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La práctica te hará dueño del auténtico del secreto, no solo conocerlo como creen los flojos. 2021 Es la practica lo que te hará dueño auténtico del secreto, no solo conocerlo como creen los flojos. Contenido ► Farmacocinética ► Farmacodinamia ► Posología & Vías administración ► Anestésicos locales ► Fármacos del sistema nervioso - Simpatícomíméticos - Beta 2 agonistas - Alfa - 2 Agonístas - Antagonístas alfa 1 - Antagonístas alfa 1 y betabloqueador - Antagonísta Beta no selectivo - Antagonísta Beta selectivo - Parasímpaticomímeticos - Agonístas colinergicos Muscarínicos directos - Agonístas colinergicos Muscarínicos indirectos - Antídoto de los inhibidores de la colinestarasa - Antagonistas muscarínicos - Analgésicos Opioides - Agonistas totales - Agonistas parciales - Antagonistas opioides ► Farmacología cardiovascular - Vasodilatadores directos - Calciantagonistas - Inhibidores de la enzima convertidor de angiotensina - Antagonistas del receptor de angiotensina II - Diuréticos tiazídicos - Diuréticos ahorradores de potasio - Diuréticos de asa - Diuréticos osmóticos - Diuréticos inhibidos de la anhidrasa carbónica - Bloqueadores de los canales de potasio - Nitrovasodilatador ► Fármacos antihistamicos ► Farmacología del sistema endocrino - Hipoglucemíantes orales - Meglitimidas - Biguanidas - Tiazolidinedionas - Inhibidores de la Alfa - glucosidasa - Fármacos con actividades incriminas - Inhibidores de la enzima dipeptídil - peptidasa 4 ► Insulinas - Insulinas de acción ultrarrápida - Insulinas de acción rápida - Insulinas de acción intermedia - Insulinas de acción ultra larga ► Hormonas - Hormonas de crecimiento - Glucagón - Hipolipemiantes - Estatínas - Fibratos - Ácido Nicótico ► Fármacos tiroideos y antitiroideos - Hipotiroidismo - Hipertiroidismo - Fármacos de calcio y fosforo - Bifosfonatos ► Farmacología gastrointestinal - Antagonistas de receptores H2 - Inhibidores de la bomba de protones - Antiácidos - Protectores de la mucosa - Hipomotilidad gastrointestinal - Reguladores de la motilidad del tracto intestinal inferior - Laxantes - Antidiarreico - Protectores y absorbentes gastrointestinales - Antieméticos ► Antiparasitarios ► Antimicóticos ► Glucocorticoides ► AINES ► COX – 2 ► Antivirales ► Antidepresivos y benzodiacepinas ► Anticonvulsivos ► Antibióticos Notas personales Es la encargada de estudiar la absorción,distribuciónn, metabolismo y eliminación del fármaco. Lo que el cuerpo le hace al fármaco ABSORCIÓN Proceso por el cual una droga llega a la circulación a partir del sitio de donde fue administrada. Vía intravenosa (IV) la absorción es directa. El intestino delgado es el lugar más común de absorción de los fármacos vía oral (V.O) FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN Formulación de un fármaco Circulación del sitio de aplicación Concentración del fármaco Solubilidad del fármaco Área de absorción Tamaño de la molécula FACTORES QUE FAVORECEN LA ABSORCIÓN Alto flujo sanguíneo Alta concentración del medicamento Grandes superficies de administración Pequeños tamaños moleculares DISTRIBUCIÓN Repartición de los fármacos en los diversos tejidos del organismo Depende de la biodisponibilidad Toma 15-20 minutos pasar desde la ciruclación a los tejidos Fracción activa es aquella que queda libre de la unión a proteína. La unión a proteínas plasmáticas es la forma en que se transportan: Albumina(principal sitio de unión) Glucoproteína ácida 1 Lipoproteínas alfa y beta Metaglobulinas La distribución hacía el SNC es por medio de la barrera hematoencefalica- >Lipolifilica. Factores que modifican la distribución: Tamaño del órgano Flujo sanguíneo del tejido Unión a proteínas plasmáticas Solubilidad del fármaco Volúmen de distribución Metabolismo Eliminación química o transfomación metabólica de las drogas. Activación: Formación de sustancias más activas que la original por medio de un proceso enzimático Reacción de fase I: Corresponde a oxidación, reducción e hidrólisis. Reacción de fase II: Corresponde a la inactivación de drogas por medio de conjugación Fase I actúa la familía de los citocromos p-450: 1A2, 2C9, 2D6 y el 3A4 quien metaboliza el 50% de los fármacos utilizados en la clínica. En la fase II la conjugación es por medio de sistemas enzimaticos del retículo endoplámico liso del hígado quien contiene los microsomas quienes tienen oxidasas, reductasa, esterasas y gluconiltransferasas. El sitio más común de metabolismo o biotransformación es el hígado pero esto puede ocurrir a nivel pulmonar, renal, gastrointestinal y cerebral. Pasaje de las drogas desde la circulación hacia el exterior del organismo. Riñon es el principal órgano de excreción y responsable de eliminar sustancias hidrosolubles. Otra vía es la biliar quien también elimina algunos fármacos. También se puede a través de pulmones, saliva, intestino, sudor y leche materna Los fármacos atraviesan las membranas corporales a través de: Transporte pasivo, activo, difusión simple o facilitada y pinocitosis. I. Farmacocinética. Excreción Farmacodinamia Receptores Sitio de unión de un fármaco en el que ejerce su acción selectiva Agonista: Se une a la célula y provoca una respuesta. Los hay totales y parciales Antagonista: Se une al receptor pero bloquea la acción. Clasificación Proteínas reguladoras Proteínas estructurales Proteínas que intervienen en procesos de transporte Ácidos nucleicos Enzimas de vías metabólicas Mecanismo de interacción de las drogas Procesos que se llevan a cabo en las células por acción de un fármaco Sinergismo: Aumento de acción de una droga por empleo de otra. Potenciación: Dos drogas son administradas de manera simultánea y la respuesta obtenida es mayor que de forma individual Antagonismo: Disminución o anulación de una función por acción de una droga. Competitivo- Mismo receptor No competitivo- Diferente receptor Antídoto: sustancia capaz de impedir o inhibir la acción de un tóxico Químico Fármacologico Tolerancia: Resitencia ezagerada del individuo de carácter duradero para responder a la dosis ordinaria de una droga. Intolerancia o hipersensibilidad: Respuesta muy exagerada del individuo a la dosis ordinaria de un medicamento Taquifilaxia: Respuesta cada vez menos intensa hasta llegar a no producir ninguna acción Características de los fármacos Afinidad: Medida de probabilidad de que una molécula de una droga interactúe con su receptor para formar el complejo fármaco-receptor Potencia: Cantidad relativa de una droga que se necesita para producir un efecto terapéutico deseado Eficacia: Capacidad de un fármaco para producir un efecto terapéutico deseado Actividad intrínseca: Medida efectiva del complejo fármaco receptor para producir una respuesta. Es el estudio de los efectos del fármaco en la fisiología humana II. Farmacodinamia. Posología y vías de administración. III. Posología y Vías de Administración. Vías de administración Vía enteral Vía parenteral Se refiere a los medicamentos que se absorben por efecto de primer paso: Pasar a través de la vena porta y experimentar metabolismo por enzimas hepáticas. Sublingual Intraperitoneal Intravenosa Intraarterial Vía oral Subcutánea Hipodérmica Intramuscular Inhalatoria Vía rectal Tópica Intraósea Posología: Rama de la medicina encargada de estudiar la dosis de los medicamentos Dosis: Cantidad de droga que se debe suministrar para producirel efecto deseado. Dosis mínima: Menor cantidad de medicamento para conseguir el efecto deseado. Dosis máxima: Mayor cantidad de medicamento que puede ser tolerado por el paciente sin experimentar toxicidad. Dosis Tóxica: Aquella que genera efectos adversos o indeseados. Dosis letal: Nivel de medicamento capaz de matar. Dosis mantenimiento: Aquella que ayuda a mantener una concentración estable en el organismo. Dosis de carga: Dosis o serie de ellas utilizadas para alcanzar la concentración deseada. Formas farmacéuticas mayormente empleadas. Tabletas Grageas Comprimidos Cápsulas Jarabe Ampolleta Pomada Anéstesicos locales. IV. Anestésicos locales A Lid oca ína Mecanismo de acción: Bloquea el impulso nervioso impidiendo la entrada de sodio a través de la membrana nerviosa Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las aminoamidas, cardiopatías, coagulopatías o tratamiento anticoagulante, hipotensión. Niños < 6 años. Reacciones adversas: Hipotensión, bradicardia, espasmos generales y pérdida del conocimiento. Posología Solución inyectable al 1,2 y 5% vía IM, SC, ID, epidural, IV o perineural, No exceder los 400 mg, Niños 20-30 miligramos- No exceder los 5 mg/kg Aerosol al 10% máximo de 3 mg/kg/24h Crema 4% Niños >6 años 2-3 gramos durante 60 minutos Aminoamidas A Li do ca ín a Bup iva cai na Mecanismo de acción: Bloquea el impulso nervioso impidiendo la entrada de sodio a través de la membrana nerviosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cardiopatías, coagulopatías/tratamiento anticoagulante, antecedente de hipertermia