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Húmero El húmero constituye el esqueleto del brazo Es un hueso largo, articulado con la escápula superiormente, y con el cúbito y el radio inferiormente. Presenta, como todos los huesos largos, un cuerpo y dos extremos El cuerpo (o diáfisis) del húmero está ligeramente torcido sobre su eje hacia la parte media se describen en él tres caras y tres bordes: 1. Cara anterolateral (externa) En su parte media encontramos una cresta rugosa, en forma de V abierta superiormente, denominada tuberosidad deltoidea porque sirve de inserción al músculo deltoides. Inferiormente a la tuberosidad deltoidea, la superficie ósea es lisa y sirve de inserción al músculo braquial. 2. Cara anteromedial (interna) Se observan en esta cara la parte inferior del surco intertubercular o corredera bicipital, que será descrito con el extremo superior del hueso En su parte media, una pequeña superficie rugosa, cercana al borde medial del hueso, producida por la inserción del músculo coracobraquial Inferior o anteriormente a la impresión del músculo coracobraquial, el agujero nutricio del hueso Una superficie lisa que comprende toda la mitad inferior de la cara anteromedial y en la que se insertan los fascículos mediales del músculo braquial. 3. Cara posterior Está dividida en dos partes por un canal ancho y poco profundo: el surco del nervio radial o también llamado canal radial. Este surco atraviesa el tercio medio de la cara posterior de superior a inferior. Superior y lateralmente al surco, se inserta la cabeza lateral del músculo tríceps braquial (Vasto externo), e inferior y medialmente la cabeza medial del músculo tríceps braquial (Vasto interno). En este mismo surco discurren el nervio radial y los vasos braquiales profundos. BORDES De los tres bordes, uno es anterior, otro lateral (externo) y el tercero medial (interno) 1. Borde anterior. Es rugoso en su mitad superior, donde se confunde con el labio anterior del surco intertubercular; más inferiormente se confunde con la rama anterior la tuberosidad deltoidea. En su mitad inferior, este borde es romo y sirve de inserción al músculo braquial; termina dividiéndose, en las proximidades del extremo inferior, en dos ramas que limitan la fosa coronoidea. 2. Borde lateral Sirve de inserción inferiormente al tabique intermuscular lateral del brazo, y a los músculos Supinador largo (braquioradial) y Primer radial (extensor radial largo del carpo) 3. Borde medial Da inserción al tabique intermuscular medial del brazo. Extremo superior (epífisis superior) a) CABEZA DEL HÚMERO: La cabeza del húmero es redondeada, lisa y regular. Representa casi la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio. La cabeza del húmero se orienta medial, posterior y superior Se articula con la cavidad glenoidea de la escápula. Está separada de los tubérculos mayor y menor por un surco circular, el cuello anatómico. b) TUBÉRCULO MAYOR: El tubérculo mayor está situado lateralmente a la cabeza Presenta en sus caras superior y posterior tres carillas dispuestas de anterior a posterior de forma sucesiva La carilla superior sirve de inserción al músculo supraespinoso La media sirve de inserción al músculo infraespinoso La posterior sirve de inserción al músculo redondo menor c) TUBÉRCULO MENOR: El tubérculo menor está situado en la parte anterior del hueso, medialmente al tubérculo mayor, del cual está separado por la parte superior del surco intertubercular. En el tubérculo menor se inserta el músculo subescapular Los tubérculos menor y mayor están separados por un canal, denominado surco intertubercular, por el que discurre, envuelto en su vaina sinovial, el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial, así como una rama de la arteria circunfleja humeral anterior. El surco intertubercular queda limitado por dos crestas rugosas o labios: uno lateral y otro medial La primera, denominada cresta del tubérculo mayor o labio lateral, es ancha y saliente, sirve de inserción al tendón del músculo pectoral mayor. En la cresta posterior o medial, denominada cresta del tubérculo menor o labio medial, se inserta