FISIOLOGÍA MÉDICA-228

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3. El aumento de la presión arterial también disminuye la
formación de angiotensina II, que disminuye mucho la
reabsorción de sodio en los túbulos renales (como se
comenta más adelante).
La aldosterona aumenta la reabsorción de sodio y la
secreción de potasio. La aldosterona, que se secreta por la
corteza adrenal, actúa en los receptores mineralocorticoides
principalmente en las células principales del túbulo colector
cortical para estimular la bomba sodio-potasio ATPasa, que
aumenta la reabsorción de sodio desde el túbulo y la
secreción de potasio en el túbulo. En ausencia de aldoste-
rona, como sucede en caso de destrucción o malfunción de
las suprarrenales (enfermedad de Addison), se produce una
importante pérdida corporal de sodio y se acumula potasio.
Por el contrario, el exceso de la secreción de aldosterona,
como sucede en pacientes con tumores suprarrenales
(síndrome de Conn), se asocia a la retención de sodio y
depleción de potasio.
La angiotensina II aumenta la reabsorción de sodio y
agua. La angiotensina II, la hormona más potente para la
retención de sodio en el organismo, aumenta la reabsorción
de sodio y agua a través de tres efectos principales:
1. Estimula la secreción de aldosterona, lo que, a su vez,
aumenta la reabsorción de sodio.
2. Contrae las arteriolas eferentes, lo que reduce la presión
hidrostática capilar peritubular y aumenta la fracción de
filtración al reducir el flujo sanguíneo renal. Ambos efec-
tos tienden a aumentar la fuerza de reabsorción en los
capilares peritubulares y la reabsorción tubular de sodio y
agua.
3. Estimula directamente la reabsorción de sodio en la
mayoría de los segmentos tubulares.
Estas acciones de la angiotensina II consiguen la retención
de sodio y agua por los riñones en circunstancias asociadas a
presión arterial baja, volumen bajo del líquido extracelular, o
ambos, como en caso de hemorragia o pérdida de sal y agua de
los líquidos corporales.
La ADH aumenta la reabsorción de agua. La ADH,
secretada por la hipófisis posterior, aumenta la permeabilidad
al agua de los túbulos distales, los túbulos colectores y
los conductos colectores. Estas porciones de la nefrona
reabsorberán ávidamente el agua y forman orina altamente
concentrada. Este efecto ayuda al organismo a conservar el
agua en circunstancias como la deshidratación, lo que esti-
mula mucho la secreción de ADH. En ausencia de ADH, esas
porciones de las nefronas son prácticamente impermeables al
210 UNIDAD V
Los líquidos corporales y los riñones
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