maligna, cefaleas, dolor de espalda crónico, hipotensión y parestesias Reacciones adversas: Hipotensión, bradicardia, incontinencia urinaria, retención urinaria, náusea y vómito. Posología Posología: Preparados al 0.25% y 0.5% vía SC, ID, IM, periarticular, intraarticular y epidural. Dosis de 2-5-5 mg/ml o 2 mg/kg hasta 150 miligramos. Bu pi va ca in a Pril oca ina Mecanismo de acción: Estabiliza la membrana neuronal y previene el inicio y conducción de los impulsos nerviosos Contraindicaciones: Cardiopatías, anemia, choque hipovolémico/ cardiogénico, hipersensibilidad, tratamiento con anticoagulantes. Reacciones adversas: Parestesia, mareo, hipotensión, náusea y vómitos. Posología Posología: Intratecal 40-60 mg dura de 100-300 minutos. Dosis máxima 80 mg. Pr ilo ca in a Pro caí na Mecanismo de acción: Disminuye la permeabilidad del sodio en la membrana estabilizándola de manera reversible. Bloquea el impulso y conducción nerviosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Excitación, agitación, mareos, tinitus, visión borrosa, náusea, vómitos, temblores y convulsiones. Entumecimiento lingual, somnolencia, depresión respiratoria y miocárdica, hipotensión, bradicardia, arritmias y paro cardíaco. Posología Posología: SC, IM, 500 mg-1g máximo en bloqueo regional. Anestesia por infiltración máximo de 1 g/24h. Aminoesteres A Pr oc aí na Clo rpr oca ína Mecanismo de acción: Aumenta el umbral de excitación eléctrica en los nervios, retarda la propagación del impulso nervioso y mediante la reducción del grado de aumento del potencial de acción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cardiopatías y anemia grave. Reacción adversa: Ansiedad, inquietud, parestesias, mareos, hipotensión, náusea y vómito. Posología Posología: Dosis máxima recomendada 50 mg, duración menor a 40 minutos. Cl or op ro ca ín a Fármacos del sistema nervioso. Adrenalina Adrenalina: Angioedema relacionado con choque anafiláctico, paro cardiaco. Mecanismo de acción: - Aumenta la TA sistólica e incrementa el flujo sanguíneo coronario. - Relaja el músculo liso bronquial. Contraindicaciones: Relativas: Hipersensibilidad, insuficiencia cardíaca, coronaria, arritmias, HAS grave, feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado y parto. Reacción adversa: • Ansiedad • Miedo • Cefalea • Disnea • Sudoración • Náusea • Vómitos • Temblores • Mareos • Taquicardia • Palpitaciones Posología: Paro cardíaco: 1 mg IV cada 3-5 minutos según sea necesario. Posología: Anafilaxia: 0.3-0.5 mg vía IM, SC o IV repetir a los 15-20 minutos, después cada 4 horas IV. Simpaticomiméticos A Ad re na lin a Noradrenalina Noradrenalina: Hipotensión, Paro cardiaco. Mecanismo de acción: Aumento de la resistencia periférica y la tensión arterial. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad. Reacción adversa: • Bradicardia • Necrosis • Disminuye el gasto cardíaco. • Vasoconstricción periférica y visceral severa. • Depleción del volumen plasmático Posología: IV: Dosis de carga de 8-12 microgramos/min - Mantenimiento 2-4 mcg/min Posología: Niños 0.1 mcg/kg/min ajustando hasta 1 mcg/kg/min N or ad re na lin a Dopam ina Dopamina: Hipotensión, Insuficiencia Cardiaca, Choque cardiogénico. Mecanismo de acción: Aumenta la frecuencia cardíaca y la contracción, causa vasodilatación renal, cerebral y mesentérica. A dosis altas causa vasoconstricción renal y aumento de la TA Contraindicaciones: • Hipersensibilidad a la dopamina • Feocromocitoma • Fibrilación auricular • Fibrilación ventricular • Taquicardia ventricular Posología: 25 mcg/kg/min aumentar de 1-4 cada 10-30 minutos hasta obtener los efectos terapéuticos deseados. Posología: Mantenimiento: 5-20 mcg/kg/min - Máxima: 20 mcg/kg/min Reacción adversa: • Extrasístoles • Náusea • Vómitos • Taquicardia • Angina de pecho • Palpitación • Disnea • Cefalea • Hipotensión • Vasoconstricción. Do pa m in a Dobutam ina Adrenalina: Usar en paro cardíaco, insuficiencia cardíaca Mecanismo de acción: Aumenta la frecuencia y el gasto cardíacos Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Cardiopatías hipertróficas y obstructivas Posología: La mayoría de los pacientes responden bien a dosis de 2,5 a 10,0 mcg/kg/min, son en diluciones que no sobrepasen 5 mg/ml Reacción adversa: • Eosinofilia • Inhibición de la agregación plaquetaria • Cefalea Do bu ta m in a Beta – 2 Agonistas A Sa lb ut am ol Usar en asma y broncoespasmo Mecanismo de acción: Dilata el músculo liso bronquial por un tiempo corto uniéndose al receptor B2 Contraindicaciones: Hipersensibilidad Reacción adversa: • Taquicardias • Temblor • Cefalea • Palpitaciones • Calambres Posología: Adultos: Alivio del broncoespasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. Sa lm et er ol Usar en asma y broncoespasmo Mecanismo de acción: Dilata el músculo liso bronquial uniéndose al receptor B2 Contraindicaciones: Hipersensibilidad Reacciónadversa: ► Temblor ► Cefalea ► Calambres musculares ► Palpitaciones Posología: Aerosol (Salmeterol/fluticasona): “25/50 mcg”, “25/125” o “25/250 mcg” 2 inhalaciones cada 12 horas. Alfa – 2 Agonistas A M et ild op a Mecanismo de acción: Reducción de la actividad simpática periférica y reducción de la resistencia vascular sistémica. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Hepatitis aguda • Cirrosis activa • Feocromocitoma • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Sedación • Mareos • Aturdimiento • Insuficiencia cerebrovascular • Hipotensión • Edema • Náusea • Fatiga • Impotencia • Sequedad bucal Posología: 250 mg 2-3 veces al día Máximo 3g/día Usar en asma y broncoespasmo Antagonistas alfa 1 A Ta m su lo si na Mecanismo de acción: Relaja el músculo liso de la uretra y la próstata. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Hipotensión ortostática • Insuficiencia hepática Reacción adversa: • Mareo • Alteraciones de la eyaculación • Insuficiencia eyaculatoria Posología: 0.4 mg/día después de la primera comida del día. Utilizado en la Hiperplasia prostática benigna Pr az os in a Mecanismo de acción: Disminuye la resistencia vascular periférica. Contraindicaciones: Hipersensibilidad Reacción adversa: ► Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de cabeza, síncopes, pérdida de la consciencia; visión borrosa; vértigo; palpitaciones; disnea, congestión nasal; constipación, diarrea, náuseas, vómitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energía. Posología: HAS: Oral, ajustar dosis según la tolerancia en la primera semana 0.5/2 veces al día durante la cena, los próximos 4 días aumentar 1 mg/2 veces al día Hipertensión Hiperplasia prostática benigna Enfermedad de Raynaud Posología: HPB: 0.5 mg/ 2 veces al día, durante 3-7 días Mantenimiento 2mg/2 veces al día La be ta lo l Mecanismo de acción: Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de los receptores. Contraindicaciones: • Bloqueo AV 2 o 3 grado • Hipotensión sostenida • Bradicardia • Asma • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Dolor de cabeza • Cansancio • Vértigo • Depresión • Letargo • Temblores • Retención urinaria • Fracaso eyaculatorio Posología: Se administra vía oral 100 mg/2 veces al día y aumentar 100 mg/ 2 veces al día cada 2-14 días. Ancianos 50 mg/2 veces al día. Utilizar en HAS Utilizar en angina de pecho Antagonistas alfa 1 y betabloqueador A Pr op an ol ol Mecanismo de acción: Actúa bloqueando los receptores B1 y B2. Contraindicaciones: • Cardiopatías • Shock cardiogénico • Bloqueos AV • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Fatiga • Bradicardia • Extremidades frías • Fenómeno de Raynaud • Pesadillas Posología: Oral 80 mg/2 veces al día en HAS. Usar en HAS esencial y renal Antagonista Beta no selectivo A Posología: Angina: 40 mg/2 veces al día. Antagonista Beta selectivo A M et op ro lo l Mecanismo de acción: Actúa sobre los receptores B1 del corazón. Contraindicaciones: Hipersensibilidad Bloqueo AV 2-3 grado Insuficiencia cardíaca descompensada Reacción adversa: • Bradicardia • Hipotensión • Extremidades frías • Palpitaciones • Cansancio • Cefalea • Náusea • Vómitos • Dolor abdominal Posología: Arritmias: IV 5 mg a razón 1-2 mg/min. Repetir si es necesario hasta 10-15 mg/5 min. Máx. 20 mg/día. HTA: HAS: 50-100 mg/12 h ó 100- 200 mg/día Hipertensión Arritmias Angina At en ol ol Mecanismo de acción: Actúa sobre los receptores B1 del corazón. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Bradicardia • Hipotensión • Shock cardiogénico • Acidosis metabólica Reacción adversa: • Bradicardia • Extremidades frías • Trastornos gastrointestinales • Fatiga. Posología: HAS: 50-100 mg/día Angina: 50 mg/12h o 100/24hrs Hipertensión arterial Angina de pecho IAM Posología: IAM: 5-10 mg en inyección IV luego 50 mg a los 15 minutos y luego 50 mg 12 horas después de la IV. Parasimpaticomiméticos A Miosis durante cirugía ocular Mecanismo de acción: Actúa potenciando la acetilcolina e inhibe la colinesterasa Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Posología: 0.5 ml en la cámara anterior Acción en 2-5 minutos Reacción adversa: • Dolor de cabeza Ca rb ac ol Carbacol A Utilizada en cirugía de ojo Mecanismo de acción: Transmisión para la unión neuroefectora del músculo Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Posología: 0,5-2 ml instilados dentro de la cámara anterior. Su efecto se mantiene 10-20 min Reacción adversa: • Edema corneal • Opacidad corneal • Descompensación corneal • Iritis • Adherencias del iris Ac et ilc ol in a Ac et ilc ol in a Mecanismo de acción: Inhibidor de la colinesterasa de acción directa Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Bradicardia • IAM reciente • Peritonitis • Obstrucción intestinal o urinaria Posología: Diagnóstico de miastenia gravis: IV lenta: 2 mg, si no hay reacción en 30 seg, administrar 8 mg más. Reacción adversa: • Arritmia • Bradicardia • Taquicardia Ed ro fo ni o Ed ro fo ni o Diagnóstico de miastenia gravis Agonistas colinérgicos A Muscarínicos indirectos A Mecanismo de acción: Inhibidor de la colinesterasa de acción prolongada. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • IAM reciente • Bradicardia Posología: Miastenia grave: 60-180 mg/2-4 veces día. Reacción adversa: • Mareo • Hipersecreción bronquial • Espasmo bronquial y laríngeo • Bradicardia • Hipersalivación Pi rid os tig m in a Pi rid os tig m in a Tratamiento a largo plazo de miastenia gravis Mecanismo de acción: Inhibidor de la colinesterasa. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Bradicardia • IAM reciente • Peritonitis • Obstrucción mecánica gastrointestinal y urinaria Posología: SC o IM: ADS.: 0,25-0,5 mg, dosis posteriores basarlas en respuesta del paciente. Reacción adversa: • Mareo • Hipersecreción bronquial • Espasmo bronquial y laríngeo • Bradicardia • Hipersalivación N eo st ig m in a N eo st ig m in a Tratamiento a largo plazo de miastenia gravis. Posología: Niños: 10-40 mcg/kg a intervalos de 2-3 h según necesidad. Mecanismo de acción: Reactiva la enzima colinesterasa. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Posología: Intravenosa en inyección lenta sin dilución 1 ml/min. Reacción adversa: • Diplopía • Visión borrosa • Malestar • Vértigo • Taquicardia • Cefalea Pr al id ox im a Pr al id ox im a Posología: Luego perfusión diluida en glucosa o cloruro de sodio isotónico 200-400 mg IM o SC hasta 2 g. Antídoto de los inhibidores de la colinesterasa Posología: Mantenimiento 400 mg/h. Mecanismo de acción: • Activa el SNC y después lo deprime • Reduce la contracción del músculo liso ysecreciones • Incrementa la frecuencia cardíaca Intoxicación por organofosforados Posología: Dosis máx. total en ADS.: 3 mg y 0,6 mg en niños hasta que los efectos adversos son intolerables. Reacción adversa: • Excitación • Descoordinación • Alucinaciones • Hipertermia • Alteraciones visuales • Taquicardia • Secreción bronquial disminuida • Sequedad de boca • Alteraciones motilidad gástrica At ro pi na At ro pi na Antagonistas Muscarínicos Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Glaucoma de ángulo cerrado • Acalasia esófago • íleo paralítico. • Megacolon tóxico Mecanismo de acción: Acción anticolinérgica sobre el músculo bronquial con broncodilatación subsecuente. Utilizar en asma y EPOC Posología: Vía inhalatoria: ajustar dosis individualmente: - Sol. para inhalación: ADS. y niños > 6 años: 40 mcg 4 veces/día. Máx. 240 mcg/día. Reacción adversa: • Dolor de cabeza • Mareo • Irritación de garganta • Tos • Sequedad de boca • Náuseas • Trastornos de la motilidad Ip ra tr op io Ip ra tr op io Contraindicaciones: • Hipersensibilidad atropina o derivados Megacolon tóxico. Mecanismo de acción: Se une a los receptores mu, kappa y delta. Analgesia al actuar en los receptores mu. Alivio del dolor moderado a grave Posología: V.O: 30 a 60 mg/12hrs IM o SC: 4 a 15 mg diluido en 4 a 5 ml de agua IAM: 8 a 15 mg Reacción adversa: • Náusea • Vómito • Somnolencia M or fin a M or fin a Analgésicos Opioides Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Depresión respiratoria • Ataque de asma • Edema pulmonar • Traumatismo craneoencefálico • Hipertensión intracraneal • Convulsiones • Insuficiencia hepática • Insuficiencia renal Agonistas totales Mecanismo de acción: Se une a los receptores mu en el SNC y el entérico. Alivio del dolor moderado a grave Posología: 100 mg 3 a 4 veces al día. Reacción adversa: • Sedación • Somnolencia • Náusea • Vómito De xt ro pr op ox ife no D ex tr op ro po xi fe no Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Traumatismo craneoencefálico cerrado Mecanismo de acción: Agonista de los receptores kappa, antagonista de los receptores mu. Analgésico obstétrico Posología: 10 a 20 mg cada 3 a 6 horas Dosis máxima: 160 mg/día Reacción adversa: • Reacciones adversas • Náuseas • Vómito • Mareo • Boca seca N al bu fin a N al bu fin a Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Agonistas parciales Mecanismo de acción: Agonista parcial de receptores mu y antagonista de kappa. Alivio del dolor leve a moderado Posología: Oral: 0.2 a 0.4 mg cada 8 horas IV. 0.3 a 0.6 mg cada 8 horas. Reacción adversa: • Sedación • Mareos • Sudoración • Cefalea • Hipotensión • Vómitos Bu pr en or fin a Bu pr en or fin a Contraindicaciones: • Depresión respiratoria • Intoxicación por alcohol • Hipersensibilidad Mecanismo de acción: Se fija a todos los receptores opioides, pero con una afinidad 10 veces mayor en los receptores mu. Antídoto de intoxicación por fármacos Posología: IV à 0.4 mg/kg Reacción adversa: • Náusea • Vómitos • Sudoración • Nerviosismo • Taquicardia N al ox on a N al ox on a Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Antagonistas Opioides Farmacología Cardiovascular Hidralazina Tratamiento hipertensión en preeclampsia/eclampsia. Mecanismo de acción: Vasodilatación por relajación directa de la musculatura lisa vascular Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Cardiopatía isquémica Reacción adversa: • Taquicardia • Retención sodio y agua • Cefalea • Diaforesis • Lupus. Posología: V.O: 10 mg 2-4 veces al día o 20-40 mg/día IV: 10 a 20 mg. Posología: Preeclampsia: 5 mg cada 20 minutos. Hi dr al az in a Vasodilatadores Directos Tratamiento hipertensión en preeclampsia/eclampsia. Mecanismo de acción: Vasodilatación por relajación directa de la musculatura lisa vascular Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Cardiopatía isquémica Reacción adversa: • Taquicardia • Retención sodio y agua • Cefalea • Diaforesis • Lupus. Posología: V.O: 10 mg 2-4 veces al día o 20-40 mg/día IV: 10 a 20 mg. Posología: Preeclampsia: 5 mg cada 20 minutos. Hi dr al az in a Hipertensión arterial sistémica Crisis hipertensiva Se inactiva con la luz. Mecanismo de acción: Vasodilatador venoso y arterial, disminuye la precarga y poscarga Contraindicaciones: • Insuficiencia renal • Embarazo • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Taquicardia • Hipotensión • Náusea • Vómitos • Sudoración Posología: Infusión IV 0.4 microgramos por kilogramo disuelto en dextrosa al 5%. N itr op ru si at o de so di o Hipertensión arterial Arritmias Angina de pecho Mecanismo de acción: Inhibe el paso de Ca++ extracelular al interior de la membrana en el músculo liso, células miocárdicas y nodo AV. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Bloqueo AV 2 o 3 grado Reacción adversa: • Estreñimiento • Bloqueo AV Posología: V.O 240 a 320 mg/ día divido en 3 tomas Ve ra pa m ilo Calcioantagonistas Posología: I.V: 5 a 10 mg en bolo + Vigilancia ECG. Puede repetir a los 30 minutos si no hubo efecto Hipertensión arterial Arritmias Angina de pecho Mecanismo de acción: Inhibe el paso de Ca++ extracelular al interior de la membrana en el músculo liso, células miocárdicas y nodo AV Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • IAM • Congestión pulmonar • Hipotensión Reacción adversa: • Mareo • Náusea • Vómito • Cefalea • Astenia • Estreñimiento Posología: V.O 60 a 120 mg/día Di lti az em Hipertensión arterial sistémica Mecanismo de acción: Bloquea los canales de calcio en el músculo liso cardiaco y vascular. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Hipotensión • Choque Hipotensión Reacción adversa: • Edema miembros inferiores • Hipotensión • Mareo • Cefalea • Congestión Nasal Posología: 10 mg cada 8 horas V.O N ife di pi no Hipertensión arterial sistémica Mecanismo de acción: Bloquea los canales de Ca++ Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Lactancia • Embarazo Reacción adversa: • Edema • Cefalea • Palpitaciones • Fatiga • Mareos Posología: 5 mg divido en 1 a 2 veces por día Am lo di pi no Hipertensión Insuficiencia cardíaca Mecanismo de acción: Inhibe la enzima que hace la conversión de angiotensina I en la II. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Segundo y tercer trimestre del embarazo Reacción adversa: • Tos seca • Hiperkalemia • Hipotensión • Prurito • Diarrea • Disminución de la función renal Posología: 25 a 50 mg 2/3 veces al día Ca pt op ril Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina Hipertensión arterial Mecanismo de acción: Evita la conversión de angiotensina I en la angiotensina II. Disminuye la resistencia periférica y la TA. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Segundo y tercer trimestre Reacción adversa: • Náusea • Cefalea • Diarrea • Vértigo • Fatiga • Dificultad para dormir • Tos seca Posología: Probar con 5 mg al día, si no hay reacción usar de 10 a 40 mg/día En al ap ril Hipertensión arterial sistémica e Insuficiencia cardíaca Mecanismo de acción: Desplaza a la angiotensina II de su receptor específico AT1. Contraindicaciones: • Embarazo Reacción adversa: • Hipotensión • Hipokalemia • Tos seca • Daño renal en el feto Posología: 50 mg 1 a 2 veces al día. Lo sa rt án Antagonistas del receptor de angiotensina II HAS Edema Nefropatía diabética Mecanismo de acción: Aumenta la eliminación de sodio en el túbulo distal renal al inhibir el transportadorNaCl. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Anuria • Diabetes descompensada • Trastorno electrolítico • Enf. Addison Reacción adversa: • Hiponatremia • Hipoglucemia • IRA • Gota Posología: HAS: 12.5-25 mg/díaà Máximo 50 mg/día Hi dr oc lo ro tia zi da Diuréticos tiazídicos Posología: HAS: Edema: 25-100 mg/día Posología: Nefropatía: 50-100 mg/día HAS Insuficiencia cardíaca crónica Mecanismo de acción: Bloquea la reabsorción de sodio y cloro por el túbulo distal. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Falla renal • Falla hepática • Antecedente de gota Reacción adversa: • Hiponatremia • Hiperglucemia • Dislipidemia Posología: 25 a 50 mg/día Cl or ta lid on a Insuficiencia cardíaca Hiperaldosteronismo Cirrosis Mecanismo de acción: Reduce los canales de Na+ en el túbulo colector cortical por inhibición competitiva sobre la aldosterona Contraindicaciones: • Hiperkalemia • Insuficiencia renal aguda o crónica • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Hiperkalemia • Acidosis metabólica • Hombre: Ginecomastia, impotencia sexual Posología: 50 a 100 mg/ día Es pi ro no la ct on a Diuréticos ahorradores de potasio Insuficiencia cardíaca Edemas Ascitis Insuficiencia renal Mecanismo de acción: Bloquea el cotransportador Na/K/2Cl en la rama ascendente del asa de Henle. Contraindicaciones: • Hiponatremia • Hipocalcemia • Hipokalemia • Anuria Reacción adversa: • Hipokalemia • Hiponatremia • Hipocalcemia • Alcalosis metabólica • Ototoxicidad Posología: V.O 20 a 80 mg al día, máxima de 325 mg/día Fu ro se m id a Diuréticos de Asa IRA Intoxicaciones por salicilatos Glaucoma Hipertensión intracraneal Mecanismo de acción: Inhibe la resorción de agua en el túbulo proximal y en la rama ascendente del asa de Henle. Contraindicaciones: Reacción adversa: • Cefalea • Hipotensión • Náusea • Vómito • Deshidratación Posología: Infusión .25 a 2g/kg de solución al 20% administrado 30 a 60 minutos M an ito l Diuréticos Osmóticos Mecanismo de acción: Inhibe la anhidrasa carbónica en el borde en cepillo de las células de los túbulos proximales, ojo y cerebro. Contraindicaciones: • Cirrosis • Disminuye la excreción de amonio Reacción adversa: • Acidosis metabólica • Litiasis Posología: 250 mg 1-4 veces al día Ac et az ol am id a Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica Mecanismo de acción: Inhibe la anhidrasa carbónica en el borde en cepillo de las células de los túbulos proximales, ojo y cerebro. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Hepatitis • Alteración pulmonar • Alteración tiroidea Reacción adversa: • Toxicidad pulmonar • Fotodermatitis • Cefalea • Parestesia • Ataxia Posología: IV: 150 mg cada 30 minutos Oral: 200 a 400 mg/día Am io da ro na Bloqueadores de los canales de potasio Arritmias Mecanismo de acción: Dilatador potente del músculo liso vascular. Disminuye la precarga cardíaca Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Anemia • Choque • Presión intracraneal elevada • Insuficiencia cardíaca • Pericarditis • Tratamiento con sildenafil (viagra) Reacción adversa: • Cefalea • Ruborización • Náusea • Vómito • Vértigo • Taquicardia Posología: 0.4 a 0.8 mg sublingual cada 5 a 10 minutos repetir 3 a 4 veces según su respuesta N itr og lic er in a Nitrovasodilatador Angina de pecho Mecanismo de acción: Relaja el músculo liso vascular. En el aparato cardiovascular disminuye el trabajo al disminuir el retorno venoso y el trabajo sistólico Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Hipotensión • Anemia • Glaucoma • Insuficiencia hepática • Insuficiencia renal grave Reacción adversa: • Cefalea Posología: V.O 5 a 20 mg cada 6 horas IV: 1 a 2 mg/minuto cada hora Sublingual: 5 mg hasta 3 veces cada 15 minutos Di ni tr at o de Is os or bi de Hipertensión arterial Insuficiencia cardíaca Angina de pecho Mecanismo de acción: Antagonista de H1 causa broncodilatación y vasodilatación, además alivia el prurito y reduce la tos Contraindicaciones: • Hipertrofia prostática • Glaucoma • Asma • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Sequedad de boca • Somnolencia • Sedación. Posología: V.O: 4 mg cada 4 a 6 horas Cl or fe ni la m in a Fármacos Antihistamínicos Primera generación o sedantes Posología: IV: 5 a 20 mg dosis única. Mecanismo de acción: Impide la unión de histamina en los receptores H1 a nivel de bronquios, útero y grandes vasos. Contraindicaciones: • Obstrucción píloro duodenal y vías urinarias • Prematuros y lactantes • Asma • Glaucoma • Hipertrofia prostática benigna • Úlcera péptica Reacción adversa: • Sequedad de boca • Somnolencia • Sedación. Posología: V.O: 25 a 50 mg cada 4 a 6 horas Dosis Máxima: 400 mg/día Di fe nh id ra m in a Mecanismo de acción: Inhibe la unión de la histamina al receptor H1 a nivel periférico. Contraindicaciones: • Hipersensibilidad • Embarazo • Lactancia Reacción adversa: • Sedación • Nerviosismo • Boca seca • Somnolencia • Cefalea • Fatiga Posología: V.O: 10 mg cada 24 horas en adultos Lo ra ta di na Segunda generación o no sedantes Mecanismo de acción: Inhibe la unión de H1 a nivel periférico Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Sequedad de boca • Sedación Posología: V.O: 5mg cada 24 horas De sl or at ad in a Mecanismo de acción: Inhibe la unión de H1 a nivel periférico Contraindicaciones: • Hipersensibilidad Reacción adversa: • Cefalea • Somnolencia • Mareos • Náuseas Posología: V.O: 120 mg una vez al día Fe xo fe na di na Fármacos del sistema endocrino. Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina en la célula B del islote de Langerhans y potenciando la acción de la hormona en sus células blanco. Contraindicaciones: Diabetes inestable tipo 1, coma diabético, descompensación metabólica, cetoacidosis, estados hipoglucémicos, hipersensibilidad a la tolbutamida, Embarazo y lactancia, quemaduras o traumas severos y cirugía mayor. Niños < 6 años. Reacciones adversas: trastornos de la visión, síntomas de hipoglucemia por dosis excesiva (ansiedad, escalofríos, debilidad, nausea, taquicardia). Posología: Oral Posología: Se inicia con 0.5g cada vez, las tabletas deben tomarse antes del alimento. Posología: De ser necesario se incrementa dosis, se recomienda hacerlo a razón 0.5g. Posología: Sin sobrepasar la dosis de 2 g/día, la dosis máxima por toma es de 1 g. To lb ut am id a Hipoglucemiantes Orales A Sulfonilureas A Mecanismo de acción: Estimula la liberación de insulina por célula ß- pancreática y potencia los efectos de insulina a nivel de tejidos. Inhibe gluconeogénesis hepática. Contraindicaciones: Diabetes complicada con cetosis, embarazo, infecciones, intervenciones quirúrgicas, coma diabético, hepatopatías, disfunciones renales, tiroideas graves. Reacciones adversas: prurito, reacciones cutáneas, ictericia colestásica, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa. Posología: Oral Posología: Administración inicial: 500 mg/día. Posología: Administración ancianos: <50 kg inicial: 250mg/día. Mantenimiento: 250-125 mg/día. Dosis única con desayuno. Cl or pr op am id a Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina por células ß delpáncreas. Reduce la producción hepática de glucosa y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de la insulina en tejidos periféricos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas. Diabetes tipo I, cetoacidosis diabética, coma diabético, insuficiencia renal y hepática graves. Embarazo y lactancia. Pacientes hipoglucémicos sometidos a intervenciones quirúrgicas, infección severa y traumatismos graves. Reacciones adversas: Molestias visuales transitorias (inicio), hipersensibilidad: nauseas, vomito, hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, anorexia, estreñimiento diarrea; prurito, eritema, dermatitis, erupciones exantemáticas. Posología: Oral (alimento ingerido). Posología: Administración inicial. 2.5 – 5 mg/día. Posología: Aumento gradual en fracciones de 2.5 mg/ 1 o 2 semanas hasta normalizar glucemia. Máximo 15mg/día por excepción 20mg/día. G lib en cl am id a Posología: Ancianos: iniciar con 1.25mg – 2.5 mg/día. Dosis >10 mg se divide en 2 tomas (después de ingerir alimento). Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina en las células ß-pancreáticas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, DM tipo I, cetoacidosis diabética; coma diabético. Reacciones adversas: Hipoglucemia; nauseas, diarrea, dolor en la parte superior del abdomen, dolor abdominal. Posología: Oral (30 min antes de comidas) Posología: Dosis inicial: 5mg/día. Mantenimiento: ajustar dosis aumentando de 2.5 – 5mg a intervalos de días (entre 3-7 días) Posología: Dosis máxima por toma: 15mg/día, dosis >15mg deben ser divididas en 2 o mas tomas. G lip iz id a Posología: Dosis máxima: 40mg/día Insuficiencia hepática y renal iniciar: 2.5 mg/día. Mecanismo de acción: Hipoglucemiante; estimula la liberación de insulina por células ß pancreáticas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a glimepirida, otras sulfonilureas. Diabetes insulino-dependientes, coma diabético, cetoacidosis, insuficiencia renal y hepática graves (requieren cambio a insulina). Embarazo y lactancia. Reacciones adversas: Hipoglucemia: deficiencia visual al inicio del tratamiento, síntomas gastrointestinales (nauseas, vomito, dolor abdominal). Pueden presentarse reacciones alérgicas. Posología: Oral-Ingerir antes o durante el desayuno Posología: Inicial: 1mg/día (satisfactorio) se emplea mantenimiento, de lo contrario incrementamos la dosis dependiendo el control glucémico, a intervalos de 1-2 semanas entre cada aumento hasta 2,3 o 4 mg/día. Posología: Máxima: 6mg/día Si no hay control adecuado con dosis máxima, iniciar tx concomitante con insulina; mantener dosis de glimepirida, iniciar insulina con dosis bajas e incrementar dependiendo del nivel de control metabólico. G lim ep iri da Posología: Pacientes no controlados con dosis máxima./día metformina: manteniendo dosis metformina, iniciar tratamiento con dosis bajas de glimepirida e incrementar según el nivel de control metabólico. Mecanismo de acción: Cierra los canales potásicos ATP- dependientes de membrana de células B-pancreáticas, despolarizándolas y produciendo apertura de canales de Ca. El aumento de flujo Ca estimula la secreción de insulina de las células B. Acción corta. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Diabetes tipo 1, péptido C negativo, cetoacidosis diabética (con o sin coma). Insuficiencia hepática grave, concomitancia con gemfibrozilo Reacciones adversas: Hipoglucemia, dolor abdominal, diarrea. Posología: Oral-ADS prepandial Posología: Inicial: 0.5mg (1mg si se a recibido otro hipoglucemiante oral). Ajustar a intervalos de 1-2 semanas Posología: Mantenimiento: 4mg máx. 16mg/día. Posología: Cambio de otros hipoglucemiantes orales a repaglinida, dosis inicial Max 1mg. Con metformina: mantener dosis metformina, dosis inicial repaglinida 0.5mg Re pa gl in id a Meglitimidas A Mecanismo de acción: Estimula la secreción de insulina por inhibición de los canales K dependientes de ATP de células ß del páncreas. Comienzo de acción rápido y de corta duración. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepática grave. Diabetes tipo 1, cetoacidosis diabética (con o sin coma). Embarazo y lactancia. Reacciones adversas: Síntomas sugestivos de hipoglucemia, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, nausea. Posología: Oral Posología: Inicial recomendada: 60 mg 3 veces/día. 1-30 min antes de alimento Posología: Puede aumentarse 120mg 3 veces/día. Dosis máx. <180mg 3 veces/día N at eg lin id a Mecanismo de acción: No estimula la secreción de insulina. Baja la producción hepática de glucosa. Disminuye la absorción gastrointestinal. Aumenta la captación de glucosa, mediada por insulina en el musculo. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, cetoacidosis diabética, precoma diabético; insuficiencia renal, patología aguda con riesgo de circulación renal: deshidratación. Reacciones adversas: Disgeusia; náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal, perdida de apetito. Posología: Oral ADS. Monoterapia y asociada con otros antidiabéticos orales Posología:Inicial: 500 u 850mg 2-3 veces/día y ajustar a los 10-15 días según la glucemia Posología: Máxima: 3g/día en 3 tomas. Combinada con insulina inicial: 500 u 850mg 2-3/día, ajustar dosis de insulina según glucemia Posología: Niños >10 años y adolescentes. Monoterapia y combinada con insulina: 500 – 850 mg 1 vez/día, ajustar a los 10-15 días según la glucemia M et fo rm in a Biguanidas A Mecanismo de acción: Reduce la glucemia, disminuyendo la resistencia a la insulina en el tejido adiposo, el musculo esquelético y el hígado. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia hepática, insuficiencia cardiaca, cetoacidosis diabética, cáncer de vejiga activo o antecedente del mismo, hematuria macroscópica no filiada. Reacciones adversas: Infecciones respiratorias superiores; aumento de peso, hipoestesia, fractura ósea. Monoterapia: anomalías de visión. Con metformina: anemia, anomalías de visión, artralgia, cefalea, hematuria, disfunción eréctil. Con sulfonilurea: flatulencia, mareo. Con metformina y sulfonilurea: hipoglucemia, artralgia. Con insulina: edema, hipoglucemia, bronquitis, artralgia, disnea, insuficiencia cardiaca. Posología: Oral Se puede administrar con o sin alimento. Posología: Inicial: 15 o 30mg 1 vez/día. Puede aumentarse hasta 45mg 1 vez/día Posología: Asociada a insulina se puede continuar dosis actual de insulina tras iniciar tratamiento. Reducir dosis de insulina en caso de experimentar hipoglucemia. Posología: Ancianos: iniciar con dosis mínima posible y aumentar gradualmente. Pi og lit az on a Tiazolidinedionas A Mecanismo de acción: Reduce la glucemia, disminuyendo la resistencia a la insulina en el tejido adiposo, el musculo esquelético y el hígado. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca, síndrome coronario agudo, cetoacidosis diabética o precoma diabético. Reacciones adversas: Anemia: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, aumento de peso, aumento de apetito; isquemia cardiaca; estreñimiento; fracturas óseas; Edema Posología: Oral Posología: Inicial: 4mg/día 1 o 2 tomas. A las 8 semanas si se precisa mejor control incrementar hasta 8mg/día. Se puede tomar con o sin alimentos. Ro si gl ita zo na Mecanismo de acción: Inhibe alfa-glucosidasa intestinales, retrasa la digestión de disacáridos, oligosacáridos y polisacáridos. La glucosa derivada se libera y pasa a sangre mas lentamente, reduciéndose y retrasándose el aumento postprandial de glucosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia hepática y renal grave, colon irritable, ulcera colónica, obstrucción intestinal parcial. Reacciones adversas: Flatulencia, dolor gastrointestinal, abdominal y diarrea. Posología: Oral AjusteIndividual. Posología: Inicial: 50-100 mg 3 veces/día Dosis máxima: 200 mg 3 veces/día Posología: Aumentar las dosis transcurridas 4-8 semanas, si se precisa. La dosis media es de 150-300 mg/día Ac ar bo sa Inhibidores de la Alfa-glucosidasa A Mecanismo de acción: Inhibidor reversible de la alfa- glucosidasa intestinales. La digestión de carbohidratos en el intestino delgado se retrasa de forma dosis dependiente. No estimula secreción de insulina pancreática. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave. Enf inflamatoria intestinal, ulcera colónica, obstrucción intestinal parcial, hernias, niños <18 años. Lactancia Reacciones adversas: Flatulencia, diarrea, dolor abdominal, nauseas, estreñimiento, dispepsia, aumento de transaminasas. Posología: Oral ADS Posología: Inicial: 50 mg 3 veces/día. Puede aumentarse según su respuesta y tolerancia hasta 100 mg 3 veces/día después de 4-12 semanas de tratamiento. Administrar antes de los alimentos. M ig lit ol Mecanismo de acción: Análogo de la GLP-1 que se une al receptor GLP-1 y lo activa, potenciando a secreción de insulina dependiente de la glucosa en las células B-pancreáticas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Nasofaringitis, bronquitis; hipoglucemia, anorexia, disminución del apetito, cefalea, mareo, aumento de frecuencia cardiaca; nauseas diarrea, vómitos, dispepsia, dolor abdominal, estreñimiento, Posología: Sol. inyectable Posología: Dosis inicial: 0.6mg/día. 1 semana después 1.2mg/día 1 semana después 1.8mg/día Li ra gl ut id a Posología: No recomendadas dosis superiores Posología: Uso combinado: mantener dosis de metformina o Tiazolidinedionas previas. Fármacos con actividad incretinas A Mecanismo de acción: Incrementa, de forma glucosa- dependiente, la secreción de insulina de las células B- pancreáticas, a medida que la concentración de glucosa sanguínea disminuye, la secreción de insulina se normaliza, suprime la secreción de glucagón. Bajas concentraciones de glucagón conllevan un descenso de la producción de glucosa hepática, no afecta a la respuesta normal de glucagón ni de otras hormonas a la hipoglucemia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, embarazo