el músculo redondo mayor, mientras que el músculo dorsal ancho se fija en el fondo del surco intertubercular, en una estrecha línea rugosa apenas visible El surco intertubercular se convierte en un conducto osteo tendinoso por la presencia del ligamento humeral transverso o ligamento de Gordon Brodie Se denomina cuello quirúrgico del húmero al segmento del hueso que une el cuerpo con el extremo superior. Es una zona propensa a fracturas Extremo inferior (Epífisis inferior) Tróclea del húmero: presenta la forma de una polea y se articula con la escotadura troclear del cúbito o cavidad sigmoidea mayor del cubito Superiormente a la tróclea se encuentran anterior y posteriormente dos depresiones o fosas. La anterior, denominada fosa coronoidea, La depresión posterior, denominada fosa olecraniana, es mucho más profunda que la anterior y recibe el extremo superior del olécranon en los movimientos de extensión del antebrazo Epitroclea: Lugar donde van a tomar inserción los músculos epitrocleares “PPP CU FLE” Pronador redondo Palmar mayor Palmar menor Flexor superficial de los dedos Cubital anterior Cóndilo del húmero: Se va a articular con la cúpula del hueso radio Epicondilo: Lugar de inserción de los músculos epicondileos “CASESE” Cubital posterior Ancóneo Segundo radial externo Extensor de los dedos Supinador corto Extensor propio del meñique Músculos del brazo Grupo muscular Anterior Músculo coracobraquial Inserción Proximal: Se inserta superiormente en el lado medial del vértice de la apófisis coracoides por medio de un tendón que es común con el de la cabeza corta del músculo bíceps braquial Inserción Distal: Termina por medio de un tendón corto y aplanado en una superficie rugosa que presenta la cara anteromedial del húmero El músculo coracobraquial está a menudo dividido hacia la mitad de su trayecto en dos fascículos por un intersticio atravesado por el nervio musculocutáneo (músculo perforado de Casserius). Inervación: Nervio Músculo Cutáneo Acción: El músculo coracobraquial desplaza el brazo anterior y medialmente. Músculo braquial Inserción Proximal: Nace por medio de fibras musculares, del borde anterior y de las caras anteromedial y anterolateral del húmero Inserción Distal: Termina por medio de un ancho tendón, en la parte inferomedial de la cara inferior de la apófisis coronoides del cubito Inervación: Nervio Músculo Cutáneo Acción: Es flexor del antebrazo sobre el brazo. Músculo bíceps braquial Superiormente está dividido en dos partes, denominadas cabeza corta y cabeza larga del músculo bíceps braquial Inserción Proximal: La cabeza corta del músculo bíceps braquial se inserta en la cara lateral del vértice de la apófisis coracoides por medio de un tendón que se une al del músculo coracobraquial La cabeza larga del músculo bíceps braquial nace de la parte más superior del rodete glenoideo (Tubérculo supraglenoideo) Inserción Distal: Ambas cabezas se unen y terminan en la tuberosidad bicipital del radio Inervación: Nervio Músculo Cutáneo Acción: El músculo bíceps braquial es flexor del antebrazo sobre el brazo Grupo Muscular Posterior El grupo muscular posterior está formado por el músculo tríceps braquial. Músculo tríceps braquial Inserciones Proximales: CABEZA LARGA DEL MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL: se inserta en el tubérculo infraglenoideo de la escápula CABEZA LATERAL DEL MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL: se inserta a la altura del segmento de la cara posterior del húmero situada superior y lateralmente al surco del nervio radial (labio superior del canal radial) CABEZA MEDIAL DEL MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL: Cara posteriordel húmero situada inferior y medialmente al surco del nervio radial (labio inferior del canal radial) Inserción Distal: Las tres porciones del músculo tríceps braquial se insertan en la cara superior del olécranon mediante un tendón común Inervación: Nervio Radial Acción: Extensor del antebrazo sobre brazo Articulaciones Morfológica 1. Fibrosas Sindesmosis: Membrana interósea Suturas: Huesos del cráneo Esquindelesis: Esfenovomeriana 2. Cartilaginosas