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APLICACIÓN DE LA MEDICINA NATURAL Y TRADICIONAL EN ESTOMATOLOGÍA La medicina tradicional y natural es considerada una disciplina médica reconocida por el Ministerio de Salud Pública en función de las necesidades identifi- cadas por los servicios de salud, por lo que resulta de gran importancia el conocimiento y aplicación de los procedimientos y técnicas de promoción de salud, pre- vención de enfermedades, diagnóstico, curación y re- habilitación que comprende la medicina tradicional y natural, en busca de más vida y sobre todo de más calidad de vida, se generaliza el uso de medicamentos naturales y otros recursos terapéuticos de fácil adqui- sición, poco costo y al alcance de todos. En la actualidad y en contraposición con los avan- ces alcanzados en la creación de nuevos medicamen- tos en el mundo, la utilización de la medicina natural cobra cada vez más defensores y ejecutores, debido fundamentalmente a las formas naturales de curación y a la carencia de efectos secundarios de estas tera- pias. El principal problema para lograr una mayor in- corporación del personal especializado, en la práctica de las diferentes terapias naturales, es la falta de orien- tación específica que propicie el conocimiento mínimo indispensable para su utilización. A través de la histo- ria, en Cuba se han aplicado múltiples tratamientos naturales en afecciones comunes de la población, pero se hace necesaria la valoración científica de los resul- tados obtenidos en las diferentes terapias, es necesa- ria la incorporación del personal médico y estomatológico a este campo. El principal objetivo es ofrecer una guía práctica para la aplicación de las terapias naturales en los tra- tamientos de urgencia estomatológicos. Diferentes terapias utilizadas en tratamientos estomatológicos En este tema se estudian las plantas más utilizadas y su forma de preparación o fitoterapia, las principales propiedades e indicaciones de la apiterapia, la ozonoterapia, acupuntura y digitopuntura, mostrando los puntos más utilizados para lograr los efectos de- seados. Fitoterapia La fitoterapia es la rama de la medicina que utiliza los fitofármacos en el tratamiento de las enfermeda- des. Fitofármacos son las preparaciones procedentes de las plantas que se emplean con fines terapéuticos. La utilización por el hombre de las plantas medi- cinales se remonta a los mismos orígenes de la hu- manidad. El hombre siempre ha buscado en la flora de su hábitat, la forma de curarse de las enfermedades, y son muchas las plantas medicinales usadas desde la antigüedad que actualmente tienen vigencia absoluta. La botánica medicinal ha constituido el principal arsenal terapéutico de muchos pueblos y civilizacio- nes, y se tiene referencia que ya en el 3 700 a.C., en los documentos médicos chinos, se decía en sus trata- dos de medicina que existía para cada enfermedad una planta que sería su remedio natural. En la década de los 40, el doctor Juan Tomás Roig, botánico, farmacéutico y agrónomo, identificó 595 es- pecies que eran empleadas por la población cubana https://booksmedicos.org para diferentes usos curativos, y hace un llamado en su libro Plantas medicinales, aromáticas y veneno- sas de Cuba, a la comunidad científica nacional para que se estudien esas plantas y así verificar sus activi- dades farmacológicas, señalando además la posibili- dad de desarrollar una industria farmacéutica a partir de la flora cubana. Ya en la década de los 60 comien- za un desarrollo ascendente de la investigación cientí- fica sobre plantas medicinales y en la década de los 70 se inaugura la Estación de Plantas Medicinales Juan Tomás Roig, con el objetivo de iniciar el estudio inte- gral de las plantas medicinales en Cuba. Pero no fue hasta 1980 que comienza el verdadero trabajo de res- cate de la medicina tradicional. No todas las plantas que emplea la población en la actualidad como medicamento vegetal han sido estu- diadas, sistemática y rigurosamente, por lo que se de- ben continuar desarrollando programas de trabajo que