de comienzo: paroxística o no paroxística o gradual. 
- Tipo: inspiratoria o espiratoria. 
- Factores que la desencadenan. 
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- Factores que la agravan/atenúan. 
- OSA. 
- Antecedentes patológicos. 
5. Formas clínicas: 
- Disnea de esfuerzo: 
Leve o grado I: con esfuerzos mayores que los habituales (correr, subir 
escaleras). 
Moderada o grado II: con esfuerzos habituales (caminar a paso normal o 
llevar pequeñas cargas) 
Severa o grado III: esfuerzos menores que habituales (comer, hablar, 
vestirse, caminar dentro de la casa) 
Muy severa o grado IV: en reposo 
- Disnea súbita en reposo: en neumotórax, embolia de pulmón. 
- Ortopnea: disnea al acostarse y que se alivia al pararse. 
- Trepopnea: disnea en decúbito lateral que se alivia al cambiarlo (derrame 
pleural unilateral masivo). 
- Platipnea: disnea al pararse y que se alivia al acostarse 
- DPN (disnea paroxística nocturna): disnea después de 2 o 3 hs de 
sueño que obliga a incorporarse de la cama y se alivia después de 20 o 30 
minutos, permitiendo retornar a la cama. 
PALPITACIONES: conciencia desagradable de la actividad cardíaca. 
1) Causas: 
- Cambios en el ritmo cardíaco o frecuencia. 
- Aumento del volumen sistólico. 
2) Semiografía: relacionarlo con las circunstancias que lo provocan. 
TOS: es la espiración explosiva con glotis cerrada. Es un reflejo respiratorio que 
sirve como mecanismo complementario de depuración cuando la eliminación 
mucociliar normal del árbol bronquial es defectuosa o esta sobrecargada. También 
es una respuesta ante estímulos irritativos. 
1) Causas: 
- Respiratoria: vías aéreas, parénquima o pleura. 
- Cardiovascular: embolia, pericarditis. 
- Mediastínicas: linfoma, bocio intratorácico. 
- SNC o psicógena 
- Miscelánea: enfermedades del oído, reflujo grastroesofágico. 
2) Semiografía: 
- Desde cuándo: aguda o crónica 
- Cuándo aparece. 
Micolini, Ma. Soledad Página 17 
 
- Cómo es: 
Calidad: seca o húmeda. 
Intensidad: poco intensa o muy intensa. 
Tono: ronca, bitonal o afónica. 
Frecuencia: número de accesos de tos por unidad de tiempo. 
 *Factores que la desencadenan (tabaco u otras sustancias toxicas). 
 *Factores que la acentúan/atenúan. 
 *OSA. 
 *Antecedentes patológicos. 
3) Formas clínicas: 
- Tos seca: sin secreciones. Característica de procesos pleurales. Patologías 
pulmonares incipientes, obstrucción bronquial, fármacos. 
- Tos húmeda: con secreciones traqueobronquiales. En bronquitis, 
neumonías. 
- Tos quintosa: típica de coqueluche o tos convulsa. Hay acceso de tos “en 
quintas” o 5 espiraciones explosivas consecutivas seguidas de una 
inspiración sibilante 
- Tos emetizante: acompañada de vómitos o emesis. 
- Tos bitonal: parálisis de un nervio recurrente y consecutivamente de una 
cuerda vocal. 
- Tos perruna o ronca: acompaña a procesos laríngeos. 
- Tos afónica: por compromiso de ambas cuerdas vocales. 
- Tos posicional: se presenta con los cambios de decúbitos. en 
bronquiectasias y abscesos de pulmón. 
 
EXPECTORACIÓN: es la expulsión al exterior, por medio de la tos, de material 
fluído o semifluído procedente de los pulmones o vías respiratorias. Producciónnormal adulto: 15-100ml/día. Actividad ciliar de bronquiolos a boca: 30-60min. 
1) Causas: 
- Respiratorias: inflamatorias (altas y bajas), alérgicos, agentes traumáticos, 
físicos o químicos, neoplasias. 
- Cardiovasculares: EAP e infarto pulmonar. 
2) Semiografía: 
- Tiempo de evolución 
- Momento en el que aparece 
- Calidad: 
 *Color: blanquecina (asma), amarillenta (infecciones, procesos 
purulentos), verdosa (procesos purulentos), herrumbrosa (neumonías), 
achocolatada (supuración pleural) y rosada (EAP). 
Micolini, Ma. Soledad Página 18 
 
 *Olor: inodora, fétida y pútrida. 
 *Consistencia: serosa (trasparente, espumosa, predominio agua), 
mucosa (blanquecina, como clara de huevo crudo) y gelatinosa (adherente, 
mas espesa, con predominio de fibrina). 
- cantidad: escasa, abundante y vómica que es la expulsión brusca y 
masiva de gran volumen de pus, líquido hidatídico u otro. 
3) Formas clínicas: 
- Mucosa: blanquecina, filante. Bronquitis crónica no complicada. 
- Serosa: fluída, homogénea, aireada. 
-Purulenta y mucopurulenta: poco fluída o viscosa, opaca, verde o amarilla. En 
infecciones y supuraciones bronco-pleuro-pulmonares. 
-Sanguinolenta: herrumbroso o con estrías de sangre. De pulmón y neumonía. 
 
HEMOPTISIS: expectoración de sangre procedente del aparato respiratorio. Es 
una sangre roja, rutilante y espumosa (aireada), sin restos alimentarios. 
1) Causas: 
 Respiratorias: 
Infecciones: bronquiectasias. 
 Neoplasias: 
Cardiovasculares: infarto de pulmón, malformaciones arteriovenosas. 
Miscelánea: trastornos de la coagulación. 
DOLOR TORÁCICO: sensación de molestia o disconfort localizada en el tórax. 
♫ Estructuras que pueden originar dolor en el tórax: 
 TORÁCICAS: Parilla costal. Columna dorsal. Nervios intercostales. 
Pleura parietal. Miocardio. Pericardio. Aorta. Mediastino. Esófago. 
Tráquea- bronquios. Mamas 
 EXTRA-TORÁCICAS: Columna cervical. Vesícula y vías biliares. 
Estómago y duodeno. Páncreas. Riñones. Psicógeno 
 
 
 
