Valvulopatias mitrales pdf pdf

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Beatriz Acosta 
ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA MITRAL 
Definición - Obstruccion al llenado del VI por alteración de válvula mitral (no 
hay apertura)
- MUJERES 
- Incompetencia válvular que produce reflujo de sangre de VI a AI 
(no hay cierre) 
Etiologia - Fiebre reumatica (Streptococcus b hemolítico)
- Congenito 
- Aguda: IAM, isquemia, EI, Traumatismo. 
- Crónica: Prolapso valvular (primera causa), fiebre 
reumatica, enfermedades del colageno, miocardiopatia dilaada, 
aneurismas ventriculares por IAM. 
Clinica - Disnea (por congestion pulmonar): Evoluciona de disnea en 
grandes esfuerzos a DPN y EAP. 
- Hemoptisis (por EAP/ rotura venas bronquiales) 
- Palpitaciones (arritmias: fibrilacion y aleteo auricular) 
- EMBOLIAS (por fibrilacion auricular) 
- Fatiga desproporcionada a esfuerzo (por hipoperfusion 
muscular) 
- Sincope y Lipotimia 
- IC DERECHA: edema, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural)
- Tos, infecciones 
- Asintomático 
- Astenia 
- Adinamia 
- Fatiga 
- Disnea progresiva 
- Fibrilacion auricular 
- Embolias 
- Aguda: EAP subito y congestion.
Dalton Barahona
parvus
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Beatriz Acosta 
Examen Fisico - Facie mitral o de CORVISART (palidez, rubicundez, 
cianosis)
- Facie tricuspide o de SHATTUCK (IT, ictericia)
- Pulso arterial normal, disminuido en forma grave (PARVUS), 
irregular en arritmias 
- Ingurgitación yugular 
- Pulso venoso normal, en forma grave + HTP: onda “a” 
aumentada (SIGNO DE EVANS: IT, positivo, movimiento de 
lóbulos de orejas) 
- FREMITO DIASTOLICO y o PRESISTOLICO
- Latido sagital, MANIOBRA DE DRESSLER (por VD 
hipertrófico)
- LATIDO TRANSVERSAL EN BALANCIN/ LATIDO HEPATICO: 
Insuf. Tricuspidea (expansion sistolica de higado)
- SOPLO PROTODIASTOLICO de DURODIEZ con 
reforzamiento telediastolico 
- R1 AUMENTADO (por viaje mas abajo de la mitral por la AI 
hipertrofica)
- R2 normal o AUMENTADO por HTP
- CHASQUIDO DE APERTURA de válvula mitral 
- HTP —> SOPLO GRAHAM STEEL (DIASTOLICO) (dilatacion 
Art. Pulmonar)
- ESTENOSIS MITRAL AFONA: corazón D dilatado + 
calcificación valvular.
- Valoro GRAVEDAD a la auscultación por: cercanía del R2 y 
la apertura de la mitral (chasquido) —> mientras MAS 
pegado este el R2 al chasquido hay MAYOR GRAVEDAD. 
- Pulso PARVUS CELER (pequeño y corto)
- Latido apexiano desplazado fuera de linea hemiclavicular 
(mientras mas breve, mayor gravedad) 
- Seudo Dressler 
- FREMITO SISTOLICO 
- R1 DISMINUIDO (mitral no se cierra bien)
- R2 DESDOBLAMIENTO FIJO (cierra primero aorta que 
pulmonar por cantidad excesiva de sangre yendo a la 
aurícula y menos cada vez a la aorta)
- R3 o R4
- SOPLO HOLOSISTOLICO “chorro de vapor” “en BARRA”, 
inmediato después de R1, en contracción isovolumetrica. 
En area mitral, irradia axila y dorso, entre región escapular. 
- CLICS por PROLAPSO seguidos por soplo. 
- ROLIDO DIASTOLICO 
- *IM por prolapso: soplo aumenta con VALSALVA. 
ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA MITRAL 
Dalton Barahona