Sincondrosis Sinfisis 3. Sinoviales Fibrocartilago (Meñisco o rodete) Cavidad articular Capsula Membrana sinovial Liquido sinovial Ligamentos Bolsas sinoviales (fricción) Fisiológica 1. Sinartrosis (Sin movimientos) 2. Anfiartrosis (poco movimiento) 3. Diartrosis (mucho movimiento) Ejemplos: 1) Movilidad = Tipo 2) Forma de la superficie de unión = Género Esferoidea o enartrosis Elipsoidea o condilea Silla de montar o encaje reciproco Troclear o bisagra Pivote o trocoide Plana o artroidea 3) Numero de superficies que se unen: 2 (simple) más de 2 (compuesta) 4) Tiene o no fibrocartílago = Compleja 5) Necesita la participación de otra articulación = Combinada 6) Ejes de movimiento Multiaxial Biaxial Uniaxial 7) Cápsula y ligamentos = Medios de fijación Articulaciones de la cintura escapular Articulación Esterno-costo-clavicular Diartrosis, doble encaje reciproco con meñisco articular, compuesta, compleja, bicameral completa, combinada y biaxial Presenta cápsula fibrosa Ligamentos Esternoclavicular Anterior Esternoclaviclar posterior Costoclavicular superior e inferior Movimientos: Ascenso, Descenso, antepulsion, retropulsión y rotación axial de 30° en conjunto con la articulación acromioclavicular Articulación Acromioclavicular Diartrosis, Artroidea, simple y combinada Medios de unión: Una cápsula articular y un ligamento acromioclavicular mantienen en contacto las superficies articulares. La cápsula articular está reforzada en su cara superior por el ligamento acromioclavicular LIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR: Este ligamento es muy fuerte y ocupa la cara superior de la articulación Membrana sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula articular La clavícula está unida a la apófisis coracoides por el ligamento coracoclavicular, que presenta a su vez dos porciones bien diferenciadas: el ligamento trapezoideo (es anterior) y el ligamento conoide (posterior) LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCÁPULA Ligamento coracoacromial: fijada por su vértice al vértice del acromion y por su base al borde lateral de la apófisis coracoides Ligamento transverso superior de la escápula o ligamento coracoideo: Se da este nombre a una delgada banda fibrosa que se extiende de un extremo al otro de la escotadura de la escápula, la cual transforma en un agujero osteofibroso por el que discurre el nervio supraescapular Ligamento transverso inferior de la escápula o espinoglenoideo: se extiende del borde lateral de la espina de la escápula al reborde posterior de la cavidad glenoidea Articulación glenohumeral o articulación del hombro Superficies Articulares: Son la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula Medios de unión: Capsula articular,Ligamentos que refuerzan la cápsula articular y Músculos periarticulares Ligamento coracohumeral: Se inserta en el borde lateral de la apófisis coracoides y termina en el tubérculo mayor (troquiter) Ligamentos glenohumerales. Existen tres: el ligamento glenohumeral superior, el ligamento glenohumeral medio y el ligamento glenohumeral inferior LIGAMENTO GLENOHUMERAL SUPERIOR: Se inserta en la parte superior del rodete glenoideo y del cuello de la escápula y va a terminar en el cuello anatómico del húmero LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO: El ligamento glenohumeral medio se inserta en el rodete glenoideo y en la parte vecina del cuello de la escápula, desde ese punto se dirige lateral e inferiormente, ensanchándose, y termina en la parte inferior del tubérculo menor (troquin) LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR: El ligamento glenohumeral inferior refuerza la parte anteroinferior de la cápsula articular. Se inserta a la vez en el rodete glenoideo y en la parte adyacente del cuello de la escápula y termina en el cuello quirúrgico del húmero AGUJERO OVAL DE WEITBRECHT O TAMBIEN LLAMADO OJAL DEL SUBESCAPULAR Es un espacio limitado entre el ligamento glenohumeral superior y el glenohumeral medio por donde se desliza el tendón del musculo subescapular FORAMEN OVAL DE RUVIERE Es un punto débil de la capsula formado entre el ligamento glenohumeral medio y