Micolini, Ma. Soledad Página 19 
 
♫ Fisiopatogenia: 
 Isquemia miocárdica: desequilibrio oferta/demanda de oxígeno al 
miocardio. 
 Dolor pericárdico: irritación de pericardio parietal, 
fundamentalmente cara inferior por presentar mayor cantidad de 
fibras sensibles al dolor. 
 Dolor pulmonar: procede de pleura parietal, vías respiratorias y 
diafragma; el dolor de la parte periférica del diafragma se refiere a 
parte inferior de tórax mientras que el de la porción central del 
mismo se refiere hacia cuello u hombro homolateral a irritación del 
frénico. La pleura visceral y parénquima pulmonar son insensibles 
al dolor. 
 Dolor musculoesquelético: por inflamación de articulaciones 
condrocostales, neuritis intercostal o neuritis herpética. 
 Reflujo o dismotilidad esofágica: dolor por irritación ácida de la 
mucosa esofágica o por espasmo esofágico. 
♫ Formas clínicas: 
 Angina de pecho estable: dolor retroestrenal, epigástrico o cuello 
que se irradia a miembro superior izquierdo, ambos lados de la 
cara anterior del tórax, hombro izquierdo, cuello o mandíbula. 
Dura entre 5 a 10 minutos (nunca mas de 15 minutos). De tipo 
opresivo, percibido como disconfort, ardor o sensación 
desagradable. Es de intensidad moderada, tolerable que no se 
modifica con los movimientos ventilatorios y es desencadenado 
por el esfuerzo físico, estrés, comidas copiosas, frío y que alivia 
con el reposo o nitritos sublinguales en 1 a 5 minutos. Raramente 
se acompaña de síntomas vegetativos o vasovagales 
(sudoración, náuseas y vómitos). Puede haber disnea. 
 Angina inestable: ídem a anterior aunque es referido como un 
verdadero dolor más que disconfort. Dura más de 20 minutos y no 
siempre guarda relación con el estrés físico o psíquico sino que 
puede aparecer en reposo. Generalmente no calma con el reposo 
ni con los nitritos. Ocasionalmente presenta síntomas vegetativos. 
 Infarto agudo de miocardio (IAM): ídem a anterior excepto que el 
dolor es percibido como una “sensación de muerte inminente”, 
muy angustiante, de duración mayor a 30 minutos e intensidad 
rápidamente creciente. Generalmente aparece con el reposo o las 
primeras horas de la mañana, inclusive cuando el sujeto está 
durmiendo. No calma con el reposo ni los nitritos sublinguales y 
se acompaña de síntomas vegetativos. 
Micolini, Ma. Soledad Página 20 
 
 Pericarditis aguda: dolor retroestrenal más izquierdo que central 
que se puede irradiar a hombros, cuello y región interescapular. 
Es continuo de horas o días, punzante u opresivo y de intensidad 
variable. Se acentúa con los movimientos del tronco, la 
inspiración profunda, la tos, la deglución o el decúbito. Se alivia 
en posición de plegaria mahometana, decúbito ventral o 
deteniendo la ventilación. Se acompaña de fiebre o febrícula, 
disnea y frote pericárdico. 
 Aneurisma disecante de aorta: dolor de localización inicial en 
región anterior de tórax, retroestrenal o más frecuentemente 
posterior que luego se irradia por el dorso en forma descendente 
hacia región lumbar, abdomen y miembros inferiores según 
progresa la disección. Es de inicio súbito y muy agudo que 
alcanza su máxima intensidad desde el comienzo. Es terebrante, 
desgarrante y muy intenso. No se relaciona con los esfuerzos ni 
emociones. No tiene factores que lo alivien ni acentúen. Se puede 
acompañar de disnea, síntomas vegetativos, IAM, AVC e 
isquemia intestinal. 
 Dolor esofágico: dolor retroesternal, opresivo que dura minutos u 
horas y se relaciona con la ingesta de alimentos; presentándose 
en ayunas en la esofagitis o con líquidos fríos en el espasmo 
esofágico. Puede calmar con nitroglicerina. 
 Dolor pleural: dolor en cara lateral del tórax, bien localizado, sin 
irradiación, punzante y agudo que aumenta con los movimientos 
ventilatorios, la tos y en determinadas posiciones y decúbitos 
(decúbito contralateral). Se alivia con decúbitos preferenciales 
(decúbito homolateral) y la respiración superficial. 
 Costocondritis: dolor a nivel de la 2da y/o 3ra articulación 
condroesternal izquierda; bien localizado que se exacerba o 
desencadena con la compresión digital. 
 Neurítico: dolor generalmente submamario, bien circunscripto a 
una zona tan limitada que el paciente la señala con un dedo. Es 
punzante y aparece y desaparece caprichosamente, 
generalmente vinculado con estados emocionales. 
SÍNCOPE: pérdida súbita y transitoria de la conciencia y el tono postural con 
recuperación espontánea (en la muerte súbita hay PCR y no hay recuperación 
espontánea sino a través de resucitación). Se debe a reducción crítica del flujo 
sanguíneo al sistema activador reticular del tronco cerebral. Se diferencian de 
algunas disritmias cerebrales (epilepsia) en que no hay hipoflujo cerebral. 
Micolini, Ma. Soledad Página 21 
 
 Causas: 
- Cardiovasculares: 
 Cardiaca: estenosis aórtica, arritmias cardíacas. 
 Vasculares: Reflejo (vasovagal, hipersensibilidad del seno carotídeo, 
miccional, defecatorio, tusígeno). Hipotensión ortostática (hipovolemia, 
drogas, fallo autonómico). Por robo de la subclavia. 
 Miscelánea: síndrome de hiperventilación, migraña, ataques 
isquémicos transitorios. 
EDEMA: acumulación en exceso de líquido en el espacio intersticial. ”Hinchazón”. 
Cuando es generalizado (miembros, cara, pleura, pericardio y peritoneo) se 
denomina anasarca. 
1) Fisiopatogenia: 
 Por alteración en las fuerzas de Starling (aumento de la presión 
hidrostática: IC y disminución de la presión oncótica: 
hipoalbuminemia, síndrome nefrótico, cirrosis hepática y 
malnutrición). 
 Alteración de la permeabilidad capilar (infecciones y neoplasias). 
 Retención de agua y sodio (Insuf. Renal, hiperaldosteronismo). 
 Mal drenaje linfático (tumores, exéresis o extirpación ganglionar, 
irradiación con posterior fibrosis, linfedema primario).2) Semiografía: 
 Localización 
 Forma de comienzo y evolución a lo largo del día y con el reposo. 
 Características: temperatura (frío, caliente o conservada), 
sensibilidad (doloroso o indoloro), color de la piel (rojo, pálido, 
cianótico o conservado), consistencia (dura o blanda). 
3) Formas clínicas: 
- Edema cardíaco: generalizado, bilateral y gravitacional-vespertino 
(aumenta en miembros inferiores al deambular y cede con el 
decúbito prolongado donde se pone de manifiesto en región sacra). 
Es frío, indoloro, con tinte cianótico, algo mas duro que el edema 
renal. 
- Edema renal: generalizado, preferentemente en tejidos laxos 
(párpados y genitales externos). Es blando, indoloro, pálido, 
predominio matinal, no disminuye con el decúbito. 
- Linfedema: localizado no inflamatorio (tétrada de Celso ausente). 
Es duro, con piel engrosada con aspecto de cáscara de naranja, 
deformándose la extremidad. 
Micolini, Ma. Soledad Página 22 
 
- Edema inflamatorio: localizado, con tétrada de Celso e 
independiente de la posición o declive. 
 
SINTOMAS DIGESTIVOS 
DISGLUSIA: dificultad en la transferencia del bolo alimentario desde la boca al 
esófago. “Disfagia de transferencia u orofaríngea”. Puede presentar regurgitación 
de alimentos por nariz o aspiración bronquial con tos post-deglución o disfonía. 
♫ Causas: 
 Neurológicas: enf. De Parkinson, AVC, MG, EM, DBT, 
alcoholismo. 
 Musculares: polimiositis, dermatomiositis, distrofia, miopatías 
metabólicas. 
 
