01 Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica (31)

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Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica 
3º Medicina. Curso 2014/2015 
 
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o Paso a inflamación crónica 
 Predominio de proliferación celular: formación de granulomas y abcesos 
 Complicaciones: 
 Trastornos autoinmunes 
 Degeneración maligna 
 Amiloidosis. 
8. Cuidados: objetivos 
 Cuidados generales 
o Alivio de malestar, confort físico, descanso 
o Ingesta abundantes de líquido, 
o Dieta rica en calorías para luchar contra el catabolismo 
o Prevenir y controlar infecciones 
o Apoyo moral y emocional. 
 Cuidados locales: 
o Elevación zona inflamada 
o Reposo área afectada 
o Vendaje compresivo elástico, pero SIEMPRE almohadillado 
o Frío en las fases agudas (20min cada h) para frenar el proceso inflamatorio, calor en las fases reparadoras 
(20-30min) para aumentar el metabolismo. A veces aplicamos el calor local al principio para favorecer la 
formación de pus y así poder drenarlo 
9. Fármacos antiinflamatorios: 
 AINES: antiinflamatorios no esteroideos 
o Inhiben la ciclooxigenasa tipo 1 y 2, lo que disminuye prostaglandinas y tromboxano A2 
o Actividad analgésica y antipirética 
o Efecto secundario: gastropatía (ej: úlceras gástricas) 
o Son la aspirina, arilpropiónicos, oxicanes, Indolacéticos, Inhibidores selectivos de COX, etc. 
 Glucocorticoides: prednisona, metilprednisona. Vida media intermedia. Graves efectos secundarios 
 Bloqueantes de mediadores: en investigación. Actualmente existe el tratamiento con anti-TNF-alfa 
10. Dolor: Hiperfunción de la respuesta sensitiva en la fase inmediata de la inflamación. Los receptores encargados de 
captar y transducir los estímulos dolorosos de forma ascendente reciben el nombre de nociceptores, los cuales podrán 
ser de varias clases: Mecano-receptores de alto umbral, térmicos y polimodales: pueden activarse por estímulos tanto 
físicos (presión, temperatura…) como químicos (ej.: acumulación de ácido láctico en el músculo, responsable de las 
clásicas “agujetas”). 
En la transmisión nociceptiva ascendente, intervienen toda una serie de estructuras y fibras nerviosas que se 
encargarán de enviar la información recibida a los centros superiores del dolor: 
 
1. Nociceptores: responsables de la transducción del dolor en forma de potenciales de acción (PA). 
2. Fibras nerviosas aferentes nociceptivas: transmitirán los PA generados desde los nociceptores hasta el asta dorsal 
de la médula espinal. 
3. Vías ascendentes: se encargarán de enviar la información desde la segunda neurona (médula) hasta la corteza 
cerebral, por medio de dos haces o fascículos: 
o Fascículo espinotalámico lateral 
o Fascículo espinorreticular (transmite información relativa a nuestra expresión emocional ante el dolor) 
4. Hipotálamo y corteza cerebral: centros de control central de los estímulos dolorosos.