Lesiones por perdida de sustancia AFTAS-AFTOSIS-AFTOIDES

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Lesiones por pérdida de sustancia 
 AFTAS-AFTOSIS-AFTOIDES 
La pérdida de sustancia es una alteración que se localiza en los epitelios. 
Las lesiones por pérdida de sustancias son las que se reconocen con el término de aftas. 
A F T A S V E R D A D E R AS 
Es una pérdida de sustancia aguda (erosión o ulceración) inicialmente necrótica, que sería la lesión elemental 
primaria, de aparición súbita, de localización exclusivamente mucosa, dolor de tipo quemante. 
Incidencia: Sexo femenino 
Etiopatología: Trastornos de autoinmunidad (el organismo no adopta al epitelio como propio y lo ataca) 
Incidencia: 
 Afecta entre el 6 y 20% de la población mundial. 
 Prevalece en adolescentes y adultos jóvenes. 
 Aparece en cualq época del año. 
 Mayor en el sexo femenino. 
Factores de riesgo: 
 Multifactorial. 
 Predisposición genética. 
 Lesión indire4cta de anticuerpos. 
 Por mecanismos celulares y humorales como citotoxicidad. 
 Rta inmune: pacientes susceptibles y con predisposición. 
Factores sistémicos: 
 Relacionados al sistema nervioso: alteraciones emocionales, estrés, psíquicas, inestabilidad, emocional. 
 Alteraciones gastrointestinales: en pacientes con colitis ulcerosa, intolerancia al gluten o enfermedad de 
Cohn, dieta rica en grasas, acidas, saladas o picantes. 
 Desequilibrios hormonales: disminución de estrógenos, aumento de progesterona, ciclo menstrual alterado. 
Factores desencadenantes: 
 Alergias: alimentos como chocolates, tomates, cítricos, mariscos y pescados. 
 Deficiencias vitamínicas: hierros y B12. 
 Discrasias sanguíneas: en casos de anemias. 
 Causas infecciosas: bacterianas helicobacter pylori. Alteraciones gástricas. 
 Hábitos: tabaquismos como inductor. 
Para su descripción, como todas las lesiones, se tiene en cuenta: 
o Número, localización, forma, tamaño, borde, profundidad, piso o fondo, repercusión ganglionar, evolución, 
secuela. 
Caracteres secundarios: 
Aftas leves: 
o 2 o 3 
o Mucosa labial, surcos, mucosa yugal, 
paladar blando y genitales externos. 
o Oval 
o 2 a 5mm de diámetro 
o Borde: Algo indurado, turgente y 
eritema 
o Erosiva o apenas ulceradas (ulceración) 
o Piso: Necrótico amarillento 
o Repercusión ganglionar: Mínima 
o Ausente 
o Curación 10 días 
o Sin cicatriz (porque afecta al epitelio y 
no llega al corion). 
Aftas severas: son lesiones, más 
destructivas, grandes, profundas, con 
bordes elevados y mayor tiempo de 
evolución. 
o Menor número 
o Genitales, mucosa faríngea, laríngea, 
bucal 
o Irregular 
o Mayor a 1cm 
o Bordes: Sobreelevados, eritematosos 
o Ulceración, destructiva (compromete 
la vascular) 
o Piso: Necrótico, blanco amarillento, 
rojizo 
o Repercusión ganglionar: Positiva 
(pericervical) . 
o Se presenta con decaimiento general. 
o Evolución: curación mayor a 10 días. 
Croniicas. Pueden sobreinfetarse. 
o Cicatriz hipocrómica (más palido), 
fibrosa superficial 
o Muy dolorosas. Urente. 
o Destructivas. 
o Lesiones elemental: ulcera. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No se presentan aftas leves en mucosa masticatoria. 
 
 
AFTA LEVE 
Afta leve en mucosa del vientre de la lengua, lesión 
blanquecina, bordes elevados, rodeado de 
eritemas, ovoide y muy dolorosa. 
Lesión en el fondo del surco, redondeada, rodeado 
por un halo eritematoso propio de las reacciones 
inflamatorias 
Diagnóstico 
Se realiza en base a las manifestaciones y características clínicas y una detallada anamnesis. (CLINICO). 
Evolución: 10 a 14 días. 
 
