FIEBRE

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FIEBRE 
Estado de elevación de la T° corporal que frecuentemente, pero no necesariamente, es parte de una 
respuesta defensiva frente a la invasión de microorganismos o sustancias reconocidas como patógenas 
El rango de valores normales de la temperatura corporal debe incluir: 
• Las variaciones de una persona a otra. 
• Las fluctuaciones que reflejan tanto el ritmo circadiano como las diferencias relacionadas con la edad. 
• Las disparidades que surgen del método y el sitio de medición. 
Los niños pequeños tienden a tener temperaturas 
corporales más altas que los más grandes o los adultos, pero 
los bebés en su primer o segundo mes de vida tienen menos 
probabilidad que los niños más grandes de desarrollar fiebre 
ante una infección e incluso pueden presentar hipotermia. 
El objetivo primordial de definir la presencia de fiebre es el de 
diagnosticar en forma oportuna cuál es su causa. 
Justamente el objetivo del tratamiento antitérmico es que el 
niño se sienta mejor, independientemente del nivel de 
temperatura inicial y cuánto le baja. 
Métodos de medición de la temperatura corporal 
• Temperatura rectal → niño boca abajo, se lubrica el termómetro y la abertura anal con vaselina y se inserta 
sin forzar a una profundidad aproximada de 2,5- 3 cm 
• Temperatura oral → para niños de 5 o 6 años , se coloca debajo de la lengua, puede afectarse por diversos 
factores y la lectura obtenida será de alrededor de 0,5°C menor que la temperatura rectal. 
• Temperatura axilar → + utilizada, se coloca la extremidad del termómetro en la axila, corroborando que esté 
seca, cerrando luego la misma y manteniéndola así sosteniendo el codo contra el pecho. 
• Temperatura de la membrana timpánica → medida mediante un dispositivo que se inserta en la parte externa 
del canal auditivo y que mide la energía térmica infrarroja emitida 
Mecanismos de regulación de la temperatura corporal 
 
 
Puede deberse a: 
•Producción excesiva de calor (tormenta tiroidea). 
• Reducción de la capacidad para disipar calor (un 
bebé sobreabrigado). 
• Combinación de los dos mecanismos (golpe de calor) 
Tratamiento de la fiebre 
Tratarla solo cuando genere molestias!! Calmar a los padres. 
Más allá del alivio sintomático, el tratar la fiebre no mejora la evolución de la enfermedad infecciosa que la 
causa, no previene secuelas ni el desarrollo de convulsiones febriles 
Convulsión febril simple → no producirá epilepsia ni dejará daño cerebral, son benignas, no ocasionan daño 
neurológico y pueden presentarse independientemente del nivel de temperatura que se alcance. Se dan entre 
los 6 meses a 6 años, pueden ser tónicas, atónicas o tónico-clónicas, generalizadas, de menos de 15 min, no 
generan secuelas, con recuperación sin inconvenientes. 
La alteración del equilibrio normal entre la vía inhibitoria mediada 
por GABA y la vía excitatoria en la que intervienen el ácido glutámico 
y el aspártico, cuyo receptor es el NMDA, es lo que produciría las 
descargas 
Medidas farmacológicas → interfieren en la elevación del set pont, descendiendo éste y, por ende, la T°. 
Las drogas antipiréticas son: 
• El paracetamol. 
• El ibuprofeno y la dipirona - antiinflamatorios no esteroideos (AINEs). 
 
Los AINES inhiben la actividad de la CICLO-OXIGENASA acidificándola o bloqueando su sitio de unión a la PDG y 
así no deja que la cicle, y por ende inhibe la formación de prostaglandinas. 
Por eso se usan para el tratamiento del dolor, fiebre e inflamación 
 
Isoenzima constitutiva tisular, inicia la producción de 
prostaciclinas (antitrombogénicas y citoprotectoras); su 
inhibición por parte de los AINEs no selectivos es la causa 
de algunos de sus EA gastrointestinales y renales. 
Mediadora de la respuesta inflamatoria, se expresa en los 
procesos inflamatorios, dando lugar a las manifestaciones 
del dolor y de la fiebre; su inhibición confiere actividad 
antiinflamatoria y analgésica. 
Parecetamol: baja actividad como inhibidor de las COX a nivel periférico→ pobre acción antiinflamatoria. 
Los AINES se clasifican mecánicamente como: no selectivo (inhiben COX-1 y 2), y selectivos de COX-2. 
Existen 3 grupos: 
1- Inhiben ambas COX: AAS, metamizol, ibuprofeno, naproxeno, flurbiprofeno, ketoprofeno, ketorolaco 
2- Inhiben débilmente ambas COX: paracetamol 
3- Inhiben la COX-2 con más selectividad que la 1: diclofenaco, celecoxib, etoricoxib 
El uso de agentes antipiréticos es para aquellos niños con fiebre que se encuentren molestos o doloridos. 
Los antitérmicos no deberían ser indicados con el sólo objetivo de reducir la temperatura corporal en 
niños con fiebre a los que se ve cómodos y se sienten bien 
La aspirina o ácido acetil salicílico ha dejado de ser un medicamento 
de elección en los niños por su asociación con el Sindrome de Reyé, 
caracterizado por falla hepática y encefalopatía debido a la 
inhibición de la fosforilación oxidativa mitocondrial. 
El paracetamol ha demostrado ser un medicamento 
eficaz y seguro administrado como antitérmico y 
analgésico de acción central, aunque sin función 
antiinflamatoria 
 
 
NO recomendamos alternar, combinar ni dar en 
forma simultánea dos o más antitérmicos. Con 
esta práctica se aumenta el riesgo de administrar 
dosis incorrectas y la posibilidad de efectos tóxicos