 
DISFAGIA: es la sensación de bloqueo al pasaje del bolo alimenticio en su 
trayecto a través del esófago. 
♫ causas: 
 ORGÁNICA: 
Estenosis péptica 
Carcinoma de esófago 
Estenosis por cáusticos 
 
 
 FUNCIONAL O MOTORA: 
Acalasia 
Espasmo difuso del esófago 
esclerodermia 
 
 
PIROSIS: sensación de “ardor o quemazón” de comienzo epigástrico y que 
asciende a nivel retroesternal, inclusive hasta el cuello. Vulgarmente llamado 
“vinagrera”.Suele presentarse en el período post-prandial precoz, ante esfuerzos 
SIALORREA: flujo 
exagerado de saliva que 
puede ir asociado a diversas 
alteraciones, como 
inflamación aguda de la 
boca, retraso mental, 
alcoholismo o mal nutrición. 
Permanente 
Progresiva 
1° para sólidos 
2° sólidos y líquidos 
 
Intermitente 
No progresiva 
Variable, en general 
para líquidos 
 
ODINOFAGIA: dolor fuerte, 
urente y opresivos que 
produce al deglutir, causado 
por irritación de la mucosa o 
por trastorno muscular del 
esófago. 
Micolini, Ma. Soledad Página 23 
 
que aumentan la presión intrabdominal, al yacer en decúbito supino 
inmediatamente después de comer o posterior a la ingesta de ciertos alimentos. 
♫ Fisiopatogenia: causada por el reflujo del ácido gástrico hacia el esófago. 
NÁUSEAS Y VÓMITOS: 
NÁUSEAS: sensación desagradable con repulsión hacia los alimentos y deseo 
inminente de vomitar. 
ARCADAS: contracciones espasmódicas de los músculos espiratorios con glotis 
cerrada. 
VÓMITOS: expulsión violenta por la boca del contenido gástrico. En bulbo 
raquídeo tenemos: el “centro del vómito” (recibe estímulos eléctricos viscerales 
aferentes del tracto GI) y la “zona gatillo quimioreceptora” en el piso del 4° 
ventrículo (recibe estímulos no eléctricos de sustancias presentes en el torrente 
sanguíneo, como ser drogas, metabolitos y tóxicos). 
 Causas: 
 Digestivas: úlcera péptica, cáncer gástrico, gastritis, peritonitis, 
apendicitis, etc. 
 Extradigestivas: neuropatías, cólico renal, embarazo, etc. 
 Neurológicas: vértigo (cinetosis), meningitis, migraña, etc. 
 Medicamentosas: anticancerosos, etc. 
 Tipos de vómitos: 
 Mucosos: color claro, con mucus y jugo gástrico. En general se 
presentan en vómitos en el ayuno o persistentes. 
 Alimenticios: presenta restos alimenticios y se dan en situaciones 
de retención gástrica y cuadros de intolerancia en los que se 
vomita después de comer. 
 Biliosos: color verdoso y amargo, se dan en vómitos persistentes 
y refleja el antiperistaltismo del duodeno, no implicando 
necesariamente compromiso biliar. 
 Porráceos: color verde amarronado, maloliente, y refleja el 
contenido del intestino delgado en su porción distal como 
expresión de obstrucción intestinal. 
 Fecaloideos: color marrón y olor fecaloideo que expresa 
obstrucción a nivel de colon. 
 Hemorrágicos o hematemesis: sangre roja , roja oscura o “borra 
de café”, según el tiempo de retención en cámara gástrica 
(mayor tiempo, mayor digestión, más oscura). Se da en úlceras 
pépticas sangrantes, ruptura de várices esofágicas. 
Micolini, Ma. Soledad Página 24 
 
HEMATEMESIS: vómito de sangre roja o rojo oscuro que va precedida de 
náuseas y/o arcadas. Es producido por sangrado en el tubo digestivo alto (por 
encima del ángulo de Treitz). 
 Hematemesis: Procede del ap. Digestivo. Acompañada de vómito. Roja, 
roja oscura o en borra de café. No espumosa. 
 Hemoptisis: Procede del ap. Respiratorio. Acompañada de tos. Roja clara 
(escarlata). Espumosa (aireada). 
MELENA: deposición de color negra alquitranada, pastosa y maloliente debido a 
la presencia de abundante sangre digerida y oxidada en la materia fecal. En 
general sangrado procedente del tubo digestivo alto. 
ENTERORRAGIA: presencia de sangre fresca en materia fecal. Es color rojo, 
fresca, mezclada con materia fecal como si procediera de sitios del colon más 
arriba del recto. 
- Causas: divertículos complicados, neoplasias de colon, algunas 
parasitosis. 
PROCTORRAGIA: presencia de sangre fresca en materia fecal. La sangre 
envuelve al cilindro de materia fecal (no se mezcla) o aparece luego de la 
deposición, notándola cuando se limpia el paciente. Correspondería a sangrados 
procedentes de los últimos centímetros del colon, recto y ano. 
- Causas: hemorroides, úlceras de recto, tumores de recto, fisura 
anal. 
CONSTIPACIÓN: emisión retardada e infrecuente (menos de 3 veces por 
semana) de heces anormalmente duras, secas y a menudo difíciles de expulsar. 
 Criterios (2 o más durante 12 semanas no consecutivas en los últimos 12 
meses): 
 Esfuerzo evacuatorio en más del 25% de las veces. 
 Heces duras o terrosas en más del 25% de las veces. 
 Sensación de evacuación incompleta en más del 25% de las 
veces. 
 Maniobras manuales para facilitar la expulsión en más del 25% 
de las veces (evacuación digital, compresión del piso pelviano, 
etc.) o menos de 3 evacuaciones por semana. 
 Escasos criterios de colon irritable. 
 Catarsis normal: aquella que presenta un número mínimo de 3 
deposiciones por semana y hasta 3 por día, sin esfuerzo evacuatorio y con 
satisfacción post-evacuatoria. 
Micolini, Ma. Soledad Página 25 
 
 Causas: primarias o idiopáticas y secundarias (obstructivas, neurológicas y 
miógenas, endócrocrinas, farmacológicas). 
DIARREA: es el aumento del contenido líquido en las heces que se manifiesta por 
el aumento del número de deposiciones y pérdida de la consistencia (deja de ser 
un cilindro, sin forma). 
♫ Fisiopatología: 
 Osmótica: por la presencia de iones osmóticamente activos en el 
intestino que son pocos absorbibles y que arrastran hacia la materia 
fecal grandes cantidades de líquido. Ej. Magnesio. 
 Secretoria: alteración de la secreción de agua y electrolitos o inhibición 
en su absorción. Ej. Tóxico-infecciosas. 
 Exudativa: por la lesión de la mucosa intestinal que permite la exudación 
de sangre, moco y proteínas hacia la luz intestinal. Ej. Enfermedades 
inflamatorias intestinales. 
 Motora: por el aumento en el tránsito intestinal que dificulta la absorción 
normal de agua por el colon. Ej. Colon irritable. 
♫ Causas: agudas menos de 30 días (infecciosas, drogas) y crónicas mayor 
de 30 días (infecciosas, malabsortivas, neoplásicas, enfermedad 
inflamatoria intestinal, drogas de consumo crónico y otras causas como 
DBT, hipertiroidismo). 
 
SINTOMAS URINARIOS 
 ALTERACIONES DEL VOLUMEN: 
 POLIURIA:aumento del volumen urinario de 24hs superior a 2.500ml. 
Causas: polidipsia psicógena, DBT descompensada, duiréticos. 
 OLIGURIA: menos de 400ml en 24hs. 
Causas: pre-renal (caída del volumen minuto), renal (lesión 
parenquimatosa y arteriola aferente) y post-renal (afección desde 
pelvis renal hasta uretra: vía excretora). 
 
