clasificación de grupos sanguineos

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Clasificación de Grupos 
Sanguíneos eritrocitarios. 
Sistema ABO
Prof. Néstor Alberto Zani
Cada sistema integrado por un conjunto 
de antígenos pertenecientes a un mismo 
locus genético (un gen o un cluster de 
genes estrechamente ligados.
Son colecciones de antígenos 
relacionados entre si por características, 
genéticas, químicas o biológicas.-
Serie de antígenos de baja frecuencia
Serie de antígenos de alta frecuencia
700
7
3
3
900
Sistemas
Colecciones
Serie
Serie
Nomenclatura ISTB
0 0 6 0 0 3
La Sociedad Internacional de Transfusión Sanguínea, estableció la representación de 
cada antígeno mediante seis dígitos:
Los primeros 3 dígitos corresponden al 
sistema, colección o serie
Los últimos 3 dígitos identifican al 
antígeno. 
❖ SISTEMA de 001 a 033
❖COLECCIÓN de 205 a 213
❖SERIE 700 o 900
Este sería el caso 
de un antígeno 
Kpa 
perteneciente al 
Sistema Kell
Conceptos introductorios en Genética de Grupos 
Sanguíneos
❑ Genotipo: alelos heredados de un determinado gen.
❑ Fenotipo: es el producto reconocible de estos alelos.
❑ Antígenos antitéticos: son los producidos por diferentes alelos de un determinado 
locus.
❑ Homocigota: cuando un par de alelos pertenecientes al mismo gen son idénticos.
❑ Heterocigota: cuando un par de alelos pertenecientes al mismo gen son diferentes.
❑ Alelo dominante: de un par de alelos solo se expresa la proteína de uno de ellos.
❑ Alelo recesivo: solo se expresa el alelo si esta en estado homocigota.
❑ Codominancia: ambos alelos se expresan.
❑ Alelo silente: aquel que no codifica ningún producto.
❑ Haplotipo: alelos de genes muy próximos que se heredan conjuntamente.
Sistema 
ABO
Antígenos ABO
❖ Se hallan en hematíes, plaquetas, proteínas circulantes y 
tejidos como endotelial, renal, cardiaco, pancreático, intestinal 
y pulmonar. Esto último, de importancia en el trasplante de 
órganos sólidos.-
❖Los hallamos en líquidos y secreciones corporales, como la 
saliva. Exceptuando el LCR.
❖ Aparecen en la 5-6 semana de gestación, alcanza el nivel 
antigenico adulto a los 2-4 años de edad.
4 Fenotipos
A B O A
BESTAN DETERMINADOS POR LA 
PRESENCIA O AUSENCIA DE LOS 
ANTIGENOS A Y B, EN LOS HEMATIES.
¿Cómo son producidos?
 A= mediante la adición de N-acetilgalactosamina a la 
cadena precursora H.
 B= mediante la adición de Galactosamina a la cadena 
precursora H.
 O= por ausencia de los antígenos A y B.
 AB= por la presencia de ambos antígenos.
Expresión del gen ABO
Controlada desde tres Locus genéticos:
✔ Gen ABO
✔ Gen FUT1 (H)
✔ Gen FUT2 (Se)
Los azucares del sistema ABO, se asientan sobre 
una cadena precursora H
Cadena precursora H = Ag H 
Fucosiltransferasa FUCOSAH
La FUCOSA se 
adiciona sobre un 
precursor, sobre el 
cual también se van 
a producir los Ag. de 
los sistemas Lewis, I 
y P. 
Gen Enzima Monosacárido
Los antígenos del Sistema ABO, son codificados por:
Genes 
A
B
Enzima 
N-acetilgalactosaminiltransferasa
Galactosaminiltransferasa
N- acetilgalactosamina
Galactosamina
Adiciona el azúcar
O Que codifica a una proteína no funcional, resultado de una mutación en el gen ABO. 
FUT2(Se)
Responsable de la expresión del Antígeno Soluble H en 
secreciones, como la saliva.
80%
(SeSe/Sese)
INDIVIDUOS
SECRETORES
20%
(sese)
INDIVIDUOS NO
SECRETORES
Los antígenos ABH sintetizados, se asientan en 
una cadena precursora tipo 2.
Entonces…
¿En que proporción voy a encontrar expresado 
el antígeno H, en los diferentes fenotipos ABO?
SUBGRUPOS ABO
Son fenotipos que muestran una diferencia en la expresión y cantidad 
de antígenos A Y B, tanto en hematíes como en secreciones.
• A1
• A2
• A3
• Ax
• Am
• Ael
• B
• B3
• Bx
SUBGRUPOS ABO
 A1
 80% de los 
individuos A
 A2
 20% de 
los individuos A
Solo 1/5 de un 
millón de 
epitopes
1 millón de 
epítopes
✔Ambos aglutinan al ser enfrentados con un reactivo con 
anticuerpos anti-A.
