Mod9_Introducción

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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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CURSO MEDICINA ORAL PARA 
EL CIRUJANO DENTISTA
MÓDULO 9
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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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TRASTORNOS 
POTENCIALMENTE 
MALIGNOS
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MANUAL DO CURSO DE ESTOMATOLOGIA
MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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ÍNDICE
INTRODUCCIÓN...............................................................................................................4
REFERENCIAS...............................................................................................................8
EQUIPO RESPONSABLE........................................................................................................................9
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MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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INTRODUCCIÓN
Este módulo abordará un tema importante y controvertido: un grupo de lesiones que 
se caracteriza por el comportamiento. Es importante discutir este tema específicamente 
porque los pacientes que tienen cualquiera de estas lesiones corren el riesgo de desarrollar 
carcinoma de células escamosas en alguna zona de la boca.
A lo largo de los años, se han utilizado diferentes términos para identificar este grupo 
de lesiones. En el pasado, los términos de uso común eran "lesiones precancerosas", "estados 
precanceros". Sin embargo, estos términos, de alguna manera, dan el entendimiento de que 
cualquier lesión que tenga este diagnóstico inevitablemente sufrirá una transformación 
maligna, lo cual no es cierto. Para aclarar esto, la Organización Mundial de la Salud invitó a 
investigadores de renombre a estandarizar los criterios diagnósticos y establecer un consenso 
sobre la mejor manera de identificar a este grupo. En ese momento, en 2005, se crearon los 
términos "lesión potencialmente maligna" y "condición potencialmente maligna". Este cambio 
tuvo dos intenciones principales:
1. Aclarar que estas situaciones presentan “potencial” de transformación, enfatizando 
así que esto no necesariamente sucederá en todos los casos;
2. Separa 2 grupos: (a) lesiones que indiquen riesgo de transformación donde se encuentra 
la lesión - LESIONES POTENCIALMENTE MALIGNAS. La leucoplasia, la eritroplasia y la 
queilitis actínica formarían parte de este grupo; (b) enfermedades que indican que el paciente 
tiene riesgo de presentar un carcinoma de células escamosas en alguna región de la boca, 
existe una condición orgánica que predispone al paciente a tener carcinomas. Por lo tanto, es 
una CONDICIÓN POTENCIALMENTE MALIGANA, teniendo el liquen plano como principal 
ejemplo. A partir de este concepto, si un paciente tiene lesiones blancas en la mucosa de la 
mejilla bilateral, es posible que tenga un carcinoma en la lengua, no necesariamente en la 
mucosa de la mejilla.
En todo el mundo, los grupos de investigación fueron adquiriendo experiencia y esto 
demostró que incluso en situaciones consideradas como lesiones potencialmente malignas, 
la transformación podría ocurrir en cualquier región de la boca, incluso en una región que no 
presenta cambios visibles. En otras palabras, un paciente que tenía leucoplasia en el paladar 
derecho puede tener un carcinoma en la región retromolar inferior izquierda, donde antes 
no había lesiones. Cuando el mundo científico se dio cuenta de esto, los términos lesiones 
potencialmente malignas y condiciones potencialmente malignas fueron abandonados y el 
término, que todavía se usa hoy en día, se convirtió en TRASTORNOS POTENCIALMENTE 
MALIGNOS.
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MÓDULO 9 - TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
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Este grupo incluye varias situaciones, siendo las más relevantes para nosotros (Brasil), 
y en general para casi todo el mundo occidental, excepto algunos países concretos, las 
siguientes:
- LEUCOPLASIA
- ERITROPLASIA
- QUEILITIS ACTÍNICA
- LIQUEN PLANO 
Cuando programamos nuestro curso, decidimos trabajar en su capacidad para discernir 
los tres principales grupos de lesiones (Tabla 1). Esta capacidad es fundamental para lograr el 
diagnóstico precoz del cáncer.
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Tabla 1. Lesiones proliferativas de la cavidad bucal.
Diagnóstico
BENIGNAS
Las lesiones que tienen un comportamiento benigno y no degeneran. 
Este grupo incluye enfermedades inflamatorias, infecciosas o no, tumores 
benignos. En general, son lesiones que pueden ser tratadas con mayor 
facilidad por el médico-cirujano general, aunque algunas de ellas son más 
complejas y, en ocasiones, pueden requerir una actuación en colaboración 
con otros profesionales sanitarios.
POTENCIALMENTE MALIGNAS
Lesiones que requieren mayor cuidado, ya que existe riesgo de 
transformación maligna con el tiempo, esté o no tratado el paciente. La 
identificación de estas lesiones es fundamental para realizar un diagnóstico 
precoz de cáncer, interceptando una lesión que le antecede.
