01 Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica (115)

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Fisiopatología y Propedéutica Quirúrgica 
3º Medicina. Curso 2014/2015 
 
100 
 
 Etiopatogenia 
- Aterosclerosis 
- Formación de placas de ateroma o deposito lipídico que provoca engrosamiento de la túnica intima 
- Estenosis y obstrucción de la arteria 
- Desarrollo progresivo de la circulación colateral que evita que se produzca la clínica. 
 Clínica 
- Caída de la presión distal a la lesión compensada por la circulación colateral 
- Claudicación intermitente  dolor constante de n grupo muscular fijado por una determinada carga de trabajo, 
con aparentes molestias en los miembros inferiores cuando se realiza un ejercicio pero desaparece en reposo 
(andará o correrá mucho menos si lo hace deprisa o cuesta arriba y viceversa) 
- Disminución de temperatura 
- Dolor de reposo - no tiene nada que ver con dolor muscular, se suele dar a nivel de los dedos de los pies 
(zonas más distales, menor riego). Traduce semiartrica. 
- Lesiones tróficas en dedos o pies: gangrena 
 Exploración física 
- Palpación de pulsos 
- Auscultación de soplos femorales 
- Inspección: disminución de vello, temperatura, palidez, cianosis 
- Búsqueda de lesiones tróficas en zonas distales (dedos o pies) 
- Circulación colateral: arterioscleróticos de larga dirección o coartación torácica no intervenida. La circulación 
colateral más importante a nivel de aorta es arteria mesentérica inferior / arteria pudenda interna y mamaria 
interna / epigástrica inferior; en los miembros inferiores es la rama femoral profunda-poplítea 
- Índice tobillo/brazo 
- Arteriografía 
 Clasificaciones de isquemia crónica 
 
Estadios de Fontaine y categorias de Rutherford 
 
 
Pacientes con patología arterial periférica: 
La claudicación intermitente es bastante benigna a nivel local, pero cuando se produce su expansión a nivel sistémico 
tiene un pronóstico anginoso muy cercano (5 años).