 SÍNTOMAS URINARIOS BAJOS : 
Causas: infecciones u obstrucciones 
- ARDOR MICCIONAL: micción dolorosa. 
ANURIA: 
incapacidad para 
orinar, supresión 
de la producción 
de orina o 
excreción urinaria 
menor de 100 a 
250 ml al día. 
Micolini, Ma. Soledad Página 26 
 
- POLAQUIURIA: incremento de la frecuencia miccional diaria con emisiones 
de escaso volumen. 
- TENESMO VESICAL: persistencia del deseo miccional después de haber 
evacuado la vejiga. 
- URGENCIA MICCIONAL: necesidad imperiosa de orinar. 
 OTROS SÍNTOMAS URINARIOS: 
- INCONTINENCIA URINARIA: micción involuntaria por incapacidad de 
retener la orina en la vejiga o pérdida de orina por meato uretral cuando la 
presión intra-vesical supera la intra-uretral. 
 Tipos: de esfuerzo, por deficiencia uretral, de urgencia (hiperactiva), 
refleja y por rebosamiento y mixta (de esfuerzo y urgencia). 
- DISURIA: micción dificultosa (en el inicio, curso o finalización del chorro 
miccional). 
- ENURESIS: micción involuntaria durante el sueño. En niños, por 
inmadurez neurológica, hasta los 2-3 años (control de esfínter). 
 FORMAS CLÍNICAS: 
 Síndrome de obstrucción urinaria baja o SOUB (próstata, uretra): 
disuria (de esfuerzo y como retardo), chorro miccional fino y débil y 
polaquiuria nocturna. 
 Infección urinaria baja (cistitis): cursa con síntomas urinarios bajos y 
dolor suprapúbico. 
 Infección urinaria alta (pielonefritis o PNF): lumbalgia, fiebre y 
escalofríos. 
 Cólico renal (cálculo o litiasis renal): lumbalgia tipo cólico unilateral y 
sin fiebre que irradia hacia flanco y genitales externos (testículos en 
el hombre y labios mayores en la mujer). El dolor produce inquietud 
muy característica, sintiendo la necesidad de moverse. 
 
SINTOMAS NEUROLÓGICOS 
CEFALEA: dolor de cabeza. El dolor proveniente de estructuras supratentoriales 
se refiere hacia los dos tercios anteriores del cráneo (territorio de 1ra y 2da rama 
del V). El dolor proveniente de estructuras infratentoriales se refiere al tercio 
posterior del cráneo y dorso de la cabeza (inervación de raíces cervicales). 
Micolini, Ma. Soledad Página 27 
 
♫ Semiografía: 
- Localización: holocraneal, hemicraneal, frontal, parietal, temporal, 
occipital, retroocular y formas mixtas. 
- Tiempo de evolución, primer episodio? 
- Cualidad: calidad (sordo, punzante, terebrante, pulsátil) e 
intensidad (¿interfiere en las AVD? o mediante escalas visuales-
analógicas). 
- Factores que lo desencadenan, atenúan y agravan 
- OSA 
- Antecedentes personales (HTA, migraña, etc.). 
♫ Formas clínicas: 
 Cefalea tensional: localización variable, de carácter sordo o 
sensación de presión, de comienzo gradual que se mantiene por 
horas o días. No suele interferir con las AVD y no suele 
acompañarse de fotofobia, sonofobia, náuseas y vómitos. Se 
asocian a situaciones de ansiedad o estrés. Su fisiopatología que 
no se conoce con certeza. 
 Migraña o jaqueca: cefalea periódica, generalmente hemicraneal, 
tipo pulsátil que se inicia durante la infancia, adolescencia o 
adultez temprana y que recurre con menos frecuencia con el 
transcurso de los años. 
- Clásica: Menos frecuente. Con aura ( fotopsia, 
parestesias en cara o manos, dificultad en la 
palabra, paresia). Cefalea con: náuseas, vómitos, 
foto y sonofobia. Con antecedentes familiares. 
Remite con el embarazo. 
- Común: Más frecuente. Sin aura = sin déficit focal. 
Cefalea con: foto y sonofobia. Sin antecedentes 
familiares. Remite con los años 
 Cefalea en racimos (cefalalgia paroxística nocturna, cefalalgia 
histamínica, migraña roja o cefalea de Horton): en varones de 
10-50 años, de localización orbitaria unilateral, tipo terebrante, 
paroxístico, “como si le metieran una cuchilla en el ojo” . Aparece 
por la noche después de 1-2 hs. de sueño, generalmente a la 
misma hora. No presenta aura y no se acompaña de náuseas; el 
paciente está inquieto y siente la necesidad de moverse o 
caminar. El episodio doloroso dura 1-2 hs. y remite 
espontáneamente. Se repite 1-2 veces en el día, durante 
períodos de 4-8 semanas y desapareciendo por meses o años. 
 Síndrome meníngeo: síndrome que se produce por irritación 
meníngea en meningitis o hemorragias subaracnoideas. 
FOTOFOBIA: 
sensibilidad 
anormal a la luz, a 
nivel de los ojos 
Micolini, Ma. Soledad Página 28 
 
Frecuentemente cursa con una cefalea holocraneana , dolor 
profundo, intenso y contínuo de comienzo brusco. Puede 
acompañarse de signos meníngeos (rigidez de nuca, signos de 
Brudzinski y Kerning) y otros síntomas tales como fiebre, 
fotofobia, náuseas y vómitos. 
 Cefalea por tumor cerebral: uni o bilateral, con dolor contínuo, 
profundo que dura minutos u horas, de intensidad variable, más 
intenso por la mañana y que va incrementando su intensidad con 
el transcurso de los días. Se puede acompañar de deficiencias 
neurológicas focales (es un problema en el funcionamiento del 
cerebro, la médula espinal y los nervios que afecta un sitio 
específico, como la sensibilidad o motricidad del lado izquierdo 
de la cara, el brazo derecho, la lengua y el habla, el campo 
visual, etc.), convulsiones, vómitos “a chorro” y trastornos de la 
conducta. 
MAREO: sensación de inestabilidad. Sensación de dificultad para mantener la 
actitud. Sensación de balanceo, flotación, de caminar en el aire, de cabeza hueca. 
VÉRTIGO: sensación ilusoria de movimiento (de uno mismo o del ambiente que lo 
rodea). Sensación de sentirse impulsado o atraído hacia algún lado, que su cuerpo 
da vueltas. Suele acompañarse de síntomas vegetativos. 
 Causas de vértigo: 
- fisiológicas (viaje en barco) y patológicas (visuales: uso de 
anteojos nuevos. 
- Propioceptiva: polineuropatía diabética. 
- Vestibular: disfunción laberíntica unilateral, neurinoma del 
acústico, enfermedad de Meniere, vértigo posicional paroxístico 
benigno). 
 