incluyan protocolos de investigación que hagan posible el estudio, desde bases científicas, de las propiedades curativas de estas plantas y así continuar enriquecien- do el arsenal terapéutico cubano. El término plantas medicinales se refiere a todo aquel vegetal que contiene principios activos que pre- sentan una actividad farmacológica aprovechable desde el punto de vista terapéutico. Se puede emplear como fuente para extraer los principios activos o utilizar la planta directamente. Las plantas medicinales como medicamentos que son, necesitan ser científicamente conocidas por todo profesional de la salud que trabaje con ellas en cuanto a sus propiedades terapéuticas e indicaciones. De la misma forma se deben conocer los procedimientos y manipulaciones por los que pasan como materias primas antes de ser empleadas en la elaboración de preparaciones farmacéuticas. Formas de preparación Los fitofármacos pueden preparase de diferentes formas: una de ellas es la tintura o el extracto fluido dependiendo de la concentración de esta preparación: – Tintura: preparación hidroalcóholica hasta tres di- luciones. – Extracto fluido: a partir de la cuarta dilución. Es más concentrado, por lo que se receta en gotas. También pueden ser preparados en las casas, para un uso no mayor de 24 h, en diferentes formas: – Cocimientos: planta completa parte de ella hervida. – Infusión: agua recién hervida y agregar planta. Macerado: machacar y echar agua hervida u otro líquido. En caso de preparación casera, se deben tener en cuenta ciertas indicaciones como: – No almacenar en vasijas metálicas. – No usar por tiempo prolongado. – No mezclar las plantas. Plantas más utilizadas en las urgencias estomatológicas Romero. Rosmarines officinalles L. – Propiedades: antiinflamatorio y cicatrizante. – Indicaciones: aftas bucales. – Formas: cocimiento, infusión y extracto fluido. – Uso: 10 gotas en medio vaso de agua, colutorios 2 o 3 veces al día. Caléndula. Caléndula officinalles L. – Propiedades: antiinflamatorio, antibacteriano, cica- trizante y repitelizante. – Indicaciones: aftas bucales, heridas de la mucosa bucal, quemaduras y colutorios. – Forma: tintura. – Uso: 10 gotas en medio vaso de agua, colutorio 3 veces al día. Sábila. Aloe vera – Propiedades: cicatrizante, antiinflamatorio, regenerativo y bioestimulante. – Indicaciones: aftas, GEHA y gingivitis decamativa. – Forma: crema y tintura. Puede durar en frío 7 días. – Uso: aplicación tópica. La aloína está en lo verde de la planta. Al conge- larse pasa al cristal, este se pica y se aplica. Romerillo. Bidens pilosa L. – Propiedades: cicatrizante, antiinflamatorio, antifúngico y antibacteriano. – Indicaciones: estomatitis subprótesis, odontalgia, aftas, GEHA y GUNA. – Forma: tintura o extracto fluido, colutorios 3 ve- ces al día, zumo 3 veces al día más efectivo en estomatitis subprótesis. Crema, efectiva en aftas. – Uso: se utiliza toda la planta. Se debe filtrar. Ajo. Allium sativum L. (bulbos) – Propiedades: analgésico, desinfectante, antiviral y antifúngico. – Indicaciones: odontalgias. – Forma: tintura. – Uso: una bolilla en la cavidad. https://booksmedicos.org Manzanilla. Matricaria chamonilla L. (flores y hojas secas) – Propiedades: antiinflamatorio, antibacteriana, antifúngica, antiviral, antiulcerosos, antialérgico y analgésico. – Indicaciones: irritaciones de cualquier tipo. Forma: colutorios y crema 2 veces al día. Tintura hasta el 20 %, 20 gotas en 200 mL de agua hervi- da. Extracto fluido, 10 gotas en 200 mL de agua. Llantén mayor. Plantago mayor L. – Propiedades: antiinflamatoria, astringente, antihemorrágico, antialérgico y bacteriostático. Indicaciones: gingivitis crónica, aftas bucales, GEHA, otras ulceraciones de la mucosa bucal. Odontalgia, alveolitis, y colutorio antiséptico. – Forma: colutorios y crema 2 veces al día. Tintura hasta el 20 %, 20 gotas en 200 mL de agua hervi- da. Extracto fluido, 10 gotas en 200 mL de agua. ApiterapiaLa apiterapia es la rama de la medicina que utiliza la aplicación de los productos de las abejas en el trata- miento de las enfermedades. Las