glenohumeral inferior MÚSCULOS Y TENDONES PERIARTICULARES Los tendones de los músculos periarticulares del hombro, que se extienden desde la escápula hasta los tubérculos mayor y menor, intervienen como ligamentos activos de la articulación. Éstos son: superior y posteriormente, los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor y, anteriormente, el tendón del músculo subescapular. Estos tendones pueden adherirse a la cápsula articular Sinovial: La membrana sinovial recubre la cara profunda de la cápsula articular hasta sus inserciones óseas Articulación Escapulo torácica No es una verdadera articulación porque sus superficies articulares son músculos y la descripción de articulación dice que es una unión de dos o más huesos Es una articulación Sisarcosis Articulación entre el subescapular y el serrato mayor Articulación Sub acromio deltoidea También forma parte de las sisarcosis Está formada por el musculo deltoides y la cabeza del humero recubierta por el musculo supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular Músculo deltoides Inserción Proximal: se inserta superiormente, siguiendo una línea curva, en el tercio lateral del borde anterior de la clavícula y en la parte de la cara superior del hueso, en el vértice y el borde lateral del acromion y en el borde posterior de la espina de la escápula Inserción Distal: Parte media de la cara lateral del húmero. Termina en la tuberosidad deltoidea Inervación: Nervio Circunflejo Acción: El músculo deltoides es abductor del brazo. Cuando los fascículos anteriores se contraen por separado, dirigen el brazo anterior y medialmente. Los fascículos posteriores tiran del brazo lateral y posteriormente. Músculo serrato anterior o mayor Inserción proximal: se fija por medio de cortas fibras tendinosas en las diez primeras costillas Inserción distal: Borde medial de la escápula Inervación: Nervio del serrato mayor (nervio torácico largo o nerviorespiratorio de charles bell) Acción: garantiza la correcta aplicación de la escápula al tórax y evita que el borde medial de la escápula se separe en sentido posterior. Músculo Subclavio: Descripto en la clase anterior Músculo Pectoral mayor Inserción proximal: mitad medial del borde anterior de la clavícula, cara anterior del esternón, 6 primeros cartílagos costales y aponeurosis del oblicuo externo Inserción Distal: Corredera bicipital (labio externo o cresta subtroquiteriana) Inervación: Nervio pectoral lateral (rama colateral del plexo braquial) Acción: Aductor y rotador del brazo Músculo pectoral menor Inserción proximal: Cara anterior de la zona de unión entre el cartílago costal y la costilla de las 3ª, 4ª, y 5ª costillas. Inserción Distal: Apófisis coracoides junto con el coracobraquial Inervación: nervio pectoral medial (rama colateral del plexo braquial) Acción: Desciende el hombro e inclina anteriormente la escapula Eleva las costillas, ayudando alproceso de inspiración, pero de manera accesoria Músculo subescapular Inserción Proximal: Se inserta medialmente en toda la extensión de la cara anterior de la escápula Inserción Distal: carilla de inserción de la parte superomedial del tubérculo menor del húmero (troquin) Inervación: Nervio subescapulares Superior e inferior Acción: Produce la rotación medial del brazo. Contribuye además a mantener en contacto las superficies articulares de la articulación del hombro. Músculo supraespinoso Inserción Proximal: tres cuartos mediales de la fosa supraespinosa Inserción Distal: Pasa inferior a la articulación acromioclavicular y al ligamento coracoacromial, y superior a la articulación del hombro. Termina por medio de un tendón, que se adhiere a la cápsula articular, en la carilla superior del tubérculo mayor del húmero (Troquiter) Inervación: Nervio supraespinoso Acción: Eleva el brazo desplazándolo lateralmente: es abductor. Actúa asimismo como ligamento activo de la articulación del hombro. Músculo Infraespinoso Inserción Proximal: Fosa infraespinosa Inserción Distal: Las fibras convergen hacia el extremo superior del húmero, pasando posteriormente a la articulación del hombro. Se insertan lateralmente en la carilla