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Leucemias 1
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Leucemias 
Dates
Type 📒 Lesson
Topic
Leucemias: serie de acontecimientos malignos que afectan a un precursosr 
hematopoyético precoz
La linfoide suele presentarse en niños hasta un 75%, en niños de 2 - 5 años 
La mieloide afecta a mayores de 50 años 75% con un pico entre 55 - 65 años de edad 
@March 24, 2021
Leucemias 2
Principalmente benceno y tabaco 
Leucemias 3
Asociada a trastornos genéticos
Clasificación morfológica FAB 
Aprenderse lo subrayado 
M3 se relaciona con síndrome de down y una coagulación intravascular diseminada 
(riesgo aumentado) esta tiene un tratamiento específico (ácido transretinóico, es un 
Leucemias 4
tratamiento inductor que se combina con otros) 
Inclusiones basófilas patognomónicas de leucemia mieloide: Bauer rods 
Manifestaciones clínicas 
En las agudas la instauración es rápida, entre semana y meses 
Anemia
Palidez
Leucemias 5
Cefalea
Angina
Insuficiencia cardiaca 
Se pide una BH de primera instancia, ya después pides otras cosas 
En la BH vamos a encontrar
Plaquetopenía que nos da petequias, equimosis, epistaxis 
Hay infiltración gingival que está relacionada a la M3 
💡 M3: Sx Down, CID, Infiltración gingival 
Infecciones, se tiene que iniciar un tratamiento antibiótico precoz en este tipo de px 
💡 M4 tiene predisposición a infiltración en SNC
💡 M5 infiltra tejido tisular (piel)
Cloromas: masa de celulas inmaduras, (masa de blastos) Leucemia mieloide aguda 
Leucemias 6
Leucemias 7
Sx constitutivo: sx catabólico, el paciente pierde más de 10 kg en menos de 3 meses, 
es cáncer hasta demostrar lo contrario 
Tx de inducción a remisión se usa daunorubicina/idorubicina + citarabina 
Interfieren en la fase s del ciclo celular y la citrabina se piensa que inhibe la 
topoisomerasa 2 
Postremisión: citarabina 
EN M3 es un tratamiento inductor: ácido retinoico, idarubicina, en dado caso que el px 
presente hiperleucocitosis + infiltrado pulmonar se agregan corticoides al tratamiento 
previamente mencionado
Mantenimiento: acido transretinoico 
Recidiva: trióxido de arsénico 
Leucemias 8
Factores de buen pronóstico 
Menos de 50 años 
Leucos normales <10k 
Presentación de novo 
M3, M4 
t 15:17 o inv 16 o ninguna alteración citogenética
Remisión completa a primer ciclo 
Leucemia Linfoblástica Aguda 
El tratamiento es considerablemente más largo y agresivo 
Gold standard del dx es aspirado de médula ósea, #2 es un frotis 
Leucemias 9
LLA Philadelphia positivo (9:22) 
Si el px tiene esto tiene alto riesgo de mortalidad 
Alto riesgo de remisión incompleta 
Quimio da 50 - 60% de curación 
El imatinib es la base del tratamiento 
Las complicaciones se tratan con antibiótico de amplio espectro 
Tx inductor a la remisión: vincristina, prednisona, L asparaginasa, daunorubicina de 3 a 
4 semanas
Post remisión: metotrexate, ciclofosfanida y citarabina 
tx mantenimiento: 6 mercaptopurina + mtx de 2 a 3 años 
Las leucemias linfoblásticas también afectan al SNC 
Profilaxis de SNC: MTX + ctb o MTX intratecal + radiación 
Factores de mal pronóstico: 
Hombre
Menos de 1 año o + de 10 años 
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Mas de 50 años 
50k leucos 
Remisión mayor a las 4 semanas 
Cr Ph + 
Linaje mixto 
Aumento de deshidrogenasa láctica 
Hipoploidía 
Linfoblástica aguda 
Cromosoma Philadelphia es de mal pronóstico 
Leucemia Mieloide Crónica
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3 Fases
Crónica o subclínica
Acelerada - anemia (5% - 10%), infiltración ganglionar y cutánea 
Blástica - 25% de los pacientes se diagnostican aquí, 30% infiltrado MO, aquí ya se 
puede detectar el cromosoma philadelphia
Proteína tirocine cinasa anomala, por translocación de los protooncogenes ABL y BCR 
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Fisiopato
P210 kDA oncoproteína cinasa está afectada - Proliferación y disminuye apoptosis de 
células LMC
LLA - p190 kDa 
Difícil aparición en LB o LT
Subtipos: 
Espleno y hepato megalia en casi todos los pacientes