abejas brindan seis productos provenientes de la colmena: miel, jalea real, cera, polen, veneno de abeja (apitoxina) y propóleos. Según Moisés Asís “la apiterapia es la disciplina que estudia el cuidado de la salud y el tratamiento y curación de las enfermedades mediante el consumo y aplicación de los productos apícolas”. La apitoxina, la cera y la jalea, son productos de la secreción endógena de la abeja, que sufre variaciones de acuerdo con el estado de la colmena, temperatura ambiente y alimento disponible. La miel, el polen y el propóleos son elaborados con elementos externos que la abeja modifica y enriquece. Así, al néctar de las flores, con un 80 % de agua se le enriquece con enzi- ma y varios elementos más que le dan sus propieda- des, a la vez que se lo deshidrata llevándolo hasta 18 a 20 % de agua. El proceso que sigue el néctar es inges- tión-regurgitación-deshidratado. La abeja lo enriquece con su secreción salivar. Se habla mayormente del propóleos, por ser la variante más aplicada en estoma- tología. El propóleos cumple funciones mecánicas, de amortiguar vibraciones, aislamiento térmico, y de des- infección, tanto en las celdillas donde van a nacer las crías que son esterilizadas con propóleos como en todo el interior y entrada de la colmena. Su nombre del griego: pro (antes, delante) y polis (gente, ciudad), defensa o antes de la ciudad de las abejas. Propóleos: propiedades El propóleos es una sustancia resinosa, balsámica, de color variable, que puede ir desde el verde pardo hasta el castaño oscuro, de sabor acre y de olor agra- dable y dulce, posee una composición muy compleja, en él se encuentran más de 160 compuestos identifi- cados y contiene fundamentalmente resinas, bálsamos, ceras y aceites volátiles, entre otras. Posee propiedades antiinflamatoria, antitóxica, bacteriostática, bactericida, y cicatrizante, así como una probada acción anestésica. No debe ser utilizado en pacientes alérgicos a las picadas de abejas. Tiene una composición química muy variada y está determinada por: – Flora del área ecológica. – Ciclos evolutivos de las plantas proveedoras de resinas, que van a ocasionar cambios en sus con- centraciones. – Microorganismos presentes en el entorno geográfico. – Factores climatológicos. Formas de presentación Puede presentarse en varias formas como: – Cremas. – Talcos. – Óvulos. – Supositorios. – Tintura. – Extracto fluido. Indicaciones y uso en estomatología Entre sus indicaciones fundamentales tenemos: – En operatoria: • Barniz para fondos. • Limpieza de campo operatorio. – En exodoncia: • Después de exodoncias traumáticas. • Cura de alveolitis. Se puede utilizar en tintura o en extracto. – En endodoncia: • Sedante previo a recubrimientos. • Irrigar conductos. Diluido en agua destilada. • Tratar fístulas. Extracto al 5 %. – En cirugía: • Preintervenciones y posintervenciones quirúrgicas. – En periodoncia: https://booksmedicos.org • Asepsia del campo. • Después de destartraje, en forma de tintura. • Lavado de fosas. • Control de placa. Como colorante. • Hiperestesia dentinal. Tintura a más de 10 %. En prótesis: • Indicada en el tratamiento de estomatitis subprotésica. Ozonoterapia El ozono es descubierto por el químico alemán Cristian Frederick, en la Universidad de Basilea, Sui- za. El ozono está en la atmósfera a manera natural en forma de oxígeno alotrópico. La primera constancia bibliográfica del uso del ozono en medicina, data de 1915 a 1918, correspondiente al segundo periodo de la primera guerra mundial, cuando el doctor R. Wolff empezó en Alemania a hacer curas de ozonoterapia para la limpieza y desinfección de llagas supurantes observando un efecto bactericida “sobre las infeccio- nes polimicrobianas” y una rápida cicatrización de he- ridas sépticas de guerra. Al estar en la atmósfera es bombardeado por los rayos ultravioleta, cae a la tierra repartiéndose por to- dos los contornos y purificando el agua y aire, así como descomponiendo las bacterias y los hongos. Tiene un color azul tenue, lo cual es causa del color de los ma- res y cielo. El ozono es