FISIOLOGÍA MÉDICA-314

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CAPÍTULO 38
Circulación pulmonar, edema
pulmonar, líquido pleural
Algunos problemas relacionados con la hemodinamia pulmo-
nar revisten implicaciones importantes para el intercambio
gaseoso en los pulmones. Esta exposición aborda, en concreto,
dichas características de la circulación pulmonar.
Anatomía fisiológica del sistema circulatorio
pulmonar (p. 477)
El pulmón posee tres circulaciones: pulmonar, bronquial
y linfática
. Circulación pulmonar. La arteria pulmonar tiene paredes
finas y es distensible, lo que confiere al árbol arterial pulmonar
una enorme distensibilidad. Esta gran distensibilidad explica
que las arterias pulmonares contengan casi dos tercios del
volumen sistólico del ventrículo derecho. Las características
distensibles de las venas pulmonares se parecen a las de las
venas de la circulación general.
. Circulación bronquial. El flujo sanguíneo bronquial repre-
senta del 1 al 2% del gasto cardíaco total. La sangre oxige-
nada en las arterias bronquiales irriga el tejido conjuntivo,
los tabiques y los bronquios grandes y pequeños de los
pulmones. Como la sangre bronquial desemboca en las
venas pulmonares y evita las cavidades derechas, el gasto
ventricular derecho resulta entre un 1 y un 2%menor que el
izquierdo.
. Circulación linfática. Los linfáticos se encuentran en todos
los tejidos de sostén de los pulmones. Las partículas que
entran en los alvéolos son eliminadas por los conductos
linfáticos; las proteínas plasmáticas que se escapan por los
capilares pulmonares también son eliminadas de los tejidos
pulmonares para evitar el edema.
Presiones en el sistema pulmonar (p. 477)
Las presiones dentro de la circulación pulmonar son bajas
en comparación con las de la circulación general
. Presión en la arteria pulmonar. La presión sistólica media en
las arterias pulmonares de una persona sana se aproxima a
25 mmHg, la diastólica a 8 mmHg y la media a 15 mmHg.
. Presión capilar pulmonar. La presión capilar pulmonar
media se ha estimado de forma indirecta y se aproxima a
7 mmHg.
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