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994 PARTE CUATRO Regulación y mantenimiento CUADRO 25.3 Algunos trastornos del sistema digestivo Pancreatitis aguda Inflamación pancreática fuerte, quizá causada por traumatismo que lleva a fuga de enzimas pancreáticas en el parénquima, donde digieren tejido y causan inflamación y hemorragia Apendicitis Inflamación del apéndice, con hinchazón, dolor y, en ocasiones, gangrena, perforación y peritonitis Ascitis Acumulación de líquido seroso en la cavidad peritoneal que a menudo causa distensión extrema del abdomen. Frecuentemente es causada por cirrosis hepática (consúltese el recuadro “Conocimiento más a fondo 26.3”, p. 1022), y a menudo se relaciona con alcoholismo. El hígado enfermo vierte líquido en el abdomen. Casi 25% de las personas que desarrollan ascitis como consecuencia de cirrosis mueren antes de un año Cánceres Tumores cancerosos, sobre todo de esófago, estómago, colon, hígado y páncreas; entre ellos, los cánceres colónico y pancreático se encuentran entre las principales causas de muerte por cáncer en Estados Unidos Enfermedad de Crohn Inflamación de los intestinos delgado y grueso, similar a la colitis ulcerosa. Produce lesiones granulares y fibrosis en el intestino, diarrea y dolor hipogástrico. A menudo hereditaria Diverticulitis Presencia de hernias inflamadas (bolsas o divertículos) del colon, relacionadas sobre todo con dietas bajas en fibra. Los divertículos pueden romperse, lo que lleva a peritonitis Disfagia Dificultad para deglutir. Puede producirse por tumores que obstruyen el esófago, constricciones o alteraciones en la peristalsis (debido a trastorno neuromuscular) Enteropatía sensitiva al gluten Antes denominada celiaquía. Atrofia de las vellosidades intestinales desencadenada en individuos con susceptibilidad genética al gluten, el componente proteico de los granos de cereal. El inicio suele presentarse en la lactancia o la infancia temprana. Produce gran malabsorción de la mayor parte de los nutrimentos, lo que causa diarrea acuosa o grasa, dolor abdominal, menor crecimiento y varios problemas relacionados con deficiencias nutricionales. Se le aborda con tratamientos dietéticos intensivos Hernia hiatal Protrusión de parte del estómago en la cavidad torácica, donde la presión torácica negativa puede causar que se infle. A menudo causa reflujo gastroesofágico (sobre todo cuando una persona está en posición supina) y esofagitis (inflamación del esófago) Colitis ulcerativa Inflamación crónica que produce ulceración del intestino grueso, sobre todo del colon sigmoide y el recto. Tiende a ser congénita pero no se conocen bien las causas exactas Trastornos descritos en otros lugares Estreñimiento, p. 989 Pirosis, p. 963 Diente retenido, p. 961 Caries dental, p. 961 Hemorroides, p. 990 Intolerancia a la lactosa, p. 985 Diarrea, p. 989 Cirrosis hepática, p. 1022 Úlcera gastroduodenal, p. 971 Colelitiasis, p. 978 Hepatitis, p. 1022 Enfermedad periodontal, p. 961 Gingivitis, p. 961