Fisiopatología Guia unidad esófago

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Fisiopatología del adulto
 
PATOLOGÍAS DEL ESÓFAGO
GUÍA PRÁCTICA
1. ¿Cuál es la principal función del esófago?
2. Explicar el concepto de tonicidad esofágica.
3. ¿Qué patología anatómica se puede relacionar con la existencia de un trastorno motor del esófago?
4. ¿Qué patología se puede presentar con ausencia del peristaltismo en el cuerpo esofágico?
5. ¿Qué patología se presenta con dificultad para deglutir?
6. ¿Qué es el