media del tubérculo mayor Inervación: Nervio del Supraespinoso Acción: Es rotador lateral y abductor del brazo. Contribuye también a mantener en contacto las superficies articulares del hombro Músculo redondo menor Inserción Proximal: Parte lateral de la fosa infraespinosa Inserción Distal: Termina en la carilla inferior del tubérculo mayor del húmero Inervación: Nervio Circunflejo Acción: Es idéntica a la del músculo infraespinoso. *Músculo supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular forman el manguito rotador del hombro (los tres primeros son rotadores externos y el subescapular es rotador interno) * Músculo Redondo mayor Inserción Proximal: Parte inferolateral de la fosa infraespinosa, lateralmente a la inserción del músculo infraespinoso e inferiormente a la del músculo redondo menor Inserción Distal: Se fija por medio de un tendón aplanado y ancho, en el labio medial o interno del surco intertubercular Inervación: Nervio del redondo Mayor Acción: Es rotador medial y, sobre todo, aductor del brazo Músculo Dorsal Ancho Inserción Proximal: apófisis espinosas y en los ligamentos supraespinosos correspondientes a las seis últimas vértebras torácicas y a las cinco vértebras lumbares, en la cresta sacra media y en el tercio posterior de la cresta ilíaca su trayecto ascendente cubren el ángulo inferior de la escápula, de donde a veces se origina un fascículo accesorio. Inserción Distal: Termina por medio de un tendón aplanado que se inserta en el fondo del surco intertubercular Inervación: Nervio del dorsal ancho Acción: El músculo dorsal ancho tira posteriormente del brazo y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación medial. Cuando toma su punto fijo en el húmero, eleva el tronco Triángulo de los redondos Triángulo omotricipital Limite Superointerno: Músculo redondo menor Limite inferointerno: Redondo mayor Limite externo: Porción larga del tríceps Contenido: Rama escapular de la art. Escapular Inferior (Arteria circunfleja de la escapula) Cuadrilatero humerotricipital (Velpeau) Limite Superior: Redondo menor Límite inferior: Redondo mayor Limite interno: Porción larga del tríceps Limite externo: Hueso húmero Contenido: Nervio Circunflejo y arteria circunfleja posterior Triángulo Humerotricipital (Avelino Gutierrez) Limite superointerno: Redondo mayor Limite Inferointerno: Porción larga del tríceps Limite externo: Hueso Húmero Contenido: Nervio Radial y arteria humeral profunda (colateral externa de la arteria humeral) Axila Está ubicada entre la pared lateral del tórax y el brazo Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada, por lo cual se describe cuatro paredes, un vértice y una base Límites de la axila Pared anterior Músculo pectoral mayor y menor Músculo subclavio Fascia pectoral y clavipectoral Pared posterior Músculo subescapular Músculo redondo mayor Músculo dorsal ancho Pared medial 1° a 4° costilla y músculos intercostales y serrato anterior Pared lateral Porción corta del bíceps braquial Músculo coracobraquial Fosa axilar y su contenido Arteria axilar y sus ramas Vena axilar y sus afluentes Parte del plexo braquial (troncos secundarios) Ganglios linfáticos Aponeurosis de la axila Pared anterior Fascia pectoral: La fascia profunda, aquí denominada fascia pectoral, cubre la cara anterior del músculo pectoral mayor. Se extiende desde la clavícula hasta el borde inferior del músculo, donde se divide en dos hojas: una es superficial y forma la lámina superficial de la fascia axilar; la otra es profunda y se dobla superiormente, convirtiéndose en la hoja profunda de la fascia pectoral Aponeurosis clavipectoro axilar: Se inserta en el borde anterior y posterior de la clavícula, formando una vaina para el músculo Subclavio. En el borde inferior de este las hojas anterior y posterior de la vaina forman la aponeurosis clavipectoral. Al llegar al borde superior del músculo pectoral menor la aponeurosis se separa y lo envuelve En el borde inferior se unen nuevamente y forman el ligamento suspensorio axilar de Gerdy, que se expande en la base de la axila. Base La hoja superficial de la fascia axilar: se halla reducida a