26- integracion Abdomen Dombina

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Motivos de Consulta:
Historia Clínica:
Antecedentes
Topografía del abdomen
Inspección del Abdomen
Inspección del Abdomen:
Inspección del Abdomen
Auscultación del Abdomen
Auscultación del abdomen:
Auscultación del Abdomen
Percusión del Abdomen
Percusión del Abdomen
Percusión del Abdomen:
Percusión del Abdomen
Palpación del Abdomen
Palpación del abdomen:
Palpación del Abdomen
Puntos dolorosos del abdomen
Palpación del Abdomen
Palpación del Hígado
• P. Monomanual del Hígado
• Mano en cuchara
• Maniobra del enganche de Mathieu
• Maniobra de Gilbert
• Maniobra de Chauffard
• Maniobra de Güemes 
• Maniobra del témpano
• Maniobra de Murphy
Hepatomegalia
Hepatomegalia
Causas infecciosas
Tuberculosis hepática
Sífilis
Leishmaniasis
Paludismo
Absceso Hepático piogéno y por 
Amebas
Hidatidosis
Leptospirosis
Actinomicosis
Esquistosomiasis
Mononucleosis
Causas usuales
Hígado graso
Hepatocarcinoma
Metástasis hepáticas
Linfoma; leucemia, mieloma
Cirrosis
Hepatitis aguda
Hepatitis crónica (estadíos iniciales)
Hepatomegalia
Causas raras
Amiloidosis
Insuficiencia cardíaca derecha
Tesaurismosis (enf de Gaucher, enf de 
Niemman Pick)
Porfirias
Pericarditis constrictiva
Síndrome de Budd Chiari
Enfermedad veno-oclusiva hepática
Hígado graso agudo del embarazo
Tumores benignos del hígado
Sarcoidosis
Enfermedad por almacenamiento 
glucógeno
Acromegalia
Hipertiroidismo
Crisis hemolíticas severas (talasemia, 
drepanocitosis)
Sindrome de Hunter
Sindrome de Zellweger
Deficit de palmitoil carnitina tipo 1
Hepatomegalia
CAUSAS DE HEPATOMEGALIA IRREGULAR CON NÓDULOS
Metástasis hepáticas
Hidatidosis
Higado poliquístico
Abscesos
Gomas sifilíticos
Tuberculosis
Procedimientos complementarios
Paracentesis
Indicaciones de la Paracentesis
■ Ascitis de reciente comienzo.
■ Ascitis de larga data sin diagnostico etiológico.
■ Al internar un paciente cirrótico con ascitis previa.
■ Cambios en el estado clínico.
PARACENTESIS
MATERIAL:
- Aguja intramuscular, Jeringa de 20 cc.
- Gasas, Guantes estériles.
- Tubo de bioquímica (tapón verde ), 2 botellas de hemocultivo.
PROCEDIMIENTO:
• Desinfección del cuadrante inferior izquierdo.
• Punción en el tercio externo de una línea que une espina ilíaca
anterosuperior izquierda con ombligo.
•Evitar vasos sanguíneos superficiales y cicatrices de laparotomía.
• Extracción de mínimo 20 cc.
Video: Paracentesis
EL LABORATORIO EN LAS
ENFERMEDADES HEPATO-
BILIO- PANCREATICAS