reconocido internacionalmente como un poderoso oxidante de la naturaleza, tiene poder para destruir bacterias, tal es el caso que unos pocos microgramos por litro son suficientes para destruir ce- pas o colonias bacterianas. Se ha demostrado en estudios que la ozonolisis pro- mueve la detoxificacion orgánica de una gran cantidad de toxinas, que muchas de ellas carcinogénicas. Aunque tiene muchas aplicaciones, entre las que se encuentran las industriales, solo se tratan las de uso estomatológico. Propiedades – Favorece la actividad reológica de la sangre, es decir, da elasticidad al eritrocito, favoreciendo su mayor penetración. – Estimula procesos o ciclos bioquímicos e incrementa la capacidad de reabsorción del oxíge- no a los tejidos. Uso en estomatología e indicaciones Efectos del ozono – Antinflamatorio. – Analgésico. – Inmunosupresor. – Cicatrizante. – Bactericida. – Virucida. – Fungicida. Indicaciones – Gingivitis ulceronecrotizante aguda. – Gingivoestomatitis herpética aguda. – Estomatitis aftosa recurrente. – Úlceras traumáticas. – Conductos radiculares infectados. – Cura de alveolitis. – Barniz para cavidades. – Cura en extracciones traumáticas. – Estomatitis subprótesis. Contraindicaciones – Pacientes con tratamientos prolongados grandes dosis de vitamina A o E. – Pacientes con tratamiento de alopurinol. Acupuntura y digitopuntura La acupuntura es un método terapéutico que sur- gió en China hace más de 5 000 años. Se basa en que la salud está determinada por un flujo equilibrado de energía presente en todos los seres vivos. Este flujo circula por todo el organismo a través de 12 vías prin- cipales que se llaman meridianos, los cuales están vin- culados con ciertos órganos internos y con los sistemas de esos órganos. Dentro de estos sistemas de meridianos existen alrededor de 1 000 puntos, los cuales pueden ser esti- mulados a través de agujas especiales justo debajo de la piel, para corregir y equilibrar el flujo de energía y por lo tanto restablecer la salud. La acupuntura y la digitopuntura son elementos de la medicina tradicional China que, integran un comple- jo cuerpo de conocimientos, y que son soportados por patrones etiológicos de corte materialista, un materia- lismo primitivo por sus inicios, pero también materia- lista en su esencia. https://booksmedicos.org Tal es el caso de la teoría de relación entre el Ying y el Yang, los cinco elementos naturales, la energía y los líquidos corporales. Para hacer el diagnóstico, al igual que la medicina de corte occidentalista, el médico tradicionalista reali- za una serie de pasos para encontrar y relacionar todo un conjunto de síntomas y signos, que luego de un aná- lisis llega a la conclusión de un diagnóstico etiológico, pero para realizar un adecuado tratamiento en acupuntura o digitopuntura es necesario además el diag- nóstico tradicional, que permite seleccionar de manera correcta los puntos que requieran ser estimulados. Los giros en el sentido de las manecillas del reloj tonifican y en contra relajan. La relación propuesta de los dientes con los meri- dianos es la siguiente: – Intestino grueso, sector porterosuperior derecho (18 al 14). – Ambos caninos superiores (13 y 23). – Incisivos superiores (12 al 22). – Vesícula biliar, sector porterosuperior izquierdo (24 al 28). – Sector posteroinferior izquierdo (34 al 38). – Caninos inferiores (33 y 43). – Incisivos inferiores (33 al 43). – Sector posteroinferior derecho (44 al 48). Puntos acupunturales más usados En estomatología muchas son las patologías que pueden ser tratadas de manera urgente y dentro de todas ellas casi siempre el síntoma predominante es el dolor. Una vez que el médico hace el diagnóstico en el paciente, podrá seguir una serie de normas para reali- zar el esquema de tratamiento,seleccionando los pun- tos de acupuntura para presionar o pinchar que se encuentran en el área afectada (puntos locales) y que se correspondan con los meridianos, seleccionar los puntos que se encuentren situados distalmente (puntos dístales) a la patología a tratar y se pueden encontrar áreas reducidas