 
 
 
 
ACÚFENO O 
TINNITUS: zumbido de 
uno de los dos oídos. 
Puede ser indicativo de 
traumatismo acústico o 
debido a un tapón de 
cerumen que ocluye en 
conducto auditivo 
externo. 
Micolini, Ma. Soledad Página 29 
 
PRELIMINARES ANATOMICOS 
DEFINICION: son puntos, líneas, eminencias y regiones que se utilizan de 
referencia para la identificación de estructuras anatómicas. 
 LINEAS Y REGIONES ANTERIORES DE TORAX 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 LINEAS LATERALES DE TORAX 
 
 
 
 
 
 
 
 
A- Línea media anterior 
B- Línea esternal 
C- Línea medio clavicular 
D- Línea exilar anterior 
E) Línea clavicular 
F) Línea sobre 3° costilla 
G) Línea sobre 6° costilla 
 
 
 
1) Región esternal 
2) Región supraclavicular 
3) Región supraesternal 
4) Región infraclavicular 
5) Región mamilar 
6) Región de hipocondrio 
Micolini, Ma. Soledad Página 30 
 
 LINEAS Y REGIONES POSTERIORES DE TORAX 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRELIMINARES ANATOMICOS DE ABDOMEN 
El abdomen se divide en 9 regiones por lineas imaginarias: 
- 2 líneas horizontales: reborde costal inferior y otra une las dos crestas iliacas. 
- 2 líneas verticales: pasan por el punto medio entre la EIAS y la línea media. 
Se divide también en 4 cuadrantes por dos líneas que pasan por el ombligo (una 
vertical y otra horizontal). 
 
 
 
A) Línea escapulo-espinal 
B) Línea infraescapular 
C) Línea 10° costilla 
D) Línea vertebral 
E) Líneas paravertebrales 
F) Línea axilar posterior 
A- Región supraescapular interna 
B- Región supraescapular externa 
C- Región interescapular o 
escapulovertebral 
D- Región escapular 
E- Región subescapularinterna 
F- Región subescapular externa 
Micolini, Ma. Soledad Página 31 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4 HIPOCONDRIO 
DERECHO 
- Lóbulo derecho 
del hígado 
- Fondo de la 
vesícula 
- Parte del colon 
transv. 
- Angulo hepático 
- Extremo sup. 
del riñon 
derecho 
- Capsula 
suprarrenal 
derecha 
1 EPIGASTRIO 
- Lóbulo izquierdo 
del hígado 
- Cara anterior del 
estomago 
- Arteria hepática, 
vana porta 
- 2° y 3° porción 
del duodeno 
- Páncreas 
- Arteria 
mesentérica 
superior 
5 HIPOCONDRIO 
IZQUIERDO 
- Lóbulo 
izquierdo del 
hígado 
- Tubérculo 
mayor gástrica 
- Estomago 
- Bazo 
- Extremo 
superior del 
riñón izquierdo 
- Colon 
descendente 
- Páncreas 
- Capsula 
suprarrenal 
izquierda 
6 FLANCO 
DERECHO 
- Intestino 
delgado 
- Colon 
ascendente 
- Parte inferior 
del riñón 
derecho 
2 UMBILICAL O 
MESOGASTRIO 
- Epiplón mayor 
- Intestino 
delgado 
- Cava y aorta 
- mesenterio 
7 FLANCO 
IZQUIERDO 
- parte del 
intestino 
delgado 
- colon 
descendente 
- parte inferior del 
riñón izquierdo 
8 FOSA ILIACA 
DERECHA 
- ciego 
- apéndice 
- extremo inferior 
del ilion 
- psoas 
- ovario y útero 
derecho 
- cordón 
espermático 
derecho 
3 HIPOGASTRIO 
- parte del 
intestino delgado 
- vejiga y uréter 
- útero en la mujer 
9 FOSA ILIACA 
IZQUIERDA 
- sigmoides 
- porción baja del 
colon 
descendente 
- psoas 
- ovario y útero 
izquierdo 
- cordón 
espermático 
izquierdo 
CSD 
- hígado y vesícula 
biliar 
- píloro 
- duodeno 
- cabeza del 
páncreas 
- glándula 
suprarrenal 
derecha 
- parte del riñón 
derecho 
- ángulo hepático 
del colon 
- parte del colon 
tranv. y ascend. 
CSI 
- lóbulo izquierdo del 
hígado 
- bazo 
- estomago 
- cuerpo del 
páncreas 
- glándula 
suprarrenal 
izquierda 
- parte del riñón 
izquierdo 
- ángulo esplénico 
del colon 
- parte del colon 
transverso y 
descendente 
CID 
- polo inferior del 
riñón derecho 
- ciego y apéndice 
- ovario y trompa 
- útero (si esta 
agrandado) 
- cordón 
espermático 
derecho 
- uréter derecho 
- parte del colon 
ascendente 
- vejiga (si esta 
distendida) 
CII 
- polo inferior del 
riñón izquierdo 
- colon sigmoides 
- ovario y trompa 
- útero (si esta 
agrandado) 
- cordón 
espermático 
izquierdo 
- uréter izquierdo 
- parte del colon 
descendente 
- vejiga (si esta 
distendida) 
Micolini, Ma. Soledad Página 32 
 
EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN: 
 INSPECCION 
 AUSCULTACION 
 PALPACION 
 PERCUSION 
INSPECCION: comienza con el paciente de pie, al cual se observa por delante, de 
perfil y por detrás; luego se continúa en decúbito dorsal, con los brazos a los 
lados del cuerpo, las piernas extendidas y la cabeza ligeramente elevada. Esta 
técnica permite observar: 
 Morfología: forma, tamaño y simetría. 
 Estado de la pared: deformaciones globosas y parciales, ya sea 
depresiones o prominencia. 
 Estado de la superficie: se observan las condiciones de la piel, el sistema 
piloso y su implantación, las características del ombligo y la presencia de 
cicatrices, estrías y circulación colateral. 
 Movimientos: pueden ser respiratorios, circulatorios, nerviosos, digestivos o 
fetales. 
AUSCULTACION: en condiciones normales la auscultación del abdomen solo 
revela la presencia de ruidos hidroaéreos. la comprobación de su ausencia o 
exacerbación tiene una suma importancia semiológica en la fisiopatología 
intestinal. El aumento puede ser producido por diarrea y la disminución por ileo o 
detención del tránsito intestinal. Se debe explorar también la presencia de soplos 
(sonido auscultatorio suaves y soplante) en el trayecto aórtico y de ambas iliacas, 
así como en las zonas paraumbilicales (arteria renal). 
PALPACION: la palpación permite reconocer la sensibilidad y temperatura de la 
piel, su trofismo y la presencia de tumefacciones, depresiones, contracturas y 
soluciones de continuidad de la pared. La palpación del contenido abdominal 
ofrece información sobre las características de los órganos en cuanto a forma, 
tamaño, consistencia, superficie, bordes, sensibilidad, movilidad propia y 
respiratoria. Para facilitar una palpación metódica y eficiente: 
 Palpación de orientación ( mano de escultor) 
 Examen de la tensión superficial 
 Palpación del hígado 
 Palpación del bazo (en condiciones normales no se palpa, solo en 
lactantes) 
 Palpación del ciego 
 Palpación del colon sigmoides 
Micolini, Ma. Soledad Página 33 
 
 Palpación de la curvatura mayor del estómago y del colon transverso 
 Palpación del riñón 
 Orificios herniarios 
 Puntos dolorosos 
 Maniobra de Murphy 
 Bazuqueo gástrico 
 Signo de tempano 
 Circulación colateral 
 Palpación de linfáticos 
inguinales 
No se palpa: estomago, intestino 
delgado, colon ascendente-
transverso-descendente, bazo, 
páncreas. 
 