✔ Pero al ser enfrentados a un anticuerpo Anti-A1, solo 
aglutinan los hematíes que presentan en su membrana A1, 
aquellos que sean fenotipo A2 no aglutinarán.
✔En el laboratorio nos valemos de la lectina Dolichus 
Biflorus, que funciona como un Anti-A1. 
B ADQUIRIDO
Individuos que históricamente fueron agrupados como A, en la 
actualidad presenta reactividad débil al ser enfrentado al Anti-B.
Presenta: 
✔ Fuerte reactividad con Anti-A.
✔ Débil reactividad con Anti-B.
✔ Posee un fuerte Ac Anti-B en su suero.
Esto se debe a bacterias con enzimas capaces de desacetilar el antígeno 
A y convertirlo en uno similar al B. Significa que en lugar de presentar 
N-acetilgalactosamina, expresará galactosamina. 
Fenotipos
Bombay
⚫ Fut1 es homocigota para el alelo 
h (hh) y homocigota para se 
(sese).
⚫ No hay producción de cadena H.
⚫ Por lo tanto tampoco hay 
expresión de Ags ABO, sin 
importar los genes ABO 
heredados. 
⚫ Este individuo presentara 
anticuerpos anti-H, anti-A, anti-B 
y anti- A,B
⚫ A este fenotipo se lo llama cero 
bombay.
⚫ Fut1 es homocigota para el alelo h 
(hh) y secretor (SeSe/Sese).
⚫ No hay producción de cadena H en 
hematíes pero si hay producción 
del antígenos solubles.
⚫ Por lo tanto podrá haber antígenos 
ABO solubles que se reabsorben en 
la membrana de los hematíes, 
resultando en débiles expresiones 
de estos antígenos.
⚫ Este individuo presentará 
anticuerpos solo contra los 
antígenos ABO que no fueron 
heredados y el anti-H. 
Parabombay
Anticuerpos ABO
⚫ De ocurrencia “Natural”, llamados ISOHEMAGLUTININAS.
⚫ Se presentan dirigidos contra el/los antigenos A o B ausentes en el individuo.
⚫ Ausentes en el recién nacido. Aparición de los mismos a los 3-6 meses de vida, 
tras la exposición a estructuras similares a los Ag ABO. Alcanzando el nivel de 
expresión adulto a los 5-10 años de edad.
⚫ Son mezcla de IgM + IgG, que a menudo fijan complemento.
❖Los anticuerpos no se hayan presentes o 
se encuentran en muy bajo título (poca 
cantidad) en neonatos. MOTIVO POR EL 
CUAL NO REALIZAMOS LA PRUEBA 
INVERSA.
❖El título también decrece en pacientes 
añosos.
❖ El título se ve afectado en pacientes 
inmunosuprimidos. 
ESTO PUEDE SER 
MOTIVO DE 
DISCREPANCIA
Antígenos- Anticuerpos ABO
Anti-A y Anti-B
 Isotipos: son predominantemente de isotipo IgM y de IgG en los Grupos 
A y B; y mayoritariamente IgG en el Grupo O.
Temperatura y actividad del complemento: producen aglutinación 
preferentemente a T° ambiente (20-24), también a temperaturas más 
bajas y activan eficazmente el complemento a 37°C (Capacidad lítica). Por 
lo cual decimos que se trata de anticuerpos de AMPLIO RANGO TERMICO.
Especifícidad: Anti-A / Antígeno A Anti-B / Antígeno B
Anti-A,B
 Presente en los pacientes de Grupo O.
 Este anticuerpo no puede ser separado en un anti-A y anti-B.
Especificidad: reacciona tanto con los glóbulos rojos que 
presentan antígeno A, como con los que presentan antígeno 
B. Reconoce a un epítope común a ambos antígenos.
Anti-A1
 Puede encontrarse conjuntamente con el anti-A en los individuos Grupo 
O.
Especificidad: reacciona con los glóbulos rojos que presentan antígeno 
A1, y NO con aquellos de fenotipo A2. A diferencia de este, el Anti-A 
reaccionará tanto con células A1 como con A2.
 Se halla en los individuos A2 en un 1-8%, y en los A2B entre el 22-25%.
Isotipo y temperatura: suele ser IgM, de reacción a T.A o menor. Solo 
adquiere significancia clínica en los casos que esta alcanza los 37°
Los pacientes de fenotipo 
A2 que poseen Anti-A1 
reactivo a 37° deben ser 
transfundidos con 
glóbulos rojos de grupo 
O o A2.
Importancia del Sistema ABO
 La transfusión ABO incompatible, produce 
hemólisis intravascular aguda, fallo renal y 
muerte.
Muchas gracias 
por su atención