pequeños tractos que se extienden desde el borde inferior del músculo pectoral mayor hasta el borde inferior del músculo dorsal ancho Hoja profunda de la fascia axilar: es continuación de la hoja profunda del ligamento suspensorio de la axila, la cual se dirige posteriormente, cubriendo la base de la axila, pasa anterior y después superiormente a la fascia del músculo dorsal ancho. Arteria Axilar Esta arteria proporciona seis ramas colaterales que se pueden dividir en anteriores, posterior, laterales y medial. Las ramas anteriores son las arterias torácicas superior y toracoacromial, que se dirigen anteriormente; sus ramas torácicas atraviesan la fascia clavipectoral y se distribuyen en la pared anterior de la región axilar y en la porción colindante de la pared lateral del tórax La rama posterior es la arteria subescapular, que desciende a lo largo del borde inferior del músculo subescapular; su rama circunfleja de la escápula emerge de la axila por el espacio triangular. Las ramas laterales son las arterias circunflejas humerales anterior y posterior. La arteria circunfleja humeral anterior rodea anteriormente el cuello quirúrgico del húmero, superiormente a los tendones de los músculos dorsal ancho y redondo mayor, y pasa anterior o posteriormente al ligamento braquial interno. La arteria circunfleja humeral posterior se introduce en el espacio cuadrangular. La rama medial es la arteria torácica lateral, que se ramifica sobre la pared lateral del tórax Resumiendo, las ramas de la arteria axilar 1. Arteria torácica superior Esta rama nace de la cara anterior de la arteria axilar, cerca del borde inferior del músculo subclavio. Se dirige anteriormente,atraviesa la fascia clavipectoral y se distribuye en la parte superior de los músculos pectorales y de la región mamaria. Suele originarse de la arteria toracoacromial. 2. Arteria toracoacromial o acromiotorácica se origina en ángulo recto de la cara anterior de la arteria axilar, a la altura del borde superior del músculo pectoral menor Se dirige anteriormente, perfora la fascia clavipectoral y se divide en dos ramas, una pectoral y otra acromial La rama pectoral se dirige medialmente y se distribuye en los músculos pectorales y en la región mamaria La rama acromial se dirigelateralmente bajo el músculo deltoides, y proporciona ramas a este músculo y a las articulaciones acromioclavicular y del hombro. Uno de sus ramos desciende y se distribuye en el músculo deltoides y el pectoral mayor. 3. Arteria torácica lateral Nace de la cara medial de la arteria axilar, posteriormente al músculo pectoral menor. Proporciona ramas a los músculos pectorales, serrato anterior e intercostales 4. Arteria subescapular. La arteria subescapular se origina de la cara medial de la arteria axilar, en relación con el borde inferior del músculo subescapular Se divide en dos ramas, la arteria toracodorsal y la arteria circunfleja de la escápula La arteria Toracodorsal se distribuye en los músculos intercostales, serrato anterior, dorsal ancho y la piel de la pared lateral del tórax La arteria circunfleja de la escápula penetra en el espacio triangular comprendido entre los músculos redondo menor, redondo mayor y cabeza larga del tríceps braquial. A la altura de este espacio se divide en tres ramas: Una rama anterior para el músculo subescapular Una rama posterior o medial para los músculos de la fosa infraespinosa, que se anastomosa con ramificaciones de la arteria supraescapular, rama de la arteria subclavia Por ultimo una rama descendente, que recorre el borde lateral de la escápula, proporciona ramas a los músculos vecinos 5. Arteria circunfleja humeral posterior. La arteria circunfleja humeral posterior se origina de la parte posterior de la arteria axilar, al mismo nivel que la arteria subescapular Alcanza la cara profunda del músculo deltoides, donde termina. En su trayecto, la arteria circunfleja humeral posterior proporciona ramas a los músculos del espacio cuadrangular. 