 
ANTROPOMETRIA 
DEFINICION: estudia las proporciones del cuerpo humano, mediante el 
procedimiento de las mediciones. Es un examen exploratorio directo y objetivo, 
que ayudado básicamente de la observación y la palpación, permite realizar un 
examen semiológico completo, rápido y exacto de las proporciones y mediciones 
del cuerpo humano. 
PUNTOS SOMATOMÉTRICOS: 
▶ A nivel del cráneo: 
- Vértex 
- Glabela 
- Mentón 
- Inion 
- Orbitario 
- Coronal 
- Gonion 
- Mastoidal 
▶ A nivel del tronco: 
- Supraesternal 
- Mesoesternal 
Micolini, Ma. Soledad Página 34 
 
- xifoideo 
- umbilical 
- pubis 
- cervical 
- telio o mamelonar 
- ileo-crestal 
- ileo-espinal anterior 
▶ A nivel de las extremidades: 
- Acromion 
- Codileo (humero) 
- Radial (cabeza) 
- Estilios (cubital y radial) 
- Falangio 
- Dactilio 
- Maleolar 
- Interlinea articular rodilla 
- Trocantéreo 
 
 
 
 
La antropometría permite recoger dos tipos de datos: 
 ESTATICO: 
 PESO: es la resultante de un sistema de fuerzas por la 
gravedad sobre la masa del cuerpo. El peso debe ser actual, 
habitual y teórico. La regla de quetelet o broca es P=T-100 
El índice de masa corporal es el peso en kg dividido la talla en 
metros. 
BAJO PESO: MENOR A 18.5 
NORMOPESO: 18.5 A 24.9 
SOBREPESO: 25 A 29.9 
OBESIDAD DE 1°: 30 A 34.9 
OBESIDAD DE 2°: 35 A 39.9 
OBESIDAD DE 3° O MORBIDO: MAYOR A 40 
 TALLA: distancia existente entre el suelo y el vértex. La técnica 
más recomendada es la altura en extensión máxima y 
descalzo. 
ESTATICO: 
- Peso 
- Talla 
- Brazada o 
envergadura 
- Diámetro 
- Perímetro 
- Longuitud 
 
DINAMICO: 
- Índice cefálico 
- Índice hirtz 
- Índice 
adiposidad 
- Índice lorentz 
- Índice pignet 
- Índice vitalidad 
- Índice 
bornhardt 
Micolini, Ma. Soledad Página 35 
 
Para la medición, normalmente es usado un estadiómetro. 
NORMOSÓMICO: 168-174cm 
MACROSÓMICO: 175-180cm 
HIPERMACROSOMICO: 181-190cm 
MICROSOMICO: 155-167cm 
HIPERMICROSOMICO: 145-154cm 
 BRAZADA O ENVERGADURA: es la distancia existente entre 
los puntos más distales de las extremidades dispuestos en 
ángulo recto con respecto al tronco. Representa la distancia 
vértex-suelo. 
 DIAMETROS: cabeza (transversal y longitudinal); tronco 
(biacromial, bitrocantéreo y mamilar). 
 PERIMETROS: es la medición del contorno de una figura. 
Distancia de barrido circular, desde un punto anatómico en el 
plano transversal. 
Tenemos perímetros comparativos (humeral o braquial, radio-
cubital, mano, femoral, tibio-peroneo, pie); o no comparativos 
(cefálico, torácico, abdominal y cadera o glúteo) 
 LONGITUDES: son mediciones que permiten objetivizar 
alteraciones de las dimensiones de los segmentos. 
Tenemos mediciones totales y segmentarias, unas son no 
comparativas (altura de cabeza, esternón, xifo-umbilical, 
umbilico-pubiana, pubis-suelo, vértex-puvis); y comparativos de 
mmss y mmii: Totales aparentes 
 Totales reales 
 Segmentarias: Brazo: acromion a epicondilo int o ext 
 Antebrazo: epicondilo a estiloides radial 
 Radio: cabeza del radio a estiloides radial 
 Cubito: vértice del olecranon a estiloides 
cubital 
 Mano: estiliodes radial a ext distal del 
dedo mayor 
 Carpo: estiloides radial a base del 1° 
metacarpeano 
 Muslo: EIAS a interlinea articular 
 Cuello femoral: EIAS a trocánter mayor 
 Tibia: parte interna de interlinea articular a 
maléolo tibial 
 Peroné: vértice de cabeza de peroné a 
maléolo peroneal 
 Pie: maléolo a cabeza de 1° o 5° meta. 
Micolini, Ma. Soledad Página 36 
 
 DINAMICA: 
 ÍNDICE CEFALICO: es el diámetro transversal máximo por 100 
dividido el diámetro longitudinal máximo. 
Mesocefalia: 75-79 
Dolicocefalia (cráneo alargado): menor a 75 
Braquicefalia (cráneo corto): mayor a 79 
 ÍNDICE DE HIRTZ: se trata de la comparación entre el perímetro 
torácico medido en una inspiración máxima y luego de una 
espiración máxima “xifoesternal”. La normal de un adulto medio 
se encuentra entre 3 y 5 cm. 
 ÍNDICE DE ADIPOSIDAD: determina el exceso de tejido adiposo. 
El perímetro abdominal nos da idea del desarrollo del panículo 
adiposo. I A= (PerAbd + 14) – PerTx medio o ins= 0 
 ÍNDICE CONSTITUCIONAL DE LORENTZ: índica la relación 
pondoestatural (en que la talla se expresa en cm y el peso en kg). 
indica el exceso o déficit de peso. 
Valor que sobrepasa de 100 todas las unidades son kilos que 
faltan, o a la inversa. 
IL= (talla – peso) – [(talla – 150) / 4] = 100 
 ÍNDICE DE PIGNET: relaciona la talla, el peso y el perímetro 
torácico. Es un índice para medir la forma física de una persona. 
IP= talla – (peso + PTm) 
Muy fuerte: -10 
Fuerte: 15 y 20 
Mediana: 20 y 25 
Muy débil: +30 
 ÍNDICE DE VITALIDAD: relaciona perímetro torácico con talla. 
IV= PT x 100 = % 
 Talla 
Poca vitalidad: - 51% 
Vitalidad normal: 52% 
Mucha vitalidad: + 56% 
 ÍNDICE DE BORNHARDT: el peso ideal es igual a la talla 
multiplicada por el perímetro medio torácico. 
IB = PI = talla x Pt 
 240 
 
 
 
 
 
Micolini, Ma. Soledad Página 37 
 
EXAMEN FISICO 
DEFINICION: es el acto que realiza el médico o profesional de la salud valiéndose 
solo de sus sentidos e instrumentos sencillos con el fin de reconocer la normalidad 
o las alteraciones físicas producidos por la enfermedad. 
IMPRESIÓN GENERAL: 
♫ CONCIENCIA: situación de alerta instantánea y global frente al medio que 
nos rodea. 
Niveles de conciencia (cuantitativos): 
- Lucido 
- Obnubilado: paciente con tendencia al sueño, torpeza mental, 
lentitud para entender y obedecer órdenes. 
- Estupor: sueño profundo de lo que se lo puede sacar mediante 
estímulos dolorosos. 
- Coma: falta de respuesta a todo tipo de estimulos. 
 Niveles de conciencia (cualitativo): 
- OTEP (orientado en tiempo-espacio-persona) 
- DOTEP (desorientado en tiempo-espacio-persona) 
 