 
 
 
 
Las lesiones son más destructivas, más grandes, más profundas, con bordes elevados y mayor tiempo de 
evolución. Porque la pérdida de la sustancia compromete la vascular, sobrepasa el epitelio. 
Diagnóstico diferencial 
o Gingivo estomatitis herpética. 
o Herpes simple recidivante intrabucal. 
o Fiebre aftosa o glosopeda. 
o Herpangina. 
o Enfermedad de la boca, pies y manos. 
o Aftosis de behcet. 
o Leucemias necrosis bucales. 
Tratamiento aftas severas: 
Local: 
o ATB (tetraciclina 250mg en 10ml agua 4 veces por día) 
o Corticoides. Triamcinolona 
o Anestésicos 
o Balsámicos (tintura de benjuí) 
o Crioterapia 
General: 
o AB, corticoides, gamaglobinas 
Recidivas: 
o Vitaminas B y C, vacunas, dietas. 
Periadenitis mucosa necrótica recurrente de Sutton 
Forma clínica especial de aftas severas que sientan sobre una glándula salival menor inflamada y tiene 
aspecto de nódulo. 
Ocasionan trastornos en el habla y dificultan la alimentación. 
Provoca sialorrea, halitosis, nerviosismo, adelgazamiento, fiebre y adenopatías regionales. 
Incidencia: Mujeres- jóvenes 
AFTAS SEVERAS 
Tratamiento para aftas leves: 
 Ibuprofeno 400mg cada 8hs. 
 Paracetamol cada 6 u 8hs. 
 Evitar comidas agresivas y alérgicas: 
chocolate, tomate, nueces, cítricos, 
etc. 
 Evaluación psicológica, control de 
estrés. 
 Solución en agua H202. 
 Curan espontáneamente. 
Nódulo duro  ulcera  necrosa 
Características 
o Hace saliencia sobre la superficie de la mucosa, siendo la pérdida de sustancia de gran superficie. 
o Lesión elemental: nódulo elevado que se ulcera. 
o Localización: asienta en cualquier mucosa bucal sobre glándulas salivales menores, existen casos de 
localización faríngea, laríngea y genital. 
o Aspecto: crateriforme, con bordes irregulares, infiltrada con edema periférico intenso. 
o Fondo: se aprecia un exudado fibrinoso que cuando se elimina deja expuesto un tejido conjuntivo 
sangrante. 
o Muy dolorosas. 
o Dejan cicatrices fibrosas y en ocasiones retractiles y pueden provocar mutilaciones. 
Evolución: 
 Etiología: variable, bacteriana, viral, nerviosa, ansiedad, depresión. 
 15 días o meses hasta 3 aprox. 
 Curación: lenta, deja cicatriz la que se observa como una mancha hipocromatica con fibrosis 
superficial. 
 Muy recidivante y con periodos de crisis y de reposo. 
Diagnóstico 
o Afta vulgar sobre nódulo 
Tratamiento 
o Tetraciclina 
o Sutton aconseja Sulfatiazol 0,5 g 3 unidades por día durante 5 días 
o Terapia psicológica. 
o Analgésicos. 
A F T O S I S 
Aftosis bipolar o de Neumann 
o Es una asociación de aftas bucales con úlceras genitales 
o El tejido en los genitales se puede esfacelar y sangrar 
o Localización: labios, vagina y cuello uterino. 
o No tiene manifestaciones generales 
o No tiene otras localizaciones cutáneas o mucosas. 
o Lesión elemental: erosión, ulceración con fondo 
necrótico. 
o Son lesiones crónicas difíciles de cicatrizar. 
o Dan alteraciones funcionales y estéticos 
 
 
Tratamiento 
Similar a las aftas severas y Behcet 
 
 
Aftosis de Behcet 
o Sexo femenino 
o Edades mayores a 30 años 
o Ojo, sistema nervioso, piel, ganglios, venas 
 
Manifestaciones clínicas: 
o Fiebre de 38º/39º hasta primeras lesiones 
o Infecciones previas: acceso de mama, salpingitis purulenta (Inflamación de las trompas de Falopio), 
amigdalitis 
o Mucosas: Boca, genitales 
Características 
o Ojos: Iritis recidivantes con hipopion 
o Piel: eritemas polimorfos nudosos 
o SN: esclerosis, parálisis 
o Salpingitis ascenso de gonococos o clamidias 
Signos fundamentales 
Mayores: 
o Aftas o aftoides bucales/genitales, Iridiciclitis e hipopion 
Menores: 
o Conjuntivitis, retinitis, lesiones cutáneas (eritema nudoso, polimorfo/ foliculitis pustulosa/ 
púrpura/fotosensibilidad). 
o Alteraciones del SN, artralgias, tromboflebitis, localización del intestino, otras mucosas viscerales. 
 Aftosis de Touraine 
o Gran Aftosis de Touraine 
o Mucosas mono o bipolares (mono:CB-genitales: 
 Femeninos: Vulva, vulvitis de Parrot, aftas en vulva, úlcera de Lipschutz, veneroide 
 Masculinos: Aftas vulgares en pene y escroto 
o Cutaneomucosas 
o Cutáneas 
o Aftosis generalizadas 
A F T O I D E S 
Quiere decir parecido a… parece una afta pero no lo es. 
o Son procesos virósicos inicialmente vesiculosaso vesiculopústulosas 
o Pueden dejar erosiones 
o Traumáticas se conocen su origen por lo tanto tiene evolución crónica. 
o Lesión: vesículas o vesicopustulas. 
o No recidivan.