3 HIV

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SEMINARIO DE HIV 
Estructura viral: 
 Dentro de la capside (proteína p24) 
o 2 cadenas de ARN 
o 3 ENZIMAS: Proteasa, Transcriptasa inversa e 
Integrasa 
 Matriz proteica interna (prot p17) 
 Envoltura fosfolipidica donde se exponen glucoproteínas 
o GP41 
o GP120 
Mecanismo de infección celular: 
 Ataca a todas las células que exponen al CD4 en su 
membrana (linfocitos T, monocitos, macrofagos, etc) porque 
el GP120 del virus reconoce este y se une. 
 Esta unión produce un cambio conformacional que hace que 
se active el correceptor de las cel huésped que son 
quimosinas CCR5 o CXCR4. 
 Las quimosinas van a unirse al GP41 del virus y luego de esa 
fusión el virus ingresa a la cel y descarga su ARN 
 Ese ARN debe convertirse a ADN entonces actúa la enzima la 
transcriptasa inversa. 
 Una vez formado el ADN viral, este atraviesa los poros de la 
membrana nuclear y mediante la enzima integrasa este se 
une al ADN de la cel huésped. 
 Puede quedar latente el material genético del virus por 
muchos años y cuando se activa empieza a formar ARNm para 
sintetizar proteínas víricas en el citoplasma. 
 Esas proteínas víricas, gracia a la proteasa del virus, empiezan a escindirse hasta formar todas las proteínas 
víricas, luego se van a ensamblar y tomaran la membrana plasmática de la celula que infecto, donde van a 
exponer los GP de la membrana viral y van a liberarse a la circulación. 
 La celula infectada se va a destruir luego del mecanismo descripto anteriormente y eso es lo que hace que 
disminuyan los Linfocitos CD4 o Helper. 
Vías de transmisión del HIV 
El virus se transmite mediante fluidos 
sexuales y sangre. 
¿Cómo se diagnostica el HIV? 
1. Tomamos una muestra de sangre y 
realizamos un ELISA 
2. Si nos da negativo, el paciente es negativo 
para HIV. 
En cambio, si nos da positivo, debemos 
determinar la carga viral. 
3. Si la carga viral nos da positivo, el paciente 
es positivo para HIV, en cambio, si nos da 
negativo debemos realizar un western 
blot. 
4. Si el western blot da positivo tengo un 
paciente positivo de HIV, si da negativo es 
negativo, pero si me da indeterminado (no 
concluyente) debo solicitar otra muestra 
para poder lograr un diagnóstico certero. 
El criterio que utilizamos para decir que el western 
blot es positivo es la presencia de 2 de estos 3 anticuerpos (dos bandas): 
 Anticuerpo contra p24 
 Contra GP41 
 Contra GP120-160 
Si nos da solamente una banda, debemos repetir la muestra. 
¿Cuando decimos que el paciente tiene SIDA? 
Que el paciente sea positivo para HIV significa que está infectado con el virus, en cambio, cuando el paciente tiene 
SIDA está enfermo e inmunocomprometido. Para diagnosticar este último utilizamos el criterio de la CDC de 1993 que 
utiliza categorías químicas y celulares. 
CRITERIO CDC 
Células T CD4 
Categorías 
celular 
CATEGORIAS CLINICAS 
A 
Asintomático, agudo, 
(primaria) VIH 
B 
Sintomático, cuadro 
ni A ni C 
C 
Cuadros definidores de SIDA 
(inmunocomprometidos) 
>500/µl A1 B1 C1 
200-499/µl A2 B2 C2 
<200/ µl A3 B3 C3 
 
 
Consecuencias del SIDA 
 Encefalopatías relacionadas al VIH 
 Retinitis por citomegalovirus (con pérdida de visión) 
 Neumonía por Pneumocystis jiroveci 
 Criptosporidiosis intestinal crónica 
 Cáncer cervicouterino invasor 
 Recuento de LCD4 <200/mm3 
Tratamiento: se actúa sobre las enzimas. 
 Inhibidores de la TR: 
o AZT o Zidovudina 
o Didanosina 
o Lamivudina 
o Estavudina 
 Inhibidores de la proteasa: 
o Saquinavir 
o Indinavir 
o Nelfinavir 
o Ritonavir 
 Inhibidores de la integrasa 
o Raltegravir 
 Inhibidores de la fusión 
o Efuvirtide 
o Maraviroc 
Es más efectivo combinar inhibidores para que actúen a varios niveles del mecanismo de infección del virus. 
REACCION DE MANTOUX: Esta prueba índica que el paciente estuvo expuesto a la bacteria de la tuberculosis, pero 
no está infectado. En pacientes inmunosuprimidas (VIH) puede dar negativo y se toma el valor de 5mm de la pápula, 
en cambio en personas sanas la pápula será más grande (>=10mm). 
1. Se inyecta PPD (derivado de proteína purificada, tomado de bacterias muertas de TUBERCULOSIS) en el área. 
2. Reacción al antígeno de la TUBERCULINA 
3. Se observa la reacción >= 5mm controlando la induración (pápula) a las 24, a las 48 y a las 72 horas. 
En el caso de no poder determinar con la PPD la 
presencia de la bacteria vamos a utilizar una 
BACILOSCOPIA. Vamos pedirle al paciente una 
muestra de espudo (catarro) y lo vamos a estudiar 
para ver si está presente la bacteria 
VIRUS DE LA HEPATITIS B 
 Core: antígeno 
o ADN 
o ADN polimerasa 
 Citoplasma: 
o Antígeno E 
 Membrana lipídica: 
o Antígenos de superficie 
(proteínas) 
 Hepatitis B 
 Antígeno E (Hepatitis C) 
 Antígeno Core (Hepatitis B)