y lactancia Reacciones adversas: Hipoglucemia, disminución del apetito; cefalea, mareos; nauseas, vómitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal. ERGE, distensión abdominal, estreñimiento, prurito, fatiga, astenia Posología: Sol. inyectable Posología: Iniciar con 5 mcg 2 veces/día durante 1 min. 1 mes. Puede aumentarse a 10mcg 2 veces/día Posología: Administrar 1 hora antes de 2 comidas principales del día separadas por mínimo 6 H Ex en at id a Posología: Para formas de liberación prolongada 2mg 1 vez/sem. Administrar con o sin comidas Mecanismo de acción: Regulan las concentraciones de glucosa en sangre, incrementando la respuesta insulínica de las células B- pancreáticas y al inhibir la secreción de glucagón de las células a-pancreáticas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Reacciones adversas: Hipoglucemia, cefalea. No muy frecuente: Trombocitopenia Posología: Oral Posología: Combinado con metformina y agonistas PPAR- gamma: mantener dosis de metformina y/o del agonista y administrar Sitagliptina de forma concomitante. Si ta gl ip tin a Posología: 100mg vez/día. Posología: Insuficiencia renal moderada: 50mg 1 vez/día Insuficiencia renal grave o que precise hemodiálisis o diálisis: 25mg 1 vez/día Inhibidores de la enzima dipeptidil-peptidasa 4 Mecanismo de acción: Inhibe la actividad de la enzima DPP-4, elevando los niveles endógenos posprandiales y en ayunas de las incretinas Contraindicaciones: Hipersensibilidad, embarazo y lactancia. Reacciones adversas: Monoterapia: mareos. Con metformina: Temblor, cefalea, mareos, nauseas, hipoglucemia. Con sulfonilurea Temblor, cefalea, mareos, astenia, hipoglucemia. Con insulina: Disminución de glucosa en sangre, cefalea, escalofríos, nauseas. Posología: Oral Posología: En combinación con sulfonilurea 50mg/día por la mañana Reducir dosis de sulfonilurea para evitar hipoglucemia. Vi da gl ip tin a Posología: Monoterapia o combinación con metformina o insulina: 50mg/12H (mañana y noche) Posología: Insuficiencia renal grave 50mg 1 vez/día. Insulinas. Mecanismo de acción: Regula el metabolismo de la glucosa. Es de acción rápida, funciona de un modo mas rápido que la insulina del ser humano Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipoglucemia. Reacciones adversas: Hipoglucemia, prurito en el lugar de aplicación. Posología: SC. Dosis individual. Antes o después de los alimentos Posología: Inicio de acción es de 0 a 15 minutos y alcanza pico máximo de 30 a 80 minutos. Li sp ro Posología: Dosis inicial: 0.1- 0.3 U/kg/día Diabéticos obesos: 0.5-0.7 U/KG/día Posología: Su acción termina después de 3 a 5 horas Insulina de acción ultrarrápida Lispro A Mecanismo de acción: facilita la absorción de la glucosa al unirse a los receptores de insulina en las células musculares y adiposas, inhibe al mismo tiempo la producción hepática de glucosa, produce la acción mas rápido que la insulina humana soluble así como una concentración de glucosa mas baja. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Hipoglucemia, lipohipertrofia, reacciones locales, reacciones sistémicas. Posología: SC Posología: Se asocia con insulina intermedia o de acción prolongada, 1 vez/día. As pa rt Posología: Dosis individual de acuerdo a la necesidad del paciente. Aspart A Mecanismo de acción: Facilita la absorción de la glucosa e inhibe la producción hepática de glucosa Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Hipoglucemia, lipohipertrofia, reacciones locales, reacciones sistémicas y resistencia. Posología: SC IV (solo en situación excepcional) Posología: La acción se inicia a los 30 min Efecto máximo es 1.5-3.5 H Duración máxima 7-8H. Re gu la r Posología: Dosis inicial: 0.3- 1 UI/Kg/día Insulina de acción rápida Regular A Mecanismo de acción: Se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas, facilitando la absorción de glucosa e inhibiendo la producción hepática de glucosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Hipoglucemia, lipohipertrofia, reacciones locales, reacciones sistémicas y resistencia. Posología: SC Posología: La acción inicia a la hora y media, el efecto máximo se presenta entre las 4 y 12 h siguientes. Duración aproximada e unas 24 H N PH Posología: Requerimiento insulínico individual: 0.3-1 UI /Kg/día. Insulinas de acción intermedia NPH A Mecanismo de acción: Reduce los niveles de glucemia mediante la estimulación de la captación periférica de glucosa por parte del musculo esquelético y tejido adiposo y mediante la inhibición de la producción hepática de glucosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Hipoglucemia; lipohipertrofia, reacciones en el punto de inyección; amiloidosis cutánea. Posología: SC. 100-300 U/ml 1 vez/día. G la rg in a Posología: Proporciona 24 h de control de glucosa con administración 1 vez al día Insulina de acción ultra larga Glargina A Hormonas. Mecanismo de acción: Hormona de crecimiento Contraindicaciones: Hipersensibilidad;signos de actividad tumoral (tratamiento antitumoral debe ser finalizar antes de iniciar el tratamiento) niños con epífisis ya cerradas, traumatismo múltiple, insuficiencia respiratoria aguda, trasplante renal en niños. Reacciones adversas: Formación de anticuerpos; edema, edema periférico, rigidez musculo esquelética, artralgia, mialgia; parestesia, reacciones cutáneas locales transitorias en la piel, leucemia, hipertensión intracraneal. Posología: SC. So m at ro pi na Posología: Dosis: 0.025-0.035mg/Kg/día. Hormona de crecimiento Posología: Dosis: S. de Turner, prepúberes con I.R. crónica y alteraciones del gen SHOX: 0,045-0,050 mg/kg/día. S. de Prader-Willy y niños nacidos pequeños para su edad gestacional: 0,035 mg/kg/día, dosis máx. 2,7 mg/día v Posología: Pacientes que continúan con hormonas de crecimiento tras déficit de GH en la infancia. 0.2-0.5 mg/día En tratamiento. de inicio en la edad adulta: 0,15-0,3 mg/día, aumentar gradualmente (según respuesta clínica y concentración del IGF-I); mantenimiento: máx. 1 mg/día v Somatropina A Mecanismo de acción: agente hiperglucemiante que moviliza el glucógeno hepático, que se libera en la sangre en la forma de glucosa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, feocromocitoma. Reacciones adversas: Nauseas. Posología: SC o IM G lu ca gó n Glucagón Posología: Reacciones hipoglucémicas graves en niños y ADS: Diabéticos que reciben insulina, niños >25 o >6-8 años 1mg Posología: <25kg, o de 6-8 años 0.5mg Glucagón A Mecanismo de acción: Se une a los ácidos biliares en la luz intestinal, interrumpiendo su circulación enterohepática. Con ello una parte de los ácidos biliares, producidos en el hígado son eliminados, de este modo reduce marcadamente los niveles de colesterol, así como los del LDL. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a colestiramina, obstrucción biliar completa, constipación severa, embarazo y lactancia. Reacciones adversas: estreñimiento, dispepsia, flatulencia, nauseas, vomito. Posología: SC o IM Co le st ira m in a Hipolipemiantes Posología: Reacciones hipoglucémicas graves en niños y ADS: Diabéticos que reciben insulina, niños >25 o >6-8 años 1mg Posología: <25kg, o de 6-8 años 0.5mg Colestiramina A Mecanismo de acción: Inhibe la reabsorción de ácidos biliares. Reacciones adversas: Grandes dosis, largo tiempo pueden causar atrofia intestinal y síndrome de mala absorción. Posología: Oral N eo m ic in a Posología: Dosis: 500mg 2 a 4 veces/día Mecanismo de acción: Inhibe de forma competitiva la (HMG-CoA), enzima que imita la velocidad de biosíntesis del colesterol, e inhibe la síntesis del colesterol en el hígado. Contraindicaciones: Enfermedad hepática, embarazo, lactancia, elevación en las transaminasas séricas, tratamiento con antivirales para la hepatitis C (glecaprevir, pibretransvir) Reacciones adversas: nasofaringitis, epistaxis; estreñimiento, flatulencia, dispepsia, nauseas, diarrea; reacciones alérgicas; hiperglucemia; cefalea, mialgias, artralgias, dolor en las extremidades, dolor musculoesquelético, espasmos musculares. Posología: Oral At or va st at in a Estatinas Posología: Dosis: 10mg/día. Dosis máxima: 80mg/día Posología: Ajuste de dosis a intervalos de 4 o mas semanas. La dosis debe individualizarse de acuerdo con los niveles basales de colesterol. Mecanismo de acción: Aumenta el numero de receptores LDL hepáticos en la superficie celular, aumentando la absorción y catabolismo de LDL e inhibe la síntesis hepática de VLDL, reduciendo así el numero total de partículas, VLDL, LDL. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, enfermedad hepática, embarazo, lactancia, insuficiencia renal grave, ciclosporina, hipotiroidismo. Reacciones adversas: Diabetes mellitus; cefalea, mareos; estreñimiento, nauseas, dolor abdominal; mialgia, prurito, exantema, urticaria, astenia. Posología: Oral Ro su va st at in a Posología: Dosis inicial: 5-10mg/día Posología: Si es necesario; tras 4 semanas elevar dosis (10,20,30,40mg/día) según se requiera. Posología: Dosis máxima:40mg/día Para pacientes con hipercolesterolemia grave. Mecanismo de acción: Inhibidor competitivo de HMG-CoA reductasa, cataliza el paso inicial limitante de la biosíntesis del colesterol. Efecto hipolipemiante por reducción de la síntesis de colesterol intracelular y por inhibición de la síntesis hepática de colesterol-VLDL. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, enf. Hepática grave, incluyendo transaminasas, embarazo y lactancia. Posología: Oral Pr av as ta tin a Posología: 10-40mg/día Dosis máxima: 40mg/día Posología: Prevención cardiovascular: 40mg/día Mecanismo de acción: Regulador lipídico. Estimula la lipólisis periférica de VLDL y quilomicrones (estimulando el LPL). Inhibe la síntesis de VLDL en el hígado, aumenta las subfracciones HDL2 y HDL3, así como las apolipoproteínas A-I y A-II. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; insuficiencia hepática grave, patologías de vesícula o vías biliares, incluyendo cálculos biliares. Reacciones adversas: Vértigo, cefalea; dispepsia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, nauseas, vómitos, estreñimiento; eczema, erupción, fatiga. Posología: Oral G em fib ro zi lo Fibratos Posología: 900-1.200 mg/día Dosis única Posología: Dosis 1.200 mg/día se toma como 600mg/1 hora y media antes del desayuno, hora y media antes en la cena Mecanismo de acción: Disminuye la producción hepática de las VLDL e incluso aumenta su recaptura y depuración por parte del hígado. Contraindicaciones: Ulcera gastroduodenal, diabetes mellitus, hipotensión e hiperuricemia. Reacciones adversas: Prurito debido a una vasodilatación producida por prostaglandinas, se recomienda la administración de acido acetilsalicílico a dosis de 325mg, una hora antes para evitar este efecto. Posología: Oral N ia ci na Acido Nicótico Posología: dosis recomendada: 1 a 2g/3 veces/día. Dosis máxima; 6g/día, se presenta en tabletas y capsulas de 500mg Mecanismo de acción: Inhibe la absorción intestinal del colesterol y actúa sobre el transportador de esterol (NPC1L1), responsable de la captación intestinal de colesterol y fitoesteroles. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, coadministrado con una estatina; embarazo, lactancia, hepatopatía activa o elevaciones persistentes. Reacciones adversas: Monoterapia: dolor abdominal, diarrea, flatulencia; fatiga. Coadministrado con estatinas: Cefalea, mialgia, aumento de la ALT. Coadministrado con fibrato: Dolor abdominal. Posología: Oral Ez et im ib a Posología: 10/mg/dia. Tomar 2 h antes o 4h después de la administración de un secuestrante de ac. Biliares Farmacos tiroideos y antitiroideos. Mecanismo de acción: Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de receptores T3. Contraindicaciones: Patología adrenal existente. Reacciones adversas: Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina, cefalea, debilidad muscular y calambres. Posología: Oral Posología: Dosis inicial: 25- 50mcg/día Posología: Ajustados a intervalos de 2-4 semanas en 25-50 mcg. Le vo tir ox in a Fármacos tiroideos y antitiroideos A Hipotiroidismo A Contraindicaciones: Patología adrenal existente. Reacciones adversas: Dosis excesivas hipertiroidismo; excitabilidad, perdida de peso, palpitaciones, arritmias, taquicardia, diarrea. Posología: Oral Posología: 1 cápsula/24 h. Ajustada de acuerdo a la clinica del paciente Recomendaciones: Comenzar con dosis bajas e irlas aumentandocada 7 a 14 días. Li ot iro ni na só di ca Mecanismo de acción: Es la forma más potente de hormona tiroidea. Como tal, actúa sobre el cuerpo para aumentar la tasa metabólica basal, afecta la síntesis proteica y aumenta la sensibilidad del cuerpo a las catecolaminas (como la adrenalina por permisividad. Mecanismo de acción: Antitiroideo de elevada potencia y acción prolongada. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, neutropenia Reacciones adversas: Nauseas, vomito, dolor epigástrico, erupción cutánea; urticaria, prurito, hiperpigmentación. Posología: Oral Posología: Dosis inicial: niños (12-17) 15-60mg en dosis divididas 8h hasta estado eutiroideo Posología: Dosis mantenimiento: 5-15mg/24h Ti am az ol Hipertiroidismo A Drogas Antitiroideas A Posología: Niños: 0.4 mg/Kg/día En dosis dividida cada 8h Mantenimiento: media de dosis inicial. Mecanismo de acción: Destrucción progresiva de células tiroideas. Contraindicaciones: Embarazo y lactancia. Reacciones adversas: ► Edema ► Dolor a la palpación en cuello ► Dolor en glándulas salivales Posología: Oral Posología: Dosis única, 80 a 120/mg (revisar parámetros clínicos y laboratorio cada 4 a 6 semanas y mas tarde cada 8 semanas) en caso de recidiva se aplica una segunda dosis. Yo do R ad io ac tiv o Mecanismo de acción: Mantiene la integridad funcional de los sistemas nervioso, muscular y esquelético. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Hipercalcemia, Hipercalciuria, nefro calcinosis, insuficiencia renal severa. Reacciones adversas: Nauseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos cardiacos, bradicardia. Posología: IV Posología: Dosis inicial: niños (12-17) 15-60mg en dosis divididas 8h hasta estado eutiroideo Posología: Dosis mantenimiento: 5-15mg/24h G lu co na to C al ci o Fármacos de calcio y fosforo A Posología: Niños: 0.4 mg/Kg/día En dosis dividida cada 8h Mantenimiento: media de dosis inicial. Gl uc on at o Ca lc io Mecanismo de acción: Reduce el metabolismo óseo, al inhibir el efecto de la parathormona. Inhibe la actividad de los osteoclastos, reduce la movilización de calcio óseo y disminuye la reabsorción renal de calcio. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: nauseas, anorexia, diarrea y dolor abdominal. Posología Posología: Dosis recomendada; 100UI/día por vía IV o subcutánea. Ca lc ito ni na d e Sa lm ón Ca lc ito ni na de S al m ón Mecanismo de acción: Forma más activa de Vit. D3 en estimulación del transporte del Ca intestinal. En hueso, junto con la hormona paratiroidea, estimula la resorción del Ca y en riñón incrementa la reabsorción tubular del Ca. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, hipercalcemia o con evidencia de toxicidad de Vit. D. Reacciones adversas: Hipercalcemia, náuseas, vomito, estreñimiento, dolor abdominal y prurito. Posología: Oral Posología: osteodistrofia renal (dializados): 0,25 mcg/día, normocalcémicos o con hipocalcemia moderada: 0,25 mcg/48 h Ca lc itr io l Ca lc ito ni na de S al m ón Mecanismo de acción: Actúan al inhibir la actividad de los osteoclastos y favorecen la muerte de estos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Dispepsia, nauseas, ulceración esofágica (si no se ingiere con abundante agua). Posología: Oral Posología: Dosis 5 a 40mg/día se presenta en tabletas de 5, 10 y 40 mg. Al en dr on at o 1ª g en Bifosfonatos A Mecanismo de acción: Inhiben la actividad de los osteoclastos y favorecen la muerte de estos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Dispepsia, nauseas. Posología: Oral Posología: Dosis usual: 5 a 30mg/día Ri se dr on at o 2ª g en Farmacología Gastroíntestinal. Mecanismo de acción: Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estomago, inhibe la secreción estimulada y basal del ac. Gástrico y recude la producción de pepsina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Dolor abdominal, estreñimiento, nauseas. Posología: Oral Posología: Dosis: 150 mg/12h o 300mg/noche Ra ni tid in a Farmacología Gastrointestinal A Antagonistas de receptor H2 A Mecanismo de acción: Antagoniza receptores H2 de histamina de células parietales del estomago. Inhibe la secreción acida basal y estimulada por alimentos, y reduce la producción de pepsina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Cefalea, mareo diarrea, erupciones cutáneas, mialgia y cansancio. Posología: Oral Posología: 300 mg/4 veces al día Ci m et id in a Posología: Disminuye la secreción acida en 70%, en 4-5 h Mecanismo de acción: Disminuye el contenido de acido, pepsina, el volumen de la secreción gástrica basal, nocturna y estimulada. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Cefalea, mareo; diarrea, estreñimiento. Posología: Oral Posología: 40mg/24 h, por la noche o 20mg/12h; 4-8 sem Fa m ot id in a Posología: Mantenimiento: 20mg/24h por la noche; durante 1 año Mecanismo de acción: Inhibe la bomba de protones (H+/K+-ATPasa) lo cual produce una disminución en la producción del acido clorhídrico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Tos, dolor muscular, erupción cutánea. Posología: Oral Posología: Dosis: 20-40mg/día O m ep ra zo l Inhibidores de la bomba de protones A Mecanismo de acción: Inhibidor especifico de la enzima gástrica, que es el origen de la secreción acida por las células parietales del estomago. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Diarrea, mareo, prurito, astenia, somnolencia y vértigo. Posología: Oral Posología: Dosis: 40mg/24h (por la mañana) Pa nt op ra zo l Mecanismo de acción: Inhibe la bomba de protones enzima que favorece el intercambio de iones H+ y K+ Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Cefalea, dolor abdominal, nauseas, vomito y erupción cutánea. Posología: Oral Posología: Dosis: 15mg/día antes del desayuno durante 4-8 semanas La nz op ra zo l Mecanismo de acción: Neutralizan el acido gástrico. Contraindicaciones: Insuficiencia renal. Reacciones adversas: Nauseas, distensión abdominal, estreñimiento. Posología: Oral Posología: Dosis: 1 tableta/4 a 6 h/día Hi dr óx id os d e m ag ne si o Antiácidos A Mecanismo de acción: Neutraliza el acido clorhídrico formado, debido a su acción alcalinizadora, produce aumento en la presión del esfínter esofágico inferior e inhibe el reflujo gastroesofágico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Se han informado pocas reacciones secundarias, la mas frecuentes son nauseas. Posología: Oral Posología: Dosis: 1 tableta masticable/24h o 5ml Al og lu ta m ol Mecanismo de acción: Produce aumento en el flujo sanguíneo de la mucosa y estimula la secreción de moco y bicarbonato. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, embarazo. Reacciones adversas: Diarrea, nauseas, vomito, dolor abdominal Posología: Oral y Parental Posología: Dosis: 400 a 800 microgramos/día/dosis divididas. M is op ro st ol Protectores de la mucosa A Mecanismo de acción: Se adhiere al sitio de la lesión ulcerosa y forma una capa protectora contra el acido clorhídrico, las pepsinas y sales biliares favoreciendo la cicatrización, estimula la síntesis endógena de las prostaglandinas en la mucosa e inhibe la pepsina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Nauseas, diarrea o estreñimiento. Posología: Oral y ParentalPosología: Dosis: 1 tableta/4-8 semanas. Su cr al fa to Mecanismo de acción: Potente inhibidor de la dopamina actúa bloqueando los receptores dopaminérgicos tanto centrales como periféricos. Contraindicaciones: Oclusión intestinal, enfermedad de párkinson. Reacciones adversas: Fatiga, nauseas, erupción cutánea, diarrea, arritmias cardiacas. Posología: Oral Posología: Dosis: 10 mg/2 a 4 veces/día (antes de los alimentos). M et oc lo pr am id a Hipomotilidad gastrointestinal A Mecanismo de acción: Produce aumento en la motilidad gastrointestinal por estimulación de la liberación de acetilcolina, aumenta la presión del esfínter esofágico inferior y acelera el vaciamiento gástrico. Contraindicaciones: Alteraciones del ritmo, >65 años, hipersensibilidad. Reacciones adversas: Diarrea, dolor abdominal, arritmias ventriculares. Posología: Oral Posología: Dosis: 5 a 10mg/3 a 4 veces al día. (antes de los alimentos). Ci sa pr id a Mecanismo de acción: Aumento en la liberación de serotonina ejerce acción procinética desde el esfínter esofágico inferior hasta el intestino grueso. Facilita el vaciamiento gástrico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, obstrucción o perforación intestinal. Reacciones adversas: Somnolencia. Posología: Oral Posología: Dosis: 1 comprimido/3 veces/día (15 min antes de cada comida) Ci ni tr ap id a Mecanismo de acción: Agonista parcial de los receptores 5-HT4 la activación de estos en el tracto gastrointestinal estimula el reflejo peristáltico y la secreción intestinal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, obstrucción intestinal. Reacciones adversas: Diarrea. Posología: Oral Posología: Dosis: 6mg/2 veces/día. (30 min antes de las comidas). Te ga se ro d Reguladores de la motilidad del tracto intestinal inferior A Mecanismo de acción: Regulariza la actividad motora a nivel gastrointestinal. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Nauseas, dolor epigástrico, diarrea, somnolencia, fatiga, vértigo y cefalea. Posología: Oral Posología: Dosis: 200mg/ 3 veces/día. (antes de los alimentos). Tr im eb ut in a Mecanismo de acción: Regulador intestinal que incrementa la formación del bolo, estimula los movimientos peristálticos, la motilidad del intestino y promueve la defecación. Contraindicaciones: Nauseas, vomito, dolor abdominal agudo, sangrado rectal. Reacciones adversas: Diarrea, cólicos, irritación rectal, reacción alérgica. Posología: Oral Ps yl liu m p la nt ag o Laxantes Posología: Cucharada y media disuelta en agua, 1 a 3 veces al día Mecanismo de acción: Glucósidos hidrolizados por las bacterias del intestino grueso. Contraindicaciones: Obstrucción intestinal, apendicitis, abdomen agudo, sangrado rectal e impacción fecal. Reacciones adversas: Nauseas, vomito, cólico y diarrea. Posología: Oral Se no si do s A y B Posología: 1 a 3 tabletas por la noche. Mecanismo de acción: Se degrada por las bacterias intestinales a acido acético, acido láctico y otros ácidos orgánicos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, síndrome de abdomen agudo. Reacciones adversas: Flatulencia, cólicos abdominales. Posología: Oral Lu ct uo sa Posología: 15 a 30 ml/3 a 4 veces/día Mecanismo de acción: No se conoce su mecanismo de acción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Somnolencia, fatiga, cefalea. Posología: Oral M ec liz in a Posología: 25mg/1 a 2 veces/día. Mecanismo de acción: Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo, incrementa el tono del esfínter anal. Contraindicaciones: Disentería aguda. Reacciones adversas: Mareos, debilidad, somnolencia y erupción cutánea. Posología: Oral Lo pe ra m id a Antidiarreico Posología: Dosis inicial: 4mg seguida de 2mg cada deposición. Posología: Max 16mg/día Max 2 días Mecanismo de acción: Produce disminución del peristaltismo y aumenta el tiempo del transito intestinal. Contraindicaciones: Disentería aguda. Reacciones adversas: Nauseas, erupción cutánea, somnolencia, debilidad, estreñimiento, vértigo. Posología: Oral Di fe no xi la to Posología: Dosis: 5mg/6 h Mecanismo de acción: Actúa en el intestino delgado donde favorece la digestión de proteínas, azucares y grasa. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Nauseas, vomito, diarrea y dolor abdominal. Posología: Oral Pa nc re at in a Protectores y absorbentes gastrointestinales Posología: 300 a 600 mg/24h. (con alimentos). Mecanismo de acción: Ejerce su efecto sobre los quimiorreceptores de la zona gatillo en el sistema nervioso central inhibiendo náuseas y vómitos. Contraindicaciones: Glaucoma, hipersensibilidad. Reacciones adversas: Mareos, somnolencia, desorientación, confusión, alucinaciones visuales y auditivas. Posología: Oral Di fe ni do l Antieméticos Posología: Dosis inicial: 50mg, seguido de 5-50mg/4h Mecanismo de acción: Antagonista de la serotonina. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Cefalea, estreñimiento y astenia. Posología: Oral y IV O nd as et ro n Posología: Dosis oral: 1 tableta/2 a 3 veces al día, Dosis IV: 1 ampolleta/2 veces/día Mecanismo de acción: No se conoce su mecanismo de acción. Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Reacciones adversas: Somnolencia, fatiga, cefalea. Posología: Oral M ec liz in a Posología: 25mg/1 a 2 veces/día. Antiparasitarios. Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo la captación de glucosa en helmintos, disminuye la síntesis de ATP y reduce la carga energética Contraindicaciones: Hipersensibilidad, embarazadas y <2 años Reacciones adversas: Diarrea, Cólicos abdominales, embriotóxico, teratógeno. Posología: Oral Posología: Dosis: 400 mg al día dosis única- Ascariasis 400 mg al día por 3 días Teniasis Al be nd az ol Antiparasitarios A Posología: Dosis: 15 mg/kg/día en 2 veces al día durante 21 días Mecanismo de acción: Interfiere con la formación del túbulo celular en el parásito de modo que produce un proceso autolítico. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Colitis ulcerosa, Lactancia, Embarazo Reacciones adversas: Diarrea, cólicos abdominales, embriotóxico, teratógeno. Posología: Oral Posología: Dosis: 100 mg 2 veces al día por 3 días-Ascariasis M eb en da zo l Posología: Dosis: 200 mg 2 veces al día por 3 días- Teniasis Mecanismo de acción: Inhibe la sintesis de los ácidos nucleicos y produce la muerte celular. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Lesiones del SNC, Primer trimestre del embarazo, evitar el alcohol. Reacciones adversas: Náusea, vómito, anorexia, mareo. Posología: Oral Posología: Dosis: 500 mg 3 veces por día durante 5-10 días- Amebiasis M et ro ni da zo l Posología: Dosis: 250 a 500 mg 3 veces al día por 7 días- Giardiasis y tricomoniasis Mecanismo de acción: Inhibe la sintesis de ácidos nucleicos y produce la muerte celular. Contraindicaciones: Lesión del SNC, embarazo, lactancia, evitar el alcohol. Reacciones adversas: Náusea, vómitos, dolor abdominal. Posología: Oral Posología: Dosis: 500 mg 3 veces al día durante 3 días Ti ni da zo l Posología: Dosis: 2 g por día en una sola toma durante 3-5 días en amebiasis hepática. Posología: Dosis: 2 g en giardiasis y tricomoniasis. Mecanismo de acción: Produce aumento de la actividad muscular muscular seguido
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