Nefro

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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE SANTIAGO 
(UTESA) 
 
Nombres: 
Jobirson Tavarez 
 
Matricula: 
1-15-2143 
 
Materia: 
Práct. Nefrología 
 
Tema: 
LRA 
 
Docente: 
Dra. Araly García 
 
14/03/2022 
 
 
 
1- Define Lesión Renal Aguda (LRA). 
La lesión renal aguda es la disminución rápida de la función renal en días o semanas 
que causa la acumulación de productos nitrogenados en la sangre (azoemia) con o sin 
reducción de la diuresis. 
A menudo se produce por una perfusión renal inadecuada debida a un traumatismo 
grave, una enfermedad o una cirugía, pero a veces se debe a una enfermedad renal 
intrínseca de progresión rápida. Los síntomas pueden incluir anorexia, náuseas y 
vómitos. 
2- Según la localización del daño, cómo se puede clasificar la LRA? 
 Prerrenal 
o La lesión renal aguda prerrenal se debe a una inadecuada perfusión de 
los riñones. Las causas principales son 
o Depleción de volumen del líquido extracelular (p. ej., debido a la 
ingesta inadecuada de líquidos, enfermedad diarreica, sepsis) 
o Enfermedad cardiovascular (p. ej., insuficiencia cardíaca, shock 
cardiogénico) 
o Enfermedad hepática descompensada. 
 Renal 
o Necrosis tubular aguda 
o Glomerulonefritis aguda 
o Nefrotoxinas (incluidos los medicamentos recetados y de venta libre. 
 Posrenales 
o La lesión renal aguda posrenal (nefropatía obstructiva) se debe a 
varios tipos de obstrucción en las zonas de recolección y evacuación 
del aparato urinario. La obstrucción también puede ocurrir en el nivel 
microscópico dentro de los túbulos cuando precipita el material 
cristalino o proteico. 
3- Defiéndanme la clasificación AKI para LRA según la creatinina 
sérica. 
La lesión (injuria) renal aguda (AKI, acute kidney injury) es un síndrome clínico 
definido (según KDIGO 2012) como aumento de la concentración de creatinina sérica 
de ≥0,3 mg/dl (26,5 µmol/l) durante 48 h o aumento de ≥1,5 veces en los últimos 7 
días, o diuresis <0,5 ml/kg/h durante 6 h. Se caracteriza por una amplia gama de 
trastornos: desde el aumento transitorio de indicadores biológicos de daño renal hasta 
 
 
severos trastornos metabólicos y clínicos (insuficiencia renal aguda), que pueden 
requerir tratamiento renal sustitutivo. 
La clasificación de la severidad de la AKI se basa en la velocidad del aumento de la 
concentración de creatinina en el suero y la velocidad del descenso de la diuresis 
horaria. 
Clasificación de la severidad de la lesión renal aguda según el KDIGO 2012 
Estadio Creatininemia Diuresis 
1 Elevación de 1,5-1,9 veces respecto a la 
concentración basal o en ≥0,3 mg/dl (≥26,5 µmol/l) 
<0,5 ml/kg/h durante 6-12 h 
2 Elevación de 2,0-2,9 veces respecto a la 
concentración basal 
<0,5 ml/kg/h durante ≥12 h 
3 Elevación de 3 veces respecto a la concentración 
basal o creatininemia ≥4,0 mg/dl (≥353,6 µmol/l) o 
inicio de tratamiento renal sustitutivo 
<0,3 ml/kg/h durante ≥24 h o 
anuria durante ≥12 h 
 
