1. FARMACOLOGÍA.

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FARMACOLOGÍA
Introducción a los Procedimientos de Quirófano
FÁRMACO
Sustancia química que una vez administrada y asimilada por el organismo modifica una o más funciones orgánicas
CARACTERITICAS FARMACOLÓGICAS
Vida media: tiempo después del cual solo la mitad de la cantidad del fármaco administrado permanece activo
Acción: define que hace y como afecta al organismo 
Inicio de acción: tiempo que transcurre desde la administración hasta que se advierten sus efectos
CARACTERITICAS FARMACOLÓGICAS
Efecto pico: tiempo que transcurre entre la administración del fármaco y su máxima potencia
Indicación: define el uso pensado para el fármaco
DOSIS
Cantidad en volumen especificado administrada cada vez
Unidad de administración fija
DOSIFICACIÓN
Posología
Régimen terapéutico prescripto por el médico
La dosificación cambia de acuerdo a las necesidades del paciente
FARMACODINAMIA
Acción fisiológica del fármaco en el cuerpo:
Inicio de acción
Efecto pico
Duración de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
FARMACOCINÉTICA
Movimiento del fármaco en el cuerpo para obtener la modificación de una función:
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
ÍNDICE TERAPÉUTICO
Relación entre la dosis tóxica o letal de un fármaco y la dosis que produce el efecto terapéutico buscado
Describe el margen de seguridad del fármaco:
Índice terapéutico alto: buen margen de seguridad
Índice terapéutico bajo: bajo margen de seguridad (escasa diferencia entre la dosis toxica y la terapéutica)
EFECTOS COLATERALES
Efectos que ocurren en forma predecible y pueden no ser problemáticos, por lo general no están relacionados con su función terapéutica, pero algunos son deseables y hasta el fármaco puede ser recetado por ellos, más que por su uso indicado
REACCIONES ADVERSAS
Reacción indeseable o intolerable producidas por un fármaco administrado en su dosificación normal
Son inesperadas, ocurriendo en cualquier momento
TOXICIDAD
Se observa cuando se excede la dosificación terapéutica de un fármaco
La toxicidad esta directamente relacionada con la dosificación, no así la reacción adversa
CLASIFICACIÓN FISICOQUÍMICA
DE LOS FÁRMACOS
Soluciones
Suspensiones
Emulsiones
Sólidos secos (capsulas, comprimidos, polvos)
PRINCIPIOS DE ADMNISTRACIÓN
Fármaco correcto
Dosis correcta
Vía de administración correcta
Paciente correcto
Cronología correcta
Rótulo correcto
ROTULADO
Nombre del fármaco y concentración
Nombre del paciente
Fecha
Hora
MATERIALES DE ENVASADO
Vidrio
Plástico (PVC):
Inerte (no atacado por el contenido, ni ceder sustancias extrañas)
Trasparente (permitir inspección visual)
Colapsable
Virgen (químicamente puro, sin plastificantes, ni estabilizantes)
Elastómeros: Tapones
TIPOS DE ENVASES
Ampollas
Frasco ampolla 
Baxter
Bolsas plásticas
Cartuchos
Jeringas pre-llenadas
APERTURA 
DE AMPOLLAS 
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIÓN
Jeringas
Agujas
Catéteres
Guías Macrogotero / Microgotero
JERINGAS
Se utilizan para medir y administra fármacos
Pico: portaagujas con o sin traba (tipo Luer) o adaptador de catéter
Tubo cilíndrico: contienen el liquido, está graduado mediante líneas para medición
Embolo: pistón diseñado para ingresar y expeler el liquido
 
 
 
 Pico
 Cuerpo
 Embolo
 Escala graduada
 Lengüetas de apoyo
JERINGAS
Materiales: PVC o vidrio
Calibradas en mililitros (1 ml = 1 cm3)
Tamaños variados: 5 ml, 10 ml, 20 ml
Tamaños especiales: 50 ml / 60 ml
Pico Luer
Pico Toomey
JERINGAS DE BONNEAU
JERINGAS
Jeringa de tuberculina: 0.5 ml o 1 ml
Jeringa de insulina: calibrada en unidades de insulina, no en unidades del sistema métrico
Nunca se debe utilizar una jeringa de insulina para medir fármacos en el campo estéril
Capacidad y escala de las jeringas para insulina
Jeringa de 30 unidades con escala de 1/2 en 1/2 unidad.
Jeringa de 50 unidades con escala de 1 en 1 unidad.
Jeringa de 100 unidades con escala de 2 en 2 unidades.
AGUJAS
PARTES:
Bisel
Cuerpo o vaina
Calce, base o cabezal
AGUJAS
CALIBRES MÁS UTILIZADOS
	MEDIDA	LONGITUD	DIAMETRO DE SU LUZ O LUMEN
(CALIBRE)	USO
	15/5	1.5 cm	0.5 mm	HIPODERMICA
	25/8	2.5 cm	0.8 mm	ENDOVENOSA
	40/8	4 cm	0.8 mm	INTRAMUSCULAR
	50/8	5 cm	0.8 mm	INTRAMUSCULAR
Nunca se debe recubrir (volver a encapuchar) una aguja de forma manual
GUÍAS DE PERFUSIÓN
Macrogotero
Microgotero
VÍAS DE 
ADMINISTRACIÓN
INHALATOTIA
Respiratoria (los gases son absorbidos en los pulmones a través de los alvéolos)
Sublingual: debajo de la lengua
Oral: ingesta x la boca de comprimidos, capsulas, líquidos, etc.
Tópica: aplicación sobre piel o mucosas
Transdermica: parches cutáneos, con adhesivos impregnados con el fármaco
Bucal: entre el carrillo y la encía
Parenteral: inyección de un líquido en los tejidos o las venas
Intradérmica: en el espesor de la dermis (vacunas, alergénicos)
Subcutánea: debajo de la piel, en el TCS (vacunas, insulina, heparina).
Brazo
Muslo
Abdomen
Intramuscular: en las fibras musculares bajo la capa subcutánea:
Cuadrante supero externo del glúteo
Deltoides
Muslo
Intravenosa: en la luz de las venas
Intrarraquídea: en el espacio subaragnoideo de la médula espinal (anestesia y tratamiento del dolor)
Peridural o epidural: en el espacio epidural de la médula espinal (anestesia)
Intaarticular: en el líquido sinovial contenido en el saco sinovial articular (administración de antiinflamatorios o corticoides)
Intraocular: intravitrea (humor vitreo)
Intracardiaca: mediante catéter vascular central o inyección directa (paro cardiaco)
Intraperitoneal: en el peritoneo (diálisis)
Intrapleural: cavidad pleural
Intraarterial: arteria (radiofármacos, antineoplásicos). Es muy poco frecuente su uso
CLASIFICACIÓN 
DE LAS 
SOLUCIONES 
POR SU VOLUMEN
SOLUCIONES PARA INYECCIÓN
Administración de pequeños volúmenes
SOLUCIONES PARA INFUSIÓN
Administración de grandes volúmenes 
Reponer electrolitos
Nutrición
Balance hídrico
SOLUCIONES PARA IRRIGACIÓN
Agua destilada estéril: libre de impurezas
Enjuague de instrumental
Lavado e irrigación: RTU 
Solución de glicina al 1.5%
Irrigación: Resectoscopias, Artroscopias
SOLUCIONES INTRAVENOSOS
INDICACIONES:
Tener un acceso intravenosos inmediato para la administración del fármaco
Mantener y manejar el volumen de líquido intravascular
Manjar el equilibrio electrolítico según necesidad
Cristaloides: producen presión osmótica que controla el movimiento del agua que ingresa y egresa del espacio intravascular
Hipertónicas: contienen más soluto que el plasma
Hipotónicas: menos soluto que el plasma
Isotónicas: igual osmolaridad que el plasma
Favorecen la formación de edema
CRISTALOIDES
Solución fisiológica de cloruro de sodio 0.9%
Solución de dextrosa AL 5%
Solución de Ringer Lactato
Solución de manitol al 20%
Coloides: expansores del volumen intravascular, al tratarse de grandes proteínas no pueden atravesar la membrana plasmática y por ello no arrastran líquidos hacia el espacio extravascular
COLOIDES
Naturales
Poligelina (Haemaccel)Albumina (ALBUREX)
Artificiales
Dextranos (DEXTRAN)
Hidroxietil almidón (HESPAN)
Derivados de la gelatina (GELAFUNDIN)
GOTEO 
ENDOVENOSO
CALCULO DE GOTEO 
V: volumen en litros
3: constante
T: tiempo en horas
V 
_________________________ 
3 x T
CALCULO DE GOTEO 
500 ml en 24 horas = 500 : (3 x 24)
Resultado: 7 gotas por minuto
500 ml en 12 horas = 500 : (3 x 12)
Resultado: 14 gotas por minuto
500 ml en 6 horas = 500 : (3 X 6)
Resultado: 28 gotas por minuto
MICROGOTAS
1 Gota = 3 Microgotas
Por lo tanto para el cálculo de las microgotas por minuto al resultado de la formula vista anteriormente se lo multiplica x 3
Ejemplo: 
500 ml en 24 horas = 21 microgotas x minuto
MICROGOTAS
500 ml en 12 horas
¿Cuántas microgotas x minuto deben administrarse?
Resultado: 42 microgotas x minuto
500 ml en 6 horas
¿Cuántas microgotas x minuto deben administrarse?
Resultado: 84 microgotas x minuto
FÁRMACOS
ANTICOAGULANTES
Impide la coagulación normal de la sangre, evitando la agregación plaquetaria 
Heparina sódica
Efecto rápido
Protamina: reversor de la heparina sódica
UNIDADES INTERNACIONALES (UI)
Constituyen un método aceptado internacionalmente para medir determinados fármacos. Toda medida expresada en UI, describe la cantidad de unidades por ml
ANTIBIÓTICOS
Inhiben el crecimiento de MO sensibles o los eliminan
Cefalotina
Ampicilina
Metronidazol
Ciprofloxacina
Clindamicina
MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancia líquida radiopaca (impenetrable por los rayos x), que se administran vía oral, rectal o endovenosa
Sulfato de bario (oral y rectal)
Soluciones iodadas (endovenoso)
Gadolineo (endovenosos)
SUSTANCIAS DE TINCIÓN
Instrumentos diagnósticos para detectar células anímales:
Ácido acético (vinagre)
Solución de Monsel (a base de hierro)
Solución de Lugol (a base de iodo)
ANESTÉSICOS
Lidocaina: (local)
Sin epinefrina
Con epinefrina: contrae los vasos sanguíneos
Bupivacaina:
Isobarica (local)
Hiperbarica (regional)
DILUCIONES
EJERCICIO 1
Poseo 20 ml de lidocaina aL 2% y necesito diluir la concentración al 0.5% 
¿Cuántos ml de solución isotónica de cloruro de sodio debo colocar?
Respuesta: 60 ml
EJERCICIO 2
Poseo 30 ml de lidocaina aL 1% y necesito diluir la concentración al 0.5% 
¿Cuántos ml de solución isotónica de cloruro de sodio debo colocar?
Respuesta:¿?
ERRORES FRECUENTES
Administración de una sustancia equivocada
Administración de una dosis errónea
Incapacidad del operador para realizar los cálculos correspondientes
Mal rotulado de un fármaco o sin rotular
MANEJO DE MEDICACIÓN 
EN EL 
CAMPO ESTÉRIL
Tener un recipiente estéril para los fármacos
Conocer el nombre del fármaco utilizado en el campo estéril, su potencia y su uso
No aceptar ningún fármaco cuyo frasco o ampolla no haya leído
Calcular la cantidad de fármaco administrada. Tiene que estar en condiciones de responder al respecto cuando se le solicite
Diluir y controlar la concentración del fármaco entregado al cirujano
Si por alguna razón no está seguro de los recipientes que contienen y los que no medicamentos, debe descartar todos y comenzar nuevamente
Controlar la fecha de vencimiento de todos los fármacos o soluciones entregadas al campo estéril
Verificar cuanta solución para irrigación se utiliza de modo que sea posible determinar con exactitud la pérdida de sangre
No aceptar nunca un medicamento contenido en un frasco roto o astillado, puede significar la presencia de gérmenes o partículas de vidrio en la solución
Todos los fármacos deben estar identificados cuando se produce un cambio de instrumentador
Toda persona involucrada en la atención del paciente y manejo de la medicación debe poder realizar los cálculos relacionados con los mismos
TUTORÍAS DISCIPLINARES
Les recordamos que la asignatura posee tutorías didáctico - pedagógicas para cada uno de los contenidos abordados en las clases tanto teóricas como prácticas.
Para participar de las mismas deben inscribirse
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GRACIAS
Introducción a los Procedimientos de Quirófano
Titular: Prof. Lic. Valeria Nicolino
Licenciatura en Instrumentación Quirúrgica