♫ ACTITUD O POSTURA: relación que mantiene los distintos segmentos 
corporales entre sí. 
- Compuesta o normal 
- Ortopnea: obligada del paciente con disnea grave, ante la 
imposibilidad de permanecer acostado por la sensación de falta 
de aire. 
- Plegaria mahometana o genu-pectoral: rodillas y agazapado 
sobre los brazos flexionados para facilitar la respiración. 
- Antálgica: como la hiperextensión de la columna ante el dolor 
lumbar intenso. 
- Decúbito 
♫ DECÚBITO: es la postura o actitud que adopta el enfermo al estar 
acostado. 
- Activo: hay contracción muscular voluntaria o involuntaria. 
Puede ser indiferente cuando el paciente lo puede modificar 
por sí mismo sin inconvenientes; preferencial cuando el 
paciente podría modificarlo a voluntad pero esto le 
ocasionaría disconfort; u obligado el paciente no lo puede 
modificar. 
Micolini, Ma. Soledad Página 38 
 
Dentro de los obligados podemos encontrar: OPISTOTONO 
contracción de los músculos extensores, ORTOSTONO 
paciente recto, contractura de extensores y flexores, 
PLEUROSTOTONO contracción de los músculos laterales, 
EMPROSTOTONO contracción de los músculos flexores, EN 
GATILLO DE FUSIL flexión de mmii y extensión de mmss 
(meningitis). 
- Pasivo: no hay contracción muscular. 
 
♫ HÁBITO Y TIPO CONSTITUCIONAL: es el aspecto global que proporciona 
la inspección directa del ser humano basado sobre la medida o proporción 
relativa de sus segmentos corporales. 
 Habito brevilineo, macroesplácnico o pícnico: bajos. Patologías 
cardiovasculares, diabetes, pancreatitis. 
 Habito mediolineo o normoesplácnico: medianos. Mantienen 
cierta proporcionalidad, sin patologías predisponentes. 
 Habito longilineo, microesplácnico o asténico: altos. Patologías 
respiratorias, jaqueca. 
ENANISMO: talla menor a 1.30 metros. Puede ser familiar, 
hipofisiario enanismo armónico, acondroplásico enanismo 
disarmonico con mmii pequeños, tiroideo o cretinismo facie 
voluptuosa-grotesca-apático-abdomen distendido-profusión 
lingual-retraso mental. 
GIGANTISMO: talla mayor a 2 metros. Puede ser familiar 
armónico, hipofisiario en el niño es armónico y se llama 
gigantismo y en el adulto es más o menos disarmonico y se llama 
acromegalia, hipogenital escaso desarrollo de caracteres 
sexuales secundarios. 
♫ FASCIE: 
 Normal o compuesta (composita) 
 Patologías: 
I. ANEMICA: perdida del color sonrosado normal, con palidez 
generalizada que puede comprometer hasta los labios. 
II. CIANOTICA: es la coloración azulada más notable en las mejillas, 
la nariz, las orejas y los labios. 
III. ICTÉRICA: coloración amarillenta de la cara y las conjuntivas 
bulbares por aumento de la bilirrubina. 
IV. URÉMICA: color pálido amarillento. 
Micolini, Ma. Soledad Página 39 
 
V. EDEMATOSO: se hace muy prominente en los parpados debido a 
la laxitud de su tejido celular subcutáneo. 
VI. MOGÓLICO: la cara se redondea, orejas pequeñas. 
VII. HIPOTIROIDEA: es redondeada, opaca, con los parpados 
hinchados. 
VIII. HIPERTIROIDEA: fascie adelgazada, relieves óseos marcados, 
mirada fija y brillante y expresión de susto o sorpresa. 
IX. CUSHINGOIDEA: cara redondeada o de “luna llena”. 
X. ACROMEGALIA: la frente presenta saliencia de los arcos 
superciliares, la nariz es ancha, los labios engrosados, el maxilar 
inferior esta aumentado de tamaño y es saliente. 
XI. PARKINSONIANA: motilidad fascial disminuida, con escasa 
expresividad y fijeza de la mirada. La cara se hace grosera y 
brillante. El habla es débil. 
XII. LÚPICA: erupción eritematosa papuloescamosa que abarca los 
pómulos y la nariz. Se acentúa con la exposición al sol. 
XIII. MIASTÉNICA: inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor y los 
ojos se muestran inmóviles. 
XIV. CAQUÉCTICA: aparece en la desnutrición extrema. 
XV. DEPRESIVA: la mirada es vaga e inexpresiva con tendencia al 
llanto fácil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 3 5 7 
 
8 9 10 
13 
Micolini, Ma. Soledad Página 40 
 
 
 
 
 
 
 
 
♫ ESTADO DE NUTRICION: mediante inspección y palpación del panículo 
adiposo y del volumen muscular. Puede ser adecuado, obeso, sobrepeso, 
caquéctico, enflaquecido. 
 MARASMO KWASHIORKOR 
EDAD Menor de 1 año Mayor a 1 año 
PROT. PLAM. Normales Disminuidas 
EDEMAS Ausentes Presente 
ALT. INMUNITARIA Presentes Presente 
EVOLUCION Crónica Agudas 
DESNUTRICION Calórica Proteica 
 
♫ ESTADO DE HIDRATACION: 
 Signos de deshidratación: axilas secas, piel: humedad y elasticidad 
diminuida, turgor aumentado; lengua rojiza y seca, tensión ocular 
diminuida, taquicardia, taquipnea, hipotensión ortostática, rasgos 
afilados. 
 Síntomas de deshidratación: astenia, apatía, anorexia, nauseas, 
mareos, ansiedad. 
 Sobrehidratación: edema en zonas de declive-godet +, aumento de 
peso corporal, quemosis conjuntival. 
 
♫ PIEL Y ANEXOS (PELOS Y UÑAS): cumplen una función protectora, 
termorreguladora, hidrorreguladora, emuntorio, energética, emuntoria y 
sensorial. 
Para evaluar hay que tener en cuenta: color,turgor, elasticidad, 
temperatura y lesiones elementales. 
 
 
 
14 15 16 
Micolini, Ma. Soledad Página 41 
 
 Lesiones elementales primarias: aparecen sobre la piel sana. 
 Macula o “mancha”: cambio de coloración de la piel de 
cualquier forma y tamaño pero siempre plana. 
 Pápula: elevación circunscripta de la piel menor a 5mm. 
Como un granito 
 Placa: elevación circunscripta de la piel mayor a 5mm 
 Vegetación: proliferación de las papilas dérmicas por encima 
del nivel de la piel. 
 Nódulo: lesión sólida que asienta en la hipodermis. “no se ve, 
ni se palpa” 
 Tumor: masa de origen benigno o maligno, de tamaño y 
consistencia variable, con tendencia a persistir y crecer. 
 Tubérculo: lesión solida sobreelevada localizada en la 
dermis. “se ve y se palpa”. 
 Vesícula: lesión sobreelevada con contenido liquido menor a 
5 mm y multi-tabicado. 
 Ampolla: lesión sobreelevada con contenido liquido mayor a 
5 mm y uni-locular. 
 Pústula: elevación circunscripta de la piel con contenido 
purulento (pus) desde su inicio. 
 Escama o descamación: es la eliminación o acumulo 
anormal de células corneas en escamas perceptibles. 
Fragmentos laminares que se desprenden de la epidermis. 
 Queratosis: lesión solida rugosa y áspera que resulta del 
engrosamiento cutáneo de la piel a expensas de la epidermis. 
 
