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TOXICOLOGÍA DE LOS AINES AINES ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES(AINE) Son sustancias que intervienen fundamentalmente en los mecanismos de la inflamación, pero también intervienen en otras acciones como son los de analgésicos y antipiréticos. Por lo que reducen los síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre. Tienen un mecanismo de acción a nivel enzimático donde inhiben la producción de prostaglandinas, mediante acción directa sobre las ciclooxigenasas, algunos inhiben la lipoxigenasa y bloquea la producción de leucotrienos. Entre los usos más importantes tenemos: ANTIINFLAMATORIOS ● En trastornos músculo esqueléticos como, artritis postraumáticos y espondilitis anquilosante ANALGESICOS ● Son eficaces para tratar dolores leves y moderados como los postoperatorios, inflamación, cólicos, dolores postraumáticos, oncológicos, postparto, la cefalea y la osteoartritis. TOXICOCINÉTICA Estudia las interacciones nocivas entre las sustancias químicas o agentes físicos y los seres vivos e intentan establecer las probabilidades de aquellas hagan ocurrido o vayan a ocurrir. Se pueden distinguir tres fases: FASE DE TOXICOCINÉTICA Corresponde al movimiento del tóxico por el organismo. Comprende todos los procesos del ADME. •Absorción •Distribución •Metabolismo o biotransformación •Eliminación FASE DE EXPOSICIÓN ● El tóxico se encuentra en el medio que rodea al organismo vivo. Vías de ingreso: ● Inhalación ● Ingestión o contacto epidérmico FASE TOXICODINÁMICA Corresponde a la interacción con el órgano diana. Estudia la parte del cuerpo en la que se origina efectos adversos o daños SALICILATOS ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASA) ● Es un polvo cristalino derivado al ácido salicílico, es antiinflamatorio no asteroides, analgésicas, antipèricas y uricosuricas. ● C₉H₈O₄ ASPECTOS BIOFARMACÉUTICOS: ● Comprimidos en efervescentes, cápsulas, gastrorresistentes y granulados(aspirina, adiro, etc.) ASPECTOS FARMACEUTICOS ● Absorción oral ● Distribución ● Metabolismo ● Excreción DIFLUNISAL El diflunisal es un medicamento del tipo antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la producción de prostaglandina, por lo que se indica para el alivio del dolor y la inflamación en pacientes con artritis reumatoide y osteoartritis. ● Masa molar: 250.198 g/mol ● Número CAS: 22494-42-4 ● Fórmula: C13H8F2O3 ● Metabolismo: Hepático ● CID de PubChem: 3059 ● Biodisponibilidad: 80-90% DERIVADOS PIRAZOLÓNICOS GRUPO NAFTIL ALCALONAS NABUMETONA Es un fármaco anti-inflamatorio activo por vía oral. Se trata de un profármaco que requiere de una biotransformación para producir un metabolito con propiedades anti-inflamatorios, analgésicas y antipiréticas. Se utiliza para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis. Derivados del Paraaminofenol ACETAMINOFÉN ( Paracetamol o Tylenol) Posología PARACETAMOL Derivados del Ácido Acético ❖ Indolacético Indometacina Indometacina ❖ Pirrolacético Derivados Carboxílicos y Pirrol Pirrólicos Ketorolaco ❖ Analgésico eficaz •Los AINEs interfieren en muchos procesos asociados a la membrana celular como la activación de fosfolipasa C en los neutrófilos, la de NADPH oxidasa de los macrófagos. •También se piensa que los AINEs pueden inhibir algunos procesos celulares por de acoplar las interacciones proteína-proteína dentro de la bicapa lipídica de la membrana celular, incluyendo los procesos regulados •El descubrimiento de la existencia de dos isoformas de la enzima ciclooxigenasa. (La cicloxigenasa 1 (COX1) y la cicloxigenasa 2 (COX2)) Inhibidores no selectivos de COX •Estas drogas inhiben tanto COX1 como COX2 : aspirina, indometacina, piroxicam, diclofenac, ibuprofeno. También inhiben la agregación plaquetaria, y producen efectos G-I y renales. •Esta categoría puede subdividirse en drogas que muestran alguna preferencia por COX1 in vitro y que también tienen particular alto ries- go de producir efectos adversos GI como la indometacina y el piroxicam. Inhibidores selectivos de COX2 •El meloxicam es un inhibidor selectivo de COX2, los salicilatos, la nimesulida, la nabumetona y el etodolac son inhibidores selectivos de COX2 (pero no exclusivos), con una aparente baja incidencia de efectos adversos renales Tiempo de efecto y duración vía oral, poseen una rápida y buena absorción Intravenosa un rápido comienzo de acción siendo conveniente una dosis de carga que dependerá del fármaco para llegar a la ventana terapéutica rápidamente https://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_intravenosa