MENINGOCOCCEMIA

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MENINGOCOCCEMIA 
Forma grave de infección de Neisseria Meningitidis (meningococo). Es una urgencia médica! 
Incidencia 
Mayor frecuencia en <5 años, pico entre los 3 y los 5 meses y ↑ en la adolescencia y juventud temprana. 
Etiopatogenia 
Diplococo gran negativo, aerobio e intracelular. Los serotipos B y C predominan en argentina 
Produce una toxina liposacaridasa de acción sistémica con capacidad de ocasionar shock hipovolémico por 
alteración de la resistencia vascular periférica con la disminución del gasto cardiaco y de la perfusión renal 
Existe coagulación vascular diseminada que provoca trombosis, hemorragias y necrosis focal en piel y otros 
órganos y hay depleción del glucógeno hepático 
Clínica: meningitis y/o meningococcemia 
Meningococcemia → es precedida por enfermedades del tracto respiratorio superior. Al comienzo son 
síntomas inespecíficos: fiebre, cefalea, malestar general, artralgias, mialgias, letargo, náuseas y vómitos. 
Después aparecen las lesiones purpúricas, petequias y equimosis generalizadas pero que se localizan con 
predominio en los miembros inferiores y el tronco; respeta palmas, plantas y cabeza 
En la mayoría de los casos tienen un aspecto de embolias sépticas con borde sobreelevado de 2-4mm de 
diámetro y coloración rojo-vinosa y en casos severos: hematomas 
Otras veces: exantema maculo papuloso que es reemplazado por lesiones hemorrágicas 
Las lesiones purpúricas son secundarias a CID → puede llevar a la pérdida del miembro 
Muerte → por colapso circulatorio que lleva a la perdida a nivel capilar, depleción del volumen intravascular, 
vasodilatación y falla miocárdica 
Falla hemodinámica + CID = disfunción multiorgánica 
Complicaciones: 
Artritis 
Vasculitis cutánea 
Iritis 
Pericarditis 
Secuelas permanentes 
Amputación de miembro 
Hipoacusia 
Déficit motor 
Alteraciones neurológicas 
Complementarios 
- Hemograma: en casos graves leucopenia y plaquetopenia, eritrosedimentacion elevada 
- Estado acido base, ionograma, rea y creatinina 
- Coagulograma y hepatograma 
- Análisis citoquímico de LCR, tinción gran, test de látex y cultivo 
- Hemocultivos 
Tratamiento 
INTERNACIÓN → ATB, medidas generales para mantener o restaurar la homeostasis y tratar el shock 
- Terapia adyuvante: asegurar la vía aérea y la vía venosa. Si hay shock → expandir con solución 
fisiológica. Una vez estabilizado se utilizarán agentes inotrópicos, drogas vasoactivas y la cantidad de 
liquido necesaria para una adecuada presión de llenado ventricular 
- Tx ATB: CEFTRIAXONA (80-100mg/kg/día) o CEFOTAXIME (200mg/kg/día) por 4 a 5 días 
Profilaxis: 
ATB a todos los contactos 
Prevención 
No se recomienda la inmunización sistemática a niños porque las vacunas polisacaridas inducen poca respuesta 
en menores de 2 años y la inmunidad inducida es corta 
Si se recomienda a grupos de alto riesgo: asplénicos, déficit de complemento, HIV, trasplantados, etc.