4- Mencione 3 escenarios clínicos que puedan presentar una LRA 
Prerenal. 
Disminución del gasto cardiaco 
— Shock, IAM, valvulopatías, endocarditis, arritmias, insuficiencia cardiaca 
congestiva, embolismo pulmonar, taponamiento cardiaco, miocarditis. 
Vasodilatación periférica 
— Hipotensores, nitritos, sepsis, hipercapnia, hipoxemia. 
Disminución del volumen circulante efectivo 
— Por pérdidas reales del líquido extracelular (LEC): hemorragia, vómitos, diarrea, 
quemaduras, diuréticos, nefropatías pierde sal, insuficiencia suprarrenal. 
— Por redistribución del líquido extracelular (LEC): síndrome nefrótico, hepatopatías 
graves, obstrucción intestinal, pancreatitis, malnutrición, rabdomiolisis. 
Alteraciones de la dinámica arteriolar glomerular 
— Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas (AINEs), sustancias α-adrenérgicas, 
síndrome hepatorrenal, sepsis, inhibidores de la enzima de conversión de la 
angiotensina (IECAS), antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). 
5- Mencione 3 medidas de tratamiento conservador según KDIGO. 
 
 
 La introducción de cambios del estilo de vida puede reducir las cifras de PA 
de forma sencilla, económica y efectiva, y suele acompañarse de otros efectos 
beneficiosos. 
 Respecto al tratamiento farmacológico, la elección de los fármacos que se han 
de utilizar debe ser individualizada en función de la edad, la tolerancia y las 
comorbilidades de los pacientes. 
 Los fármacos bloqueantes del SRA, inhibidores de la enzima de conversión 
de la angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de la angiotensina 
II (ARA II), constituirán la base del tratamiento antihipertensivo 
farmacológico en pacientes tanto no diabéticos como diabéticos con cociente 
albúmina/creatinina ≥ 30 mg/g. 
6- Cómo diferencias Lesión Renal Aguda de Enfermedad Renal Crónica 
Hay dos tipos diferentes de insuficiencia renal: aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda 
comienza en forma repentina y es potencialmente reversible. La insuficiencia renal crónica 
progresa lentamente durante un período de al menos tres meses, y puede llevar a una 
insuficiencia renal permanente. Las causas, síntomas, tratamientos y consecuencias de la 
insuficiencia renal aguda y crónica son diferentes. 
Los trastornos que pueden provocar insuficiencia renal aguda o crónica incluyen, entre otros, 
los siguientes: 
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica 
Disminución del flujo de sangre a los riñones 
por un tiempo. Esto puede ocurrir por la pérdida 
de sangre, una cirugía, o por shock. 
Obstrucción u oclusión prolongada de las 
vías urinarias. 
Obstrucción u oclusión en el trayecto de las vías 
urinarias. 
Síndrome de Alport. Trastorno hereditario 
que provoca sordera, daño progresivo del 
riñón y defectos en los ojos. 
Síndrome urémico hemolítico. Generalmente 
causado por una infección por E. coli. La 
insuficiencia renal se desarrolla como resultado 
de la obstrucción de pequeñas estructuras 
funcionales y vasos que se encuentran en el 
interior del riñón. 
Síndrome nefrótico. Trastorno que tiene 
diversas causas. El síndrome nefrótico se 
caracteriza por la presencia de proteína en 
la orina, niveles bajos de proteína en la 
sangre, niveles altos de colesterol y 
tumefacción de los tejidos. 
Ingestión de ciertos medicamentos que pueden 
provocar toxicidad en los riñones. 
Enfermedad poliquística del riñón. 
Enfermedad genética caracterizada por el 
crecimiento de numerosos quistes llenos 
de líquido en los riñones. 
 
 
Glomerulonefritis. Tipo de enfermedad renal 
que afecta los glomérulos. Durante la 
glomerulonefritis, los glomérulos se inflaman y 
reducen la capacidad del riñón de filtrar orina. 
Cistinosis. Trastorno hereditario en el que 
el aminoácido cistina (un compuesto 
común productor de proteínas) se acumula 
dentro de cuerpos celulares específicos del 
riñón denominados "lisosomas". 
Cualquier trastorno que pueda perjudicar el flujo 
de oxígeno y sangre a los riñones, como por 
ejemplo UN paro cardíaco.