Valvulopatias mitrales

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Beatriz Acosta 
ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA MITRAL 
Definición - Obstruccion al llenado del VI por alteración de válvula mitral 
- MUJERES 
- Incompetencia válvular que produce reflujo de sangre de VI a AI 
Etiologia - Fiebre reumatica 
- Congenito 
- Alteración valvular (PROLAPSO VALVULAR, fiebre reumatica)
- Alteración subvalvular
- Alteración de pared ventricular
Clinica - Disnea (por congestion pulmonar): Evoluciona de disnea en 
grandes esfuerzos a DPN y EAP. 
- Hemoptisis (por EAP/ rotura venas bronquiales) 
- Palpitaciones (arritmias: fibrilacion y aleteo auricular) 
- EMBOLIAS (por fibrilacion auricular) 
- Fatiga desproporcionada a esfuerzo (por hipoperfusion 
muscular) 
- IC DERECHA: edema, hepatomegalia, ascitis, derrame pleural)
- Asintomático 
- Astenia 
- Adinamia 
- Fatiga 
- Disnea progresiva 
- Fibrilacion auricular 
- Embolias 
- Aguda: EAP subito y congestion.
Examen Fisico - Facie mitral o de CORVISART (palidez, rubicundez, cianosis)
- Facie tricuspide o de SHATTUCK (IT, ictericia)
- Pulso arterioso normal, disminuido en fora grave, irregular en 
arritmias 
- Pulso venoso normal, en forma grave + HTP: onda “a” 
aumentada (SIGNO DE EVANS: IT, positivo, movimiento de 
lóbulos de orejas) 
- FREMITO DIASTOLICO y o PRESISTOLICO
- Latido saguital, MANIOBRA DE DRESSLER 
- R1 AUMENTADO 
- R2 normal o AUMENTADO por HTP
- LATIDO TRANSVERSAL EN BALANCIN: IT (expansion sistolica 
de higado)
- CHASQUIDO DE APERTURA (abertura valvular) 
- ROLIDO DIASTOLICO (ritmo sinusal: seguido REFUERZO 
PRESISTOLICO) 
- HTP —> SOPLO GRAHAM STEEL (dilatacion Art. Pulmonar)
- ESTENOSIS MITRAL AFONA: corazón D dilatado + 
calcificación valvular. 
- Pulso PARVUS CELER 
- Latido apexiano desplazado fuera de linea hemiclavicular 
- Seudo Dressler 
- FREMITO SISTOLICO 
- R1 DISMINUIDO
- R2 DESDOBLADO 
- R3
- SOPLO HOLOSISTOLICO “chorro de vapor” “en BARRA”: area 
mitral, irradia axila. 
- Afectación valva menor: propagación en enchape o 
seudoaortica.
- CLICS por PROLAPSO seguidos por soplo. 
- ROLIDO DIASTOLICO 
- *IM por prolapso: soplo aumenta con VALSALVA. 
- R3 o R4
Dalton Barahona