https://es.wikipedia.org/wiki/Dosis https://es.wikipedia.org/wiki/Ventana_terap%C3%A9utica La vida media de los AINE es muy variable por lo que se los divide en tres grupos vida media intermedia (entre 6 y 10 h): diflunisal, fenbufen, carprofeno vida media corta (menos de 6 horas): aspirina, diclofenaco, etodolaco, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno. vida media larga (más de 10 h): nabumetona, naproxeno, fenilbutazona, piroxicam y sulindaco https://es.wikipedia.org/wiki/Semivida_de_eliminaci%C3%B3n DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO FLURBIPROFENO KETOPROFENO NAPROXENOIBUPROFENO FENOPROFENO OXAPROZINA MECANISMOS DE ACCIÓN Son inhibidores no selectivos de la COX APLICACIONES TERAPÉUTICAS Artritis reunmatoide , artrosis ,tendinitis , dismenorrea primaria NAPROXENO OTROS DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPINÓICO KETOPROFENO : El ketoprofeno de prescripción se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamación (hinchazón) y la rigidez causada por la osteoartritis Manifestaciones clínicas : Afectan principalmente al sistema gastrointestinal. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento FLURBIPROFENO :tiene propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias relacionadas con su capacidad para inhibir la biosíntesis de prostaglandinas, acción que depende de la inhibición de la ciclooxigenasa Con el uso prolongado, cualquier analgésico puede producir cefalea, que no debe tratarse aumentando la dosis del medicamento su eficacia mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. En seres humanos, flurbiprofeno tiene potentes propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias, y la dosis de 8,75 mg GRACIAS AINES ANALGESICOS, ANTIPIRETICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES(AINE) Son sustancias que intervienen fundamentalmente en los mecanismos de la inflamación, pero también intervienen en otras acciones como son los de analgésicos y antipiréticos. Por lo que reducen los síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre. Tienen un mecanismo de acción a nivel enzimático donde inhiben la producción de prostaglandinas, mediante acción directa sobre las ciclooxigenasas, algunos inhiben la lipoxigenasa y bloquea la producción de leucotrienos. Entre los usos más importantes tenemos: ANTIINFLAMATORIOS ● En trastornos músculo esqueléticos como, artritis postraumáticos y espondilitis anquilosante ANALGESICOS ● Son eficaces para tratar dolores leves y moderados como los postoperatorios, inflamación, cólicos, dolores postraumáticos, oncológicos, postparto, la cefalea y la osteoartritis. TOXICOCINÉTICA Estudia las interacciones nocivas entre las sustancias químicas o agentes físicos y los seres vivos e intentan establecer las probabilidades de aquellas hagan ocurrido o vayan a ocurrir. Se pueden distinguir tres fases: FASE DE TOXICOCINÉTICA Corresponde al movimiento del tóxico por el organismo. Comprende todos los procesos del ADME. •Absorción •Distribución •Metabolismo o biotransformación •Eliminación FASE DE EXPOSICIÓN ● El tóxico se encuentra en el medio que rodea al organismo vivo. Vías de ingreso: ● Inhalación ● Ingestióno contacto epidérmico FASE TOXICODINÁMICA Corresponde a la interacción con el órgano diana. Estudia la parte del cuerpo en la que se origina efectos adversos o daños SALICILATOS ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASA) ● Es un polvo cristalino derivado al ácido salicílico, es antiinflamatorio no asteroides, analgésicas, antipèricas y uricosuricas. ● C₉H₈O₄ ASPECTOS BIOFARMACÉUTICOS: ● Comprimidos en efervescentes, cápsulas, gastrorresistentes y granulados(aspirina, adiro, etc.) ASPECTOS FARMACEUTICOS ● Absorción oral ● Distribución ● Metabolismo ● Excreción DIFLUNISAL El diflunisal es un medicamento del tipo antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la producción de prostaglandina, por lo que se indica para el alivio del dolor y la inflamación en pacientes con artritis reumatoide y osteoartritis. ● Masa molar: 250.198 g/mol ● Número CAS: 22494-42-4 ● Fórmula: C13H8F2O3 ● Metabolismo: Hepático ● CID de PubChem: 3059 ● Biodisponibilidad: 80-90% DERIVADOS PIRAZOLÓNICOS GRUPO NAFTIL ALCALONAS NABUMETONA Es un fármaco anti-inflamatorio activo por vía oral. Se trata de un profármaco que requiere de una biotransformación para producir un metabolito con propiedades anti-inflamatorios, analgésicas y antipiréticas. Se utiliza para el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis. Derivados del