 Lesiones elementales secundarias: asientan sobre piel 
previamente lesionada. 
 Escama o descamación 
 Costra: tejido de desecación de una secreción (ampolla, 
vesícula pústula) 
 Escara: tejido necrótico que tiende a ser eliminado, separado 
de la piel sana circundante por un surco profundo de 
delimitación. 
 Soluciones de continuidad: perdida de la integridad 
cutánea. 
- Fisura o grieta: herida lineal con o sin pérdida de sustancia. 
- Erosión o exulceración: perdida superficial de sustancia que 
no deja cicatriz. 
PÁPULA 
PLACA 
TUMOR 
COSTRA 
Micolini, Ma. Soledad Página 42 
 
- Ulceración: perdida profunda de sustancia que deja cicatriz. Si 
es crónica=ulcera. 
- Excoriación: perdida de sustancia producida por el paciente 
con sus dedos. 
 Atrofia: disminución del espesor y elasticidad de la piel que 
se pliega y arruga fácilmente. 
 Esclerosis: induración de la piel circunscripta o difusa. 
 Liquenificacion: es el aumento de espesor, cuadriculado y 
pigmentación de la piel. 
 Cicatriz: reparación conjuntivo epitelial de una solución de 
continuidad o un proceso inflamatorio. 
CARACTERISTICAS DE UNA LESIÓN MALIGNA: 
 Asimetría 
 Bordes irregulares 
 Color variado 
 Diámetro modificado o creciente 
 Elevación en parte de la lesión 
 
 
 Uñas: son estructuras epidérmicas muy modificadas que cubren 
la extremidad dorsal distal de los dedos. Su función más 
importante es la protección de la falange terminal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCARA 
PRURITO: molesta 
sensación de picor en 
una zona de la piel que 
hace desear rascarse 
EXANTEMA: erupción 
cutánea como la que se 
produce en cualquiera de 
la enfermedades de la 
infancia como la 
varicela,etc 
ONICOLISIS: separación 
de la lámina ungueal del 
lecho, en la parte distal y 
lateral, que avanza hacia la 
lúnula. 
COILONIQUIA: es la uña 
cóncava “uña en cuchara”. 
Causas: deficiencia de 
hierro, diálisis, acromegalia 
PARONIQUIA O PERIONIXIS: 
inflamación de los tejidos 
periungeales caracterizado 
por la presencia de edema de 
la piel que rodea la uña. 
ONICOGRIFOSIS: es el 
engrosamiento, elongación e 
hipercurvatura de la uña. 
Causas: edad avanzada, falta 
de corte de la uña 
Micolini, Ma. Soledad Página 43 
 
♫ OSTEOMIOARTICULAR: 
 Columna vertebral cervical : cervicalgia vs cervicobraquialgia 
 Columna vertebral dorsal: hipecifosis, escoliosis, expansión 
torácica o índice de hirtz. 
 Columna vertebral lumbar: hiperlordosis, lumbalgia vs 
lumbociatalgia vs sacrolileitis 
 Miembros superiores: artritis reumatoidea vs artrosis, hombro 
angular o “en charretera”, síndrome del túnel carpiano, mano en 
garra- de simio y pendular, dedos en cuello de cisne y en ojal. 
 Miembro inferior: artrosis vs artritis, gota, genu flexum-
recurvatum-valgo-varo. 
 Cabeza y cuello: tamaño, forma. 
 Puntos dolorosos: 
 Cuello: longitud, soplo carotideo, ingurgitación yugular, glándula 
tiroides. 
 Ojos: endoftalmia, exoftalmia, xantelasma 
 Pupilas: isocoria, anisocoria, midriasis, miosis, discoria 
 Boca: estomatitis, queilitis, macroglosia 
 
POSTURA 
DEFINICION: posición relativa de cada segmento del cuerpo en relación con los 
segmentos adyacentes y con respecto al cuerpo en su totalidad. La actitud hace 
referencia a la postura del cuerpo humano, especialmente cuando es determinada 
por el movimiento del ánimo, o expresa algo con eficacia. 
La postura es el resultado de la interacción entre el programa postural aprendido y 
la actividad integrada de numerosos reflejos de equilibrio. La postura es 
aprendida, y su modelo cibernético no difiere, inicialmente del fasico propio del 
aprendizaje de otros movimientos. 
Instancias como la percepción y la imagen influyen decisivamente en la 
configuración del engrama postural y en la programación postural. 
Progresivamente la programación postural pasa a depender de los ganglios de la 
base liberando al neocórtex. 
FACTORES DETERMINANTES: hereditarios, ambientales, culturales, 
profesionales, sociales, psicológicos, modas. Mecánicos (inercia, fuerza de 
gravedad, fuerza de reacción del piso); físicos (osteo-mio-articular). 
Micolini, Ma. Soledad Página 44 
 
POSTURA IDEAL: con mínima carga y reducido estrés mecánico, con baja 
actividad muscular y mínimo consumo energético. En una vista lateral, la línea de 
gravedad pasa a través de: 
 Conducto auditivo externo 
 Acromion 
 Centro de la caja torácica 
 Cuerpos vertebrales lumbares 
 Trocánter mayor 
 Ligeramente por delante del eje de la rodilla 
 Por delante de tobillo 
En la vista frontal la línea de la gravedad debe dividir al cuerpo en dos 
hemicuerpos iguales. 
MARCHA 
DEFINICION: serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y 
del tronco que determinan un desplazamiento del centro de gravedad hacia 
delante. 
FASES DE LA MARCHA: 
 FASE DE APOYO: 
 Fase de contacto inicial 
 Fase de respuesta inicial a la carga 
 Fase media de apoyo 
 Fase final de apoyo 
 Fase previa de oscilación. 
 FASE DE OSCILACION: 
 Fase inicial de oscilación 
 Fase media de oscilación 
 Fase final de oscilación 
VELOCIDAD DE LA MARCHA: distancia que recorre el cuerpo hacia delante por 
unidad de tiempo. 
CADENCIA O RITMO DE LA MARCHA: número de ciclos o pasos por unidad de 
tiempo. 
LONGITUD DE LA ZANCADA: es la distancia entre dos choques de talon 
consecutivos de un mismo pie. 
Micolini, Ma. Soledad Página 45 
 
LONGITUD DEL PASO: distancia entre ambos pies cuando estos contactan con el 
suelo. Se mide de talón a talón. 
ANCHURA DEL PASO: separación lateral entre los apoyos de ambos pies. 
ÁNGULO DEL PASO: es el ángulo entre las líneas medias del pie y la dirección de 
progresión. En condiciones normales mide unos 15°. 
ALTURA DEL PASO: el movimiento de las extremidades inferiores otorga una 
altura de entre 3 a 5 cm al paso, evitando el arrastre de los pies. 
OSCILACION VERTICAL DEL CENTRO DE GRAVEDAD: el centro de gravedad 
se mueve hacia arriba y hacia abajo, entre 3 a 5 cm. El punto más alto se produce 
cuando la extremidad que carga el peso está en el centro de su fase de apoyo; el 
punto más bajo ocurre en el momento del doble apoyo. 
DESPLAZAMIENTO LATERAL: cuando el peso se transfiere de una pierna a otra, 
hay una desviación de la pelvis y del tronco hacia el lado en que se apoya el peso 
del cuerpo, generando una oscilación de un lado hacia el otro. El desplazamiento 
total de este movimiento lateral es entre 3 a 5 cm. 
ROTACION PELVICA: la pelvis rota hacia delante en el plano horizontal 4°.