Semiología Renal

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Renal
991 Argente
47 Califano
Inspección
Buscar edemas
· Síndrome nefrótico: Edemas muy grandes, pálidos, blandos y con signo de fóvea lozalizado en miembros inferiores y en zonas de declive
· Síndrome nefrítico: Edema leve, facial y periorbitario.
· Anasarca: Es un edema generalizado que sucede cuando hay un aumento del LEC
También se pueden ver muchas petequias porque la uremia te suprime la actividad de las plaquetas.
Se pueden observar agrandamientos del riñón en la hidronefrosis, poliquistosis o cáncer de riñón.
Tumoraciones en el hipogastrio, dolor y alteraciones del ritmo diurético pueden indicar retención vesical.
Inflamación en la zona lumbar puede indicar pielonefritis, absceso perirrenal, tumores renales y pionefrosis
Palpación
Maniobra de Guyón: El paciente en decúbito dorsal y el médico del mismo lado del riñón a palpar. La mano opuesta al riñón a palpar va a ser pasiva y va a colocar su
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)
borde radial sobre el reborde costal (diferenciar del peloteo hepático) y que la punta de los dedos no quede sobre los músculos paravertebrales.
La otra mano la pones sobre la línea media clavicular y empezas desde la fosa ilíaca derecha hacia arriba, haciendo presión durante la espiración puesto que la tensión abdominal disminuye en este momento.
Peloteo de Guyón: Es lo mismo pero la mano pasiva va haciendo mini flexiones de los dedos con tal de impulsar el riñón hacia donde está la mano activa.
Percusión
Puño percusión: al paciente sentado, le pegas una piña con la mano cerrada y con el reborde cubital. Cuando es dolorosa indica pielonefritis, perinefritis, litiasis urinaria o tumor renal.
Comparar ambos riñones.
Auscultación
Por el abdomen anterior o por la zona lumbar para escuchar alguna estenosis de la arteria renal
Síndromes
Síndrome de infección urinaria
Clasificación
· Infección urinaria baja: disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, molestia suprapúbica, urgencia miccional, incontinencia y hematuria. No presenta lumbalgia
· Infección urinaria alta: fiebre, escalofríos, dolor lumbar
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(E
 
coli,
 
proteus
 
y
 
klebsiella)
)Etiología: BGN
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)
Factores de riesgo
· Mujeres
· Relaciones sexuales
· Reflujo urinario
· Obstrucciones urinarias
· Ancianos
· Inmunocomprometidos
Semiología
· Anamnesis
· Signo sintomatología y su descripción
· Frecuencia de infecciones
· Comorbilidades
· Urocultivos previos
· Examen físico:
· Fiebre
· Compromiso hemodinámico
· Puño percusión positiva
Repaso