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ECCEMA
Lesión elemental: vesícula
Lesión histológica: espongiosis
Síntoma principal: prurito
También se puede decir eczema, dermatitis o epidermodermitis.
Es una respuesta inflamatoria de la piel ante estímulos endógenos y exógenos
(agresiones químicas, mecánicas e inmunitarias), con presentación de
epidermodermitis vesiculosa y pruriginosa, en sujetos predispuestos o en
cualquier persona si el factor excitante es muy poderoso.
CLÍNICA
Las lesiones se disponen en placas de formas y tamaños variables, en cualquier lugar del tegumento.
● Eccema microbiano y eccema micótico → límites bien definidos
● Dermatitis atópica → límites difusos
Evolucionan por brotes, con períodos de mejoría y empeoramiento y tendencia a cronicidad.
Fases:
FASE
ERITEMATOVESICULOSA
Congestión y enrojecimiento, con prurito (suele preceder al eritema).
Eritema difuso, contornos diseminados, extensión progresiva.
A las pocas horas, la superficie se cubre de vesículas pequeñas que pueden desbordar sus
contornos en forma aislada o confluente.
FASE SECRETANTE
O EXUDATIVA
Las vesículas se rompen y dejan una secreción serosa o serohemática.
Se observan pozos eccemáticos sobre las placas (erosiones puntiformes rezumantes)
El prurito genera excoriaciones y favorece la colonización bacteriana, conduciendo a costras
melicéricas (impetiginización del eccema o eccema impetiginizado)
FASE DESCAMATIVA
O ESCAMOSA
El prurito empieza a disminuir.
Se agota la secreción y se atenúa el eritema.
La superficie erosiva se epidermiza y las costras se desprenden.
Aparecen abundantes escamas, que se renuevan continuamente y permiten que la piel
recobre su aspecto normal.
FASE DE LIQUENIFICACIÓN En algunos casos, el prurito persiste y el rascado continuo forma el eccema liquenificado
(lesión crónica en placa de liquenificación)
CLASIFICACIÓN
Según formas clínicas: por predominio entre
agente excitante o predisposición individual.
Cada una de las formas clínicas tiene aspectos
clínicos, histológicos y evolutivos.
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Según criterio patogénico:
a) Eccema endógeno o constitucional: relación con factores constitucionales o internos del individuo, con
cierta influencia genética.
● Dermatitis atópica
● Dermatitis seborreica
● Eccema numular
● Eccema dishidrótico
● Liquen simple crónico (neurodermitis circunscripta)
● Eccema asteatósico (xerosis, eccema craquelé)
● Eccema gravitacional
● Dermatitis plantar juvenil
b) Eccema exógeno: por exposición cutánea a noxas ambientales (medicamentos, pólenes, bacterias, hongos,
plantas, agentes físicos y químicos)
● Dermatitis de contacto irritativa
● Dermatitis de contacto alérgica
● Dermatitis fotosensibles (contacto fototóxico o fotoalérgico)
● Eccema microbiano (microorganismos piógenos)
● Eccema micótico
La mayoría de estas dermatosis eccematosas es frecuente y fácil de reconocer.
Son afecciones más molestas que serias.
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