Paraaminofenol ACETAMINOFÉN ( Paracetamol o Tylenol) Posología PARACETAMOL Derivados del Ácido Acético ❖ Indolacético Indometacina Indometacina ❖ Pirrolacético Derivados Carboxílicos y Pirrol Pirrólicos Ketorolaco ❖ Analgésico eficaz •Los AINEs interfieren en muchos procesos asociados a la membrana celular como la activación de fosfolipasa C en los neutrófilos, la de NADPH oxidasa de los macrófagos. •También se piensa que los AINEs pueden inhibir algunos procesos celulares por de acoplar las interacciones proteína-proteína dentro de la bicapa lipídica de la membrana celular, incluyendo los procesos regulados •El descubrimiento de la existencia de dos isoformas de la enzima ciclooxigenasa. (La cicloxigenasa 1 (COX1) y la cicloxigenasa 2 (COX2)) Inhibidores no selectivos de COX •Estas drogas inhiben tanto COX1 como COX2 : aspirina, indometacina, piroxicam, diclofenac, ibuprofeno. También inhiben la agregación plaquetaria, y producen efectos G-I y renales. •Esta categoría puede subdividirse en drogas que muestran alguna preferencia por COX1 in vitro y que también tienen particular alto ries- go de producir efectos adversos GI como la indometacina y el piroxicam. Inhibidores selectivos de COX2 •El meloxicam es un inhibidor selectivo de COX2, los salicilatos, la nimesulida, la nabumetona y el etodolac son inhibidores selectivos de COX2 (pero no exclusivos), con una aparente baja incidencia de efectos adversos renales Tiempo de efecto y duración vía oral, poseen una rápida y buena absorción Intravenosa un rápido comienzo de acción siendo conveniente una dosis de carga que dependerá del fármaco para llegar a la ventana terapéutica rápidamente https://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n https://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_intravenosa https://es.wikipedia.org/wiki/Dosis https://es.wikipedia.org/wiki/Ventana_terap%C3%A9utica La vida media de los AINE es muy variable por lo que se los divide en tres grupos vida media intermedia (entre 6 y 10 h): diflunisal, fenbufen, carprofeno vida media corta (menos de 6 horas): aspirina, diclofenaco, etodolaco, fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno. vida media larga (más de 10 h): nabumetona, naproxeno, fenilbutazona, piroxicam y sulindaco https://es.wikipedia.org/wiki/Semivida_de_eliminaci%C3%B3n DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO FLURBIPROFENO KETOPROFENO NAPROXENOIBUPROFENO FENOPROFENO OXAPROZINA MECANISMOS DE ACCIÓN Son inhibidores no selectivos de la COX APLICACIONES TERAPÉUTICAS Artritis reunmatoide , artrosis ,tendinitis , dismenorrea primaria NAPROXENO OTROS DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPINÓICO KETOPROFENO : El ketoprofeno de prescripción se usa para aliviar el dolor, sensibilidad, inflamación (hinchazón) y la rigidez causada por la osteoartritis Manifestaciones clínicas : Afectan principalmente al sistema gastrointestinal. Sólo 5-15% de los pacientes tratados con este medicamento se ven obligados a suspender el tratamiento. La mayoría de los efectos adversos se presentan durante el primer mes de tratamiento FLURBIPROFENO :tiene propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias relacionadas con su capacidad para inhibir la biosíntesis de prostaglandinas, acción que depende de la inhibición de la ciclooxigenasa Con el uso prolongado, cualquier analgésico puede producir cefalea, que no debe tratarse aumentando la dosis del medicamento su eficacia mediante la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. En seres humanos, flurbiprofeno tiene potentes propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias, y la dosis de 8,75 mg FENOPROFENO : El Fenoprofeno está indicado para el tratamiento sintomático de la artritis reumatoide y la osteoartritis, y para aliviar el dolor de leve a moderadoManifestaciones clínicas : Las reacciones adversas más comunes a fenoprofeno son gastrointestinalesel fenoprofeno es rápida y casi completamente absorbido desde el tracto digestivo. Cuando el fenoprofeno se toma con alimentos, la concentración plasmática máxima se retrasa y disminuye OXAPROZINA : La oxaprozina, también conocida como oxaprozinum, Manifestaciones clínicas : signos de una reacción alérgica (ronchas, estornudo, nariz mocosa o congestionada, silbido o dificultad para respirar, hinchazón en la cara o garganta) o una reacción severa de la pie Cinética y metabolismo: Hígado 65%de oxidación y 35 % de conjugación de ácido glucurónico , el 5% son metabolitos fenólicos activos GRACIAS
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