6. Arteria circunfleja humeral anterior. Nace de la arteria axilar, lateralmente al origen de la arteria circunfleja humeral posterior o de un tronco común con ésta Rodea la cara anterior del cuello quirúrgico del húmero, pasando posterior a los músculos coracobraquial y bíceps braquial, a los que proporciona algunas ramas La arteria circunfleja humeral anterior alcanza así el surco intertubercular, donde se divide en dos ramas: una rama ascendente que asciende por el surco intertubercular y penetra en la articulación del hombro, y una rama lateral que continúa lateralmente el trayecto de la arteria, suministra ramas al músculo deltoides y se anastomosa con la arteria circunfleja humeral posterior Linfáticos de la axila Constituidos por 5 grupos ganglionares Grupo lateral de la axila o grupo braquial Grupo posterior de la axila o subescapular Grupo torácico Grupo central Grupo apical o infraclavicular Arteria Braquial o Humeral La arteria braquial está situada en la región anterior del brazo y del codo. Se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor, donde es continuación de la arteria axilar, hasta la parte media de la fosa del codo, donde se divide en dos ramas terminales, las arterias radial y cubital RAMAS COLATERALES: La arteria braquial origina numerosas pequeñas colaterales musculares y cinco ramas principales: la rama deltoidea y las arteria nutricia del húmero, braquial profunda, colateral cubital superior y colateral cubital inferior 1. Ramas musculares Están destinadas a los músculos bíceps braquial, coracobraquial, braquial, deltoides y a la cabeza medial del músculo tríceps braquial 2. Rama deltoidea Nace de la parte superior de la arteria braquial, pasa profundamente a los músculos bíceps braquial y coracobraquial, y se distribuye en la parte inferior del músculo deltoides y en la porción vecina del músculo braquial. 3. Arteria nutricia del húmero Nace en el tercio superior del brazo de la arteria braquial o de una de sus colaterales, a menudo de la arteria braquial profunda. Se introduce en el agujero nutricio del húmero, situado inferiormente a la inserción del músculo coracobraquial. 4. Arteria braquial profunda. La arteria braquial profunda o arteria profunda del brazo es la rama más importante de la arteria braquial. Nace cerca del extremo superior de la arteria braquial, se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior, y se introduce en el surco del nervio radial, excavado en la cara posterior del húmero, entre las inserciones de las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial La arteria braquial profunda llega así al borde anterolateral del húmero y se divide a una altura variable, superiormente al epicóndilo lateral, en dos ramas, anterior y posterior. 5. Arteria colateral cubital superior o colateral interna superior Emite ramos para el músculo tríceps braquial 6. Arteria colateral cubital inferior. La arteria colateral cubital inferior nace de la arteria braquial aproximadamente a dos traveses de dedo superiormente al pliegue del codo. Se dirige inferior y medialmente, y se divide un poco superior al epicóndilo medial en dos ramas, anterior y posterior. Plexo Braquial El plexo braquial se forma por las comunicaciones que se establecen entre los ramos anteriores de los nervios espinales de C5 a T1 En su trayecto se distinguen dos regiones: - Nivel supraclavicular, donde las fibras se distribuyen formando tres troncos primarios; el tronco superior (C5 y C6), tronco medio (C7), y tronco inferior (C8 y T1) - Nivel infraclavicular, donde cada tronco se separa en una división anterior y otra posterior, que se reorganizan para formar los tres troncos secundarios. AnteroExterno, AnteroInterno y RadioCircunflejo (posterior) Ramos colaterales anteriores: •Nervio pectoral lateral •Nervio pectoral medial •Nervio Subclavio Ramos colaterales Posteriores: •Nervio supraescapular •Nervio Subescapular Superior •Nervio Subescapular Inferior •Nervio Toracodorsal •Nervio del musculo redondo mayor •Nervio Torácico largo •Nervio Dorsal de la escápula RAMAS TERMINALES DEL PLEXO BRAQUIAL ●Nervio MusculoCutáneo ●Nervio Mediano ●Nervio Cubital ●Nervio cutáneo medial del antebrazo ●Nervio cutáneo medial del brazo ●Nervio Axilar ●Nervio Radial
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