de dolor que no correspondan con puntos de meridianos o fuera de ellos y que según los asiáticos son zonas que deben ser puncionadas, “to- mar el lugar doloroso por un punto a tratar”, a estos puntos se les llama Ah-Shi (Fig. 30.1). De los meridianos a seleccionar para el tratamien- to se encuentran los ubicados en el área de la cara como son: estómago, intestino delgado, intestino grue- so, vesícula biliar, triple función, vaso concepción y vaso gobernador. Indicaciones generales Para la aplicación de la acupuntura se deben utili- zar los diagramas de localización de los puntos. Los diagramas de localización de puntos se utili- zan con la finalidad de guiar al operador en la localiza- ción para la inserción de las agujas o aplicar la digitopuntura según sea el caso (Figs. 30.2 a la 30.16). Fig. 30.1. Estimulación con aguja larga. Fig. 30.2. Diagrama de localización de los puntos del meridiano intestino grueso. https://booksmedicos.org Fig. 30.3. Diagrama de localización de los puntos del meridiano estómago. Fig. 30.4. Diagrama de localización de los puntos del meridiano circulación y sexualidad. Fig. 30.5. Diagrama de localización de los puntos del meridiano riñón. https://booksmedicos.org Fig. 30.6. Diagrama de localización de los pun- tos del meridiano vejiga. Fig. 30.7. Diagrama de localización de los pun- tos del meridiano corazón. https://booksmedicos.org Fig. 30.8. Diagrama de localización de los puntos del meridiano bazo-páncreas. Fig. 30.9. Diagrama de localización de los puntos del meridiano vesícula biliar. https://booksmedicos.org Fig. 30.10. Diagrama de localización de los puntos del meridiano hígado. Fig. 30.11. Diagrama de localización de los puntos del meridiano termo regulador. Fig. 30.12. Diagrama de localización de los puntos del meridiano pulmón. https://booksmedicos.org Fig. 30.13. Diagrama de localización de los puntos del meridiano vaso gobernador Fig. 30.14. Diagrama de localización de los puntos del meridiano intestino grueso. https://booksmedicos.org Fig. 30.16. Puntos de analgesia acupuntural para exodoncias. Fig. 30.15. Diagrama de localización de los puntos del meridiano vaso concepción. https://booksmedicos.org Puntos analgésicos – Intestino grueso (IG) 4. – Estómago (E) 43 y 44. – Intestino delgado (ID) 18. Sedantes – Vaso gobernador (VG) 20. – Corazón (C) 7. – Pulmón (P) 6 y 7. Antiinflamatorios – Vaso gobernador (VG) 14. – Intestino grueso (IG) 11. – Bazo (B) 6. Inmunológicos – Vaso gobernador (VG) 14. – Intestino grueso (IG) 11. – Estómago (E) 36. – Bazo (B) 6. Homeostáticos – Intestino grueso (IG) 11. – Bazo (B) 6. – Estómago (E) 36. Indicaciones Cualquier afección en algún diente puede ser tra- tada por los meridianos relacionados se hacen en los puntos específicos indicados para el tratamiento de al- gunas urgencias estomatológicas: – Estomatitis: intestino grueso (IG) 4, estómago (E) 36, vaso gobernador (VG) 27 y corazón (C) 7. – Trismos: estómago (E) 6 y 7, intestino delgado (ID) 18 y vesícula biliar (VB) 34. – Hemorragia: bazo (B) 10 y vejiga (V) 17. Intranquilidad: pulmón (P) 6, vaso gobernador (VG) 20 y corazón (C) 7. – Reanimación: vaso gobernador (VG) 26, R 1 – Artrosis de la articulación temporomadibular: ter- mo regulador (TR) 21, intestino delgado (ID) 19 y vesícula biliar (VB) 2. – Lipotimias: vaso gobernador (VG) 26, estómago (E) 36 y riñón (R) 1. – Queilitis: estómago (E) 4, vaso gobernador (VG) 26 y 24, y los puntos dístales intestino delgado (ID) 3 e intestino grueso (IG ) 4. – Hipertensión: corazón (C) 7, hígado (H) 3 y riñón (R) 1. – Neuralgia trigeminal: primera rama: vesícula biliar (VB) 14, vejiga (V) 2, taivang; segunda rama: estómago (E) 2 y 3, vaso gobernador (VG) 26 y el punto distal intestino grueso (IG) 4; tercera rama: estómago (E) 6 y 7, vaso gobernador (VG) 24 y el punto distal estómago (E) 44. – Odontalgias: intestino grueso (IG) 4, tres repeti- ciones en 10 s. Además, intestino grueso (IG) 10 y estómago (E) 36. Bibliografía Acosta Martínez, B. J., M. Mir, A. González, A Mulet, R. 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