Desequilibrios_hidroelectrolíticos

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Desequilibrios hidroelectrolíticos
El volumen de agua y de electrolitos que existe en alguno de los distintos compartimentos, ha aumentado o disminuido respecto a los límites normales.
(pérdidas mayores que ingresos)
(ingesta excesiva o por una eliminación insuficiente de agua)
Deshidratación
Hiper-hidratación
ANOMALÍAS URINARIAS
ESTADOS HIPOVOLEMICOS
DESORDENES ODCASIONADOS POR LA PERDIDA DE FLUIDOS QUE DISMINUYEN EL L EXTRACELULAR
	GASTROINTESTINALES	RENALES	PIEL Y RESPIRATORIA	SECUESTRO EN 3° ESPACIO
	VOMITOS, SUCCION NASOGASTRICA
DIARREAS
FISTULAS.DRENAJES, OSTOMIAS
SANGRADO	DIURETICOS, DIURESIS OSMOTICA,INS. ADRENAL, NEFROPATIA PERDEDORA DE SAL 
DIABETES INSIPIDA CENTRAL O NEFROGENICA	AUMENTO DE LAS PERDIDAS INSENSIBLES,SUDORACION, QUEMADURAS,LESIONES DE PIEL, DRENAJE PLEURAL, BRONCORREA	OBSTRUCCION INTESTINAL O PERITONITIS
INJURIA POR APLASTAMIENTO,PANCREATITIS AGUDA, SANGRADO, OBSTRUCCION DE UN SIST. VENOSO MAYOR
CAUSAS
Trastornos Electrolíticos
Hipernatremia
Hiperkalemia
Hiponatremia
Hipokalemia
Hipercalcemia
Hipocalcemia
SODIO
POTASIO
CALCIO
HIPONATREMIA
	
DEFINICION:
Es la concentración plasmática de sodio < de 135 meq/l y que se acompaña de hiposmolalidad
 HIPONATREMIA 
CARACTERISTICAS CLINICAS
Síntomas:
Letargia, apatía
Desorientación
Calambres musculares
Anorexia, naúseas
Agitación.
Signos:
Comp. Sensorio
Disminución ROT
Resp. Cheyne-Stokes
Hipotermia
Reflejos patológicos
Convulsiones
Parálisis pseudobulbar
HIPONATREMIA 
SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA
Nicotina
Clorpropamida
Tolbutamida
Clofibrato
Ciclofosfamida
Morfina
Barbitúricos
Vincristina
Carbamazepina
Acetaminofen
Indometacina
Isoproterenol
HIPONATREMIA 
DIAGNOSTICO
NORMONATREMIA
HIPERNATREMIA
Na+		> 145 meq/L y
Osmolalidad	> 295mosm/kg.
Es menos frecuente que hiponatremia
	PERDIDA DE AGUA	RETENCION DE SAL
	 PI : Sudor, fiebre, ejercicio,quemaduras, inf. respiratorias	Administración de Cloruro de sodio o Bicarbonato de sodio
	PERDIDAS RENALES: Diabetes insípida central, DI nefrogénica, diurésis osmótica (glucosa, urea)	Ingesta de sodio
	PERDIDAS GI: Diarreas osmóticas, malabsorción, algunas enteritis	
	DESORDENES HIPOTALAMICOS: Hipodipsia primaria,Reset osmostat, hipernatremia esencial. 	
	PERDIDA DE AGUA INTRACELULAR: convulsiones, ejercicico severo, rabdomiolisis 	
ETIOLOGIA HIPERNATREMIA
Es un disbalance en el Na+ corporal total y el agua.
Ingestión rápida de sodio hipertónico con tiempo insuficiente u oportunidad para beber agua.
Un defecto en la sed o incapacidad para beber agua.
Ingesta insuficiente de agua para cubrir las pérdidas renales o extrarrenales de agua.
HIPERNATREMIA
FISIOPATOLOGIA
Fiebre, náusea, vómitos, sed intensa.
SNC:	Letargia, cefalea, irritabilidad
		Desorientación y confusión
		Complicaciones hemorrágicas locales
		Convulsiones, estupor, coma.
SNP:	 ROT
		 tono muscular
HIPERNATREMIA
SINTOMAS
HIPERNATREMIA
DIAGNOSTICO Y MANEJO
SALINO HIPOTONICO
AGUA DE REEMPLAZO
DIURETICOS Y AGUA DE
REMPLAZO
NORMONATREMIA
HIPOPOTASEMIA O HIPOCALEMIA
HIPOPOTASEMIA O HIPOCALEMIA
HIPERPOTASEMIA O HIPERCALEMIA
CUADRO CLINICO
HIPERCALCEMIA
El nivel de calcio en la sangre está por encima del normal. Demasiado calcio en la sangre puede debilitar los huesos, formar cálculos renales e interferir en el funcionamiento del corazón y el cerebro.
HIPOCALCEMIA
nivel bajo de calcio en la sangre.
El valor normal del calcio en los adultos es de 4,5 a 5,5 mEq/L.
Irritabilidad neuromuscular
Déficit de Vitamina D
Insuficiencia renal crónica
Salino
Isotónico
Na+ U
>20 mmol/L
PERDIDAS RENALES
Salino
Isotónico
Na+U
<10 mmol/L
PERDIDAS
EXTRARENALES
DEPLECCION DEL VEC
DEFICIT DE H2O CORP.
GRAN DEFICIT DE SODIO
Restricción
de H2O
Na+ U
> 20 mmol/L
Def. glucocorticoides
hipotiroidismo,estres
drogas,SIHAD
EXCESO DEL VEC
SIN EDEMA
EXCESO DE H2O CORP. TOTAL
Restricción
de H2O
Na+ U
<10mmol/L
Sind. nefrótico,
Cirrosis, ICC
Restricción
de H2O
Na+ U
> 20 mmol/L
IRA, IRC
EXCESO DEL VEC
CON EDEMA
EXCESO DE SODIO CORP. TOTAL
GRAN EXCESO DE H2O CORP.TOTAL
HIPONATREMIA
ISO ó HIPOTONICA
Na+ U > 20mEq/L
PERDIDAS
RENALES
Diuresis Osmótica
Manito, Glucosa, Urea
TOTAL
ORINA HIPERTONICA
Na+ U <10mEq/L
PERDIDAS
EXTRARRENALES
Exceso sudor
Diarrea en niños
BAJO
SODIO CORPORAL
PERDIDAS DE
SODIO Y AGUA
Na+ U
variable
PERDIDAS
RENALES
Diabetes insípida
Nefrogénica-Central
TOTAL
Na+ U
variable
PERDIDAS
EXTRARRENALES
P.I. Respiratorias
y dérmicas
NORMAL
SODIO CORPORAL
PERDIDAS DE
AGUA
Na+ U > 20mEq/L
Hiperaldosteronismo/S.Cushing
Diálisis hipértónica
Bicarbonato hipertónico
Tabletas Cl Na+
AUMENTO DEL
SODIO CORPORAL TOTAL
ADICION DE
SODIO
HIPERNATREMIA