Ginecología_y_Obstetricia_de_Bolsillo_Primera_edición_Joseph_Hurt-172

Vista previa del material en texto

pfp 
13-1
PRUEBAS FUNCIONALES PULMONARES
Definiciones
• Capacidad pulmonar total (CPT) = suma de la capacidad vital forzada (CVF) + volumen residual 
(VR); volumen total de aire en los pulmones tras una inhalación completa.
• CVF = suma del volumen de reserva inspiratorio (VRI), el volumen corriente (VC) y el volumen de 
reserva espiratorio (VRE); volumen total de aire espirado tras una inspiración máxima con un 
esfuerzo espiratorio máximo. 
• Capacidad residual funcional (CRF) = suma del VRE + VR; volumen de aire tras espiración 
corriente.
• Volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1) = volumen de aire espirado en 1 segundo con un 
esfuerzo espiratorio máximo. VEF1/CVF: % de espiración total en el primer segundo. 
Figura 13.1. Volúmenes y capacidades pulmonares.
(En: Hyatt RE, Scanlon PD, Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide. 3rd ed. 
Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.)
Espirometría (Am Fam Physician 2004;69(5):1107)
• Indicada para dx de enf pulmonar, seguimiento de una enf diagnosticada, eval preoperatoria de 
pacientes con enf pulmonar diagnosticada o antes de procedimientos torácicos.
• La paciente inhala el máximo y luego exhala con un esfuerzo máximo todo lo que pueda (al 
menos 6 s). Contraindicada si no se tolera la maniobra de Valsalva. En la gráfica se representa 
el tiempo y el volumen frente al flujo. Repetir 3 veces para confirmar la fiabilidad del esfuerzo 
de la paciente. 
• CVF, VEF1, VEF1/CVF comparados con el % de los valores previstos basados en peso/talla, edad, sexo 
y raza.
• Interpretación de la espirometría: garantiza la fiabilidad y un esfuerzo adecuado de la 
paciente (es decir, estudio válido). Si CVF, VEF1 normal y VEF1/CVF > 70% → espirometría 
normal. Si CVF normal o ↓, VEF1 ↓ y VEF1/CVF absoluto < 70% → fisiología obstructiva. Si los 
parámetros se corrigen tras la administración de broncodilatadores → enf de vías respiratorias 
reversible. Si CVF ↓, VEF1 ↓ o normal y VEF1/CVF absoluto > 70% → fisiología restrictiva. 
Remitir al lab pulmonar para volúmenes pulmonares y DLCO (capacidad de difusión del 
monóxido de carbono).
• Dxd obstructivo: asma, enf pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica, enfisema).
• Dxd restrictivo: enf pulmonar intrínseca (neumonitis aguda, enf pulmonar intersticial). Enf extrín-
seca (anomalía mecánica de la pared torácica/pleura que impide la expansión). Trastornos neu-
romusculares de los músculos respiratorios.
Determinaciones del flujo máximo
• El medidor de flujo máximo mide la TFEM; se compara con el mejor resultado personal. Valora una 
obst relativa y el control de los sx. NO establece el dx: sólo para vigilancia. Se combina con un 
plan de acción para el asma. 
• Véase en http://www.perinatology.com/calculators/peakc.htm una calculadora del flujo máximo 
esperable.
Volumen
Inspir
Espir
VRI
VC
VRE
CVF CPT
CRF
VR
Tiempo
Hurt_00_Libro.indb 157 24/1/16 12:08