INSULINA (6)

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Enfermería en el adulto
Diabetes Mellitus
Enfermedad reconocida por una alteración en la 
secreción de insulina y resulta de un defecto en :
• La secreción de insulina
• En la acción de la insulina
• Ambas 
Diabetes tipo I
• Trastorno caracterizado por una nula 
producción y secreción de insulina
• por una destrucción autoinmune de las células 
beta de los islotes de Langerhans del páncreas
Diabetes tipo II
Alteración metabólica caracterizada por una 
deficiencia en la producción de insulina y en la 
actividad de la hormona, mas común en el 
adulto y en pacientes obesos
Diabetes Gestacional
Alteración a la tolerancia a la glucosa 
durante el embarazo, por la secreción de 
hormonas placentarias que inducen a la 
resistencia a la insulina.
Se presenta en el 14% de las 
embarazadas y aumenta el riesgo de HTA 
gestacional.
DBT 1 DBT 2
EDAD DE INICIO 5 A 15 AÑOS ADULTOS
GRUPOS ETAREOS CAUCASICOS HISPANOS,
AFROAMERICANOS, 
NATIVOS
CUADRO CLINICO AL 
INICIIO
AGUDO, GRAVE, INSULINA SUBAGUDA
ANTICUERPOS PRESENTES NO
CETOACIDOSIS DIABETICA COMUN POCO COMUN
OBESIDAD POCO FRECUENTE + 90%
FAMILIAR DE 1° GRADO MENOS DEL 15% FRECUENTE
• Hiperglucemia: glucemia en ayunas mayor a 
110 mg/dl y un valor posprandial mayor a 140 
mg/dl.
• Hipoglucemia: concentración de glucosa 
menor a 60mg/dl.
DIABETES
DIABETES TIPO 1
• Insulinopenia absoluta 
por destrucción 
Autoinmune de las 
células insulares beta
DIABETES TIPO 2
• Insulinorresistencia
•Hiperinsulinemia
•Fallo programado de la secreción
de insulina de la célula .
Fisiopatología
• Cuando una persona ingiere alimentos la 
secreción de insulina aumenta y moviliza 
glucosa de la sangre a los músculos, hígado y 
células adiposas.
En las células la insulina:
• Degrada y Transporta la glucosa con fines 
energéticos.
• Estimula el almacenamiento de glucosa en el 
hígado y el musculo ( glucógeno).
• Incrementa el almacenamiento de grasas de los 
alimentos en el tejido adiposo.
• Acelera el transporte de aminoácidos ( de las 
proteínas) dentro de las células.
• Inhibe la degradación de la glucosa almacenada, 
proteínas y grasas.
• Durante periodos de ayuno el páncreas secreta 
otra hormona llamada glucagón y se libera 
cuando las concentraciones de insulina 
descienden ,estimulando al hígado para secretar 
la glucosa almacenada.
• El hígado produce glucosa a través de la 
glucogenolisis, después de 8 a 12 hs de ayuno el 
hígado forma glucosa a través de los 
carbohidratos, incluidos los aminoácidos ( 
gluconeogénesis)
Signos y síntomas
• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Glucosuria
• Deshidratación, visión borrosa
• Fatiga, nauseas.
complicaciones
Tratamiento
• Dieta
• Actividad física
• Medicación ( insulinoterapia, hipoglucemiantes
orales)
• Control de glucemia
I
N
S
U
L
I
N
A
¿QUÉ ES LA INSULINA?
• La insulina es una hormona producida por las
células beta de los islotes de Langerhans del
páncreas, necesaria para el metabolismo, de
los carbo hidratos, proteínas y grasas los que
son transformados en energía necesarias para
el organismo.
TIPOS DE INSULINAS
EXISTEN CIERTAS CARACTERÍSTICAS PARA DIFERENCIAR LOS 
DISTINTOS TIPOS DE INSULINA Y SON LAS SIGUIENTES:
La Insulina es necesaria para 
vivir
• Las personas con Diabetes tipo 1 (Insulino-
dependientes) no producen la insulina que sus
cuerpos necesitan, por lo tanto deben
inyectarse todos los días la insulina necesaria
para transformar la glucosa en energía.
La insulina debe ser administrada al
organismo mediante inyecciones sub
cutánea
• Inicio de Acción: Es el tiempo que tarda la 
insulina en llegar al flujo sanguíneo y 
comenzar a reducir los niveles de glucosa.
• Punto Máximo: Es el momento en que la
insulina alcanza su mayor potencia, en
términos de reducción de nivel de glucosa en
la sangre.
• Duración: Es el tiempo que la insulina
continúa reduciendo el nivel de glucosa en la
sangre.
Insulinas de acción ultra rápida 
(Lispro Aspart, glulisina)
Inicio de acción: 10 a 15 minutos
Pico Máximo: 30 a 60 minutos.
Duración: entre 2 a 4 horas.
Se usa para la rápida disminución de la
glucemia postprandial, prevenir la glucemia
nocturna.
Insulinas de acción intermedia ( NPH)
Inicio de acción: de 2 a 4 hs.
Pico Máximo: entre 4 y 12 horas.
Duración: entre 16 y 20 horas.
Por lo general se administra con los
alimentos
Insulinas de acción breve ( regular)
Inicio de acción: de 0.5 a 1 hora.
Pico Máximo: entre 2 y 3 horas.
Duración: entre 4 y 6 horas.
Por lo general se administra 20 /30 minutos
antes de una comida, puede usarse sola o en
combinación con una insulina de mas acción
prolongada
Las insulinas de acción muy prolongada 
(glagina, detemir) 
Inicio de acción: 1 h
Pico máximo: continua ( sin pico máximo)
Duración: 24 hs.
Se usa para la dosis basal.
Complicaciones de la insulina
Reacciones alérgicas locales: (eritema, edema, hipersensibilidad
de induración de 2 a 4 cm)
Reacción alérgica sistémica: reacción local cutánea que se
extiende de modo gradual hasta una urticaria generalizada.
Lipodistrofia por insulina
Resistencia a la insulina inyectada: mas frecuente en pacientes
obesos que se contrarresta con la disminución del peso.
Sitios de aplicación
•Deltoides
•Recto femoral-
vasto externo
•(muslos)
•Dorso glúteo
(glúteos)
•Flancos D- I
•Región 
escapular-dorsal 
ancho
Mezcla de 
Insulina
Aditivos
Todas las insulinas tienen ingredientes agregados, esto 
previene el crecimiento de bacterias y ayuda a mantener un 
balance neutral entre ácidos y bases. En el caso de acción 
Intermedia y Lenta éstas además contienen ingredientes que 
prolongan su acción y pueden variar de acuerdo a las 
diferentes marcas (de la misma insulina).
Además, pueden causar diferencias muy pequeñas en el 
arranque, hora pico y duración. En algunos casos los 
aditivos pueden causar reacciones alérgicas.
Almacenaje y seguridad
Se recomienda almacenar la insulina en heladera, A
una Tº de 3- 8ºC, la inyección de insulina fría puede,
resultar dolorosa. Para prevenir esto, es conveniente
sacarla unos minutos antes y frotarla con las manos
para que pierda frio. Cuando ya sentimos que tiene
una temperatura ambiente, procedemos a inyectar.
No almacenar la insulina a temperaturas
extremas, nunca en el congelador o a la luz
directa del sol.
Fecha de expiración
Revise la fecha de expiración antes de 
la administración.
Revisar el aspecto de la insulina
Antes de usar cualquier insulina, asegurarse de que
luce normal, si usa insulina Regular o Cristalina
chequee que no haya decoloración, si usa NPH
verifique que no tenga "cristales" o
"pprecipitados".Luego de agitar la insulina NPH su
aspecto siempre debe lucir homogéneo, y la insulina
de acción rápida es absolutamente transparente
"como cristal de roca".
RECORDAR Y VERIFICAR SIEMPRE
AL MANIPULAR Y PREPARAR 
MEDICACIÓN LOS 6 CORRECTOS.
Objetivos de la medición de glucemia
• Conocer los valores de glucemia
• Diagnosticar la diabetes Mellitus
• Controlar que los pacientes con nutrición 
enteral mantengan los valores normales de 
glucemia.
Cuidado de los pies
• Valorar los pies en busca de presencia de cortes,
ampollas, manchas rojas y edema
• Revisar las plantas de los pies con un espejo
• Higienizar los pies con agua tibia, secar bien ,
principalmente entre los dedos.
• Alisar espolones y callos.
• Hidratar la piel de los pies
• Cortar las uñas en forma recta y limar los
bordes.
Cuidado de los pies
• Nunca descalzarse
• Elevar los pies cuando se pueda.
• No fumar, no cruzar las piernas por tiempo
prolongado
• No usar remedios caseros para curar las heridas de
los pies en caso de que estas se hayan desarrollado
Equipo y cuidados de enfermería
Materiales
• Bandeja
• Manoplas
• Dispositivo de punción
• Torundas de algodón
• Glucómetro
• Tiras reactivas
• descartador
Técnica
• Seguir las instrucciones del fabricante del 
glucómetro
• Fecha de caducidad de las tiras reactivas• Dispositivo calibrado con las tiras
• Preparar el material
• Informar al paciente lo que se le va a realizar
• Colocarse los guantes
• Descartar todo el material
• Suspender la los hipoglucemniantes si el pcte es 
sometido a CX
• Rotar el sitio de punción
• No masajear luego de la inyección
• Dieta adecuada
• Ingesta de líquidos