Rinovirus

Vista previa del material en texto

RINOVIRUS
ISOJOCAMACHO MARÍA GUADALUPE. 
1
CARACTERÍSTICAS
20 – 30 nm.
icosaedricos
Género: Rhinovirus.
Pertenecen a la familia taxonómica Picornaviridae.
Más de 100 serotipos.
Grupo IV de la clasificación de virus.
Se cultivan en células diploides del embrión humano.
Sensibles a pH ácido.
Incubación de 2 a 4 días.
Desarrollo en 33ºC
2
Tiene una cadena de ARN monocatenario positivo de tamaño variable entre 7 y 8,5 kilobases.
Virus hidratados y desnudos.
Especies diferenciadas: Human rinovirus A, H. rinovirus B y H. rinovirus C.
En el extremo 5’ se encuentran codificadas las 4 proteínas que formarán su cápside VP1- VP4.
20 caras con 32 capsomeros, 24 protomeros y 12 pentámeros
3
EPIDEMIOLOGIA
Hospedero: Hombre y mono.
Ocurre en todo el mundo., zonas templadas, principios de otoño y finales de primavera Más común en menores.
Se transmiten en las microgotas que se exhalan al respirar o por contacto con superficies contaminadas.
Proliferan en: vías respiratorias superiores, con gran humedad y una temperatura moderada.
4
FACTORES DE VIRULENCIA
Hay dos corrientes: 
1) se transmite a través de la autoinoculación en nariz y ojos por manos contaminadas 
2) La transmisión se efectúa mediante inhalación de aerosoles. 
Es transportado a la nasofaringe posterior por las células ciliadas y en la zona adenoidea de la nariz, el virus se une a células epiteliales mediante ICAM-1 (90% de los virus), lo que produce cambios conformacionales en la cápside, internalización por medio de endosomas y liberación del RNA dentro de la célula huésped. 
5
Se produce también la liberación de citoquinas pro-inflamatorias que se han descrito como las responsables de los síntomas del resfrío común, la rinorrea, entre otros.
 Estas citoquinas son: IL-1b, TNF, IL-8, IL-6, IL-11 y bradiquininas. 
También se liberan quimioquinas que son importantes en el reclutamiento de células inflamatorias: RANTES, IP-10, VEGF (1).
6
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD.
El virus llega a la mucosa nasal y conjuntival
Se disemina
Invade células y se replica en nasofaringe y vías nasales.
Produce edema de la mucosa.
Se produce congestión.
7
Aumento de la secreción
Estimulación de reflejos del sistema parasimpático.
Histamina: induce estornudo y más secreción nasales.
Bradicina: aumenta las secreciones nasales.
Prostaglandinas causan rinorrea y obstrucción nasal
8
ENFERMEDADES 
Resfriado común.
Faringitis
infecciones de oído 
infecciones sinusales/sinusitis.
Neumonia.
Bronquitis.
9
MANIFESTACIONES CLINICAS
Presencia de estornudo, obstrucción y secreción nasal, dolor faríngeo y otros síntomas como cefalea, tos y malestar general.
10
DIAGNÓSTICO
No hay manifestaiones clinicas distintivas que permitan un diagnóstico etiológico de resfriados comunes por Rinovirus, frente a otro.
El médico lo realiza basándose en los datos clínicos, aunque muchos pacientes no acuden a la consulta y se tiende al autodiagnóstico.
11
La detección de antígenos y ácidos nucleicos permite la realización de un diagnóstico rápido, que ayuda a la toma de decisiones terapéuticas. 
El aislamiento en cultivo celular es un diagnóstico lento y tardío en la historia natural de la infección gripal, pero de extraordinaria importancia en la caracterización epidemiológica, antigénica y filogenética de estos virus. 
El interés de la serología se encuentra principalmente en la realización de estudios poblacionales de cobertura vacunal.
12
TRATAMIENTO
No se dispone de ningún método de tratamiento.
Se piensa que los antivirales son medida de control más factible.
Remitir la molesta sintomatología con antihistaminicos.
Antibióticos sólo administrar en el caso de sobreinfección bacteriana, como estreptococos y los neumococos.
13
PROFILAXIS
El lavado regular de manos con agua y jabón.
Uso de pañuelos desechables y el taparse la boca al toser o estornudar son medidas higiénicas preventivas. 
Asimismo, debemos protegernos del frío y de los cambios climáticos bruscos y no permanecer mucho tiempo en lugares cerrados con mucha gente o con ambiente cargado.
14
CASO CLÍNICO.
Acude a nuestra consulta un niño de 2 años, sin antecedentes patológicos valorables, estado nutricional adecuado, creci- miento y desarrollo psicomotor normal e inmunizaciones correctas. En la enfermedad actual, la madre refiere que presenta fiebre intermitente de una semana de evolución (máximo 39,3oC en toma rectal), asociada a obstrucción nasal, rinitis y tos productiva. 
15
El examen físico muestra: buen estado general, faringe hiperémica, moco espeso en cavum, otoscopia poco valorable por cerumen, auscultación respiratoria aparentemente normal, con dificultades derivadas del llanto del niño, sin taquipnea y con pulsioximetría de 99%. 
16
CASO CLÍNICO.
Acude a consulta un niño de 8 años que presenta clínica de rinorrea, tos y exudado conjuntival. Se trata de un paciente con antecedentes familiares de rinitis alérgica en la madre y un hermano mayor. Como antecedentes patológicos destaca que ha presentado en varias ocasiones episodios de rinitis acuosa, sin claro predominio estacional. 
17
En al menos dos ocasiones, el cuadro de rinitis acuosa ha evolucionado a rinitis purulenta, habiendo precisado tratamiento antibiótico por considerar su médico que había desarrollado una sinusitis. El día de la consulta aparece febrícula, afonía, discreta otalgia y disminución de la consistencia en las deposiciones. 
18
Además, la madre refiere disminución de la ingesta por molestias faríngeas. Ha recibido tratamiento sintomático con ibuprofeno.
19
Referencias.
https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/4523
http://www.familiaysalud.es/sintomas-y-enfermedades/sistema-respiratorio/bronquios-y-pulmones/tos-crónica.
http://www.noticierovenevision.net/noticias/salud/4-tipos-de-cefalea-y-sus-tratamientos.
http://www.noticierovenevision.net/noticias/salud/4-tipos-de-cefalea-y-sus-tratamientos.
https://mx.depositphotos.com/153913648/stock-illustration-sick-boy-runny-nose-vector.html.
http://www.carlosgillarocca.com.ve/obstruccion-nasal/.
20
• Tiene	una	cadena	de	ARN	monocatenario	
positivo	de	tamaño	variable	entre 7	y	8,5	
kilobases.
• Virus	hidratados	y	desnudos.
• Especies	diferenciadas: Human	rinovirus	A,	H.	
rinovirus	B y	H.	rinovirus	C.
• En	el	extremo	5’	se	encuentran	codificadas	
las 4	proteínas	que	formarán	su	cápside	
VP1- VP4.
20	caras	con	32	capsomeros,	24	protomeros	
y	12	pentámeros
•Tiene	una	cadena	de	ARN	monocatenario	
positivo	de	tamaño	variable	entre7	y	8,5	
kilobases.
•Virus	hidratados	y	desnudos.
•Especies	diferenciadas:Human	rinovirus	A,	H.	
rinovirus	By	H.	rinovirus	C.
•En	el	extremo	5’	se	encuentran	codificadas	
las4	proteínas	que	formarán	su	cápside	
VP1-VP4.
20	caras	con	32	capsomeros,	24	protomeros	
y	12	pentámeros