GASTRITIS

Vista previa del material en texto

Gastritis
Concepto:
para endoscopistas: es sinónimo de dispepsia y consiste en la presencia de edema o eritema en la mucosa gástrica.
Para anatomopatólogos: es la inflamación de la mucosa gástrica observada en el estudio histológico de la misma.
Sería la segunda definición la correcta
Clasificación:
Gastritis Aguda:
Infección por H. Pylori.
Por AINE.
Gastritis agudas virales: CMV, Herpes virus.
Gastritis agudas bacterianas: flemonosa, necrotizante.
Gastritis aguda Fúngica: Histoplasma Capsulatum.
Gastritis aguda parasitarias: áscaris y strongiloides stercoralis
Gastritis aguda por otros agentes: AAS, alcohol, cáusticos, radiación reflujo biliar, traumatismo local.
Gastritis crónica:
Formas comunes: GC asociada a HP (GC activa y GC atrófica) y G. atrófica corporal difusa (autoinmune).
Formas infrecuentes: enfermedad de Crohn, sarcoidosis, linfoma, gastritis hipertrófica (Sin. Zollinger Ellison)
Gastritis aguda
GA por H.Pylori: la sintomatología es inespecífica dolor epigástrico y nauseas. La anatomía patológica muestra un infiltrado neutrófilo, abolición transitoria de la secreción gástrica que se recupera en 3 a 4 meses.
Esta evoluciona a gastritis crónica.
GA por stress: se ve en pacientes internados en UTI, en gran quemados, en pacientes con TEC. Etiopatogenia: combina la hipersecreción ácida, la isquemia y la pérdida de los mecanismos defensivos de la mucosa.
GA por AINE: estos son muy usados, por sus propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas, además en profilaxis de enfermedades vasculares oclusivas, en la profilaxis del cáncer de colon y enfermedad de Alzheimer.
La lesión aguda es por efecto tóxico directo sobre el epitelio, los más tóxicos son el piroxicam y el ketorolac, los menos tóxicos son el ibuprofeno, el diclofenaco y el meloxicam.
Lesión de la mucosa gástrica: petequias, equimosis y erosiones.
· El 25 % de los pacientes q consumen AINE en forma crónica presentan dolor epigástrico.
· Un 10 a 30% desarrollan úlcera péptica asintomática.
· Un 4 a 8% desarrollan úlcera sintomática.
· Un 1 a 2 % sufren complicaciones.
Los puntos anteriores ocurren en un lapso de 6 a 12 meses de tratamiento.
Tratamiento: racionalizar el uso de AINE y recurrir a los menos tóxicos.
Gastritis crónica
Gastritis Crónica Atrófica Corporal Difusa: poco común, menos del 5 % de las gastritis, se caracteriza por la destrucción por mecanismos autoinmunes de las glándulas del Cuerpo gástrico.
Cuadro clínico: hipo o aclorhidria, niveles altos de gastrina por déficit de secreción de ácido. Anemia perniciosa por déficit de vitamina B12 (por abolición de la secreción del Factor Intrínseco, proteína necesaria para la absorción de dicha vit. y que se sintetiza en cel. Parietales de las glándulas corporales y fúndica.
Tratamiento: administración de vit. B12 parenteral.