MALIGNAS
Incluye cánceres de diferentes tipos, situaciones, que deberían ser una 
prioridad para el tratamiento. En el grupo de pacientes que tienen estas 
lesiones, la demora en el inicio del tratamiento representa un mayor 
riesgo de mutilación, menor posibilidad de curación y menor tiempo de 
supervivencia.
Tabla 1. Clasificación de las lesiones bucales según su comportamiento.
Fuente: preparado por los autores.
Los siguientes materiales abordarán cada una de estas lesiones por separado. 
¡A disfrutar!
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PANEL DE IMÁGENES – TRASTORNOS POTENCIALMENTE MALIGNOS
Figura 1. Imágenes representativas de los principales trastornos potencialmente 
malignos.*
*Imágenes representativas de los principales transtornos potencialmente malignos: (A) leucoplasia, (B) eritroplasia, (C) 
queilitis actínia y (D) liquen plano.
Fuente: Neville et al. (2009) y Regezi, Sciuba, Jordan (2013).
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REFERENCIAS
Neville BW, Damm DD, Allen C, Chi A. Oral and maxillofacial pathology. 3a ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier; 2009.
Regezi AJ, Sciubba JJ, Jordan RCK. Patologia oral: correlações clinicopatológicas. 5a ed. Rio 
de Janeiro: Elsevier; 2013.
Van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; 
terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol. 2009 Apr-
May;45(4-5):317-23. Doi 10.1016/j.oraloncology.2008.05.016. 
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Equipo TelessaúdeRS 
Coordinación General TSRS
Roberto Nunes Umpierre
Natan Katz
Coordinación Científica
Marcelo Rodrigues Gonçalves
 
Gestión de Proyectos TSRS
Ana Célia da Silva Siqueira
Coordinación Ejecutiva
Rodolfo Souza da Silva
Coordinación del curso
Vinicius Coelho Carrard
Coordinación de la Teleeducación 
Ana Paula Borngräber Corrêa
Diagramación e Ilustración 
Lorena Bendati Bello
Michelle Iashmine Mauhs
Proyecto Gráfico
Débora Renata de Moura Ramos
Gyziane Souza da Silva
Lorena Bendati Bello
EQUIPO RESPONSABLE
El equipo de coordinación, creación, revisión, traducción, apoyo y seguimiento del curso 
está integrado por miembros del Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul 
(TelessaúdeRS-UFRGS), profesores de la Facultad de Odontología de la Universidade Federal 
do Rio Grande do Sul (UFRGS), profesores del Departamento de Odontoestomatología de 
la Universidad de Barcelona (UB) y profesores y alumnos del Máster en Medicina Bucal de la 
misma universidad.
Michelle Iashmine Mauhs
Diseño de Objetos de Aprendizaje 
Virtual
Matheus Lima dos Santos Garay
Edición/Cine/Animación
Diego Santos Madia
Rafael Martins Alves
Bruno Tavares Rocha
Leyendas
Moysés Duarte Victorino
Camila Alscher Kupac
Divulgación
Angélica Dias Pinheiro
Camila Hofstetter Camini
Diseño Instruccional
Ana Paula Borngräber Corrêa
Equipo Teleeducación
Ana Paula BorngräberCorrêa
Normalización
Geise Ribeiro da Silva
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Preguntas e información sobre el curso
Página web: www.telessauders.ufrgs.br
Correo electrónico: ead@telessauders.ufrgs.br
Equipo Facultad de Odontología/
Universidade Federal do Rio 
Grande do Sul (UFRGS)
Contenido del Curso
Manoela Domingues Martins
Marco Antonio Trevizani Martins
Vinicius Coelho Carrard
Vivian Petersen Wagner
Contenido del Objeto de Aprendizaje 
Virtual
Renata de Almeida Zieger
Fernando Neves Hugo
Stefanie Thieme Perotto
Karla Frichembruder
Vinicius Coelho Carrard
Manoela Domingues Martins
Marco Antônio Trevizani Martins
Revisores
Bianca Dutra Guzenski
Michelle Roxo Gonçalves
Otávio Pereira D’Avila
Thiago Tomazetti Casotti
Equipo Facultad de Odontología/
Máster de Medicina Bucal/
Universidad de Barcelona (UB)
Revisión y Contenido del Curso 
(versión español)
Juliana Cassol Spanemberg
Carla Ximena Trávez Villalba
José López López
Traductores
Carla Ximena Trávez Villalba
Juliana Cassol Spanemberg
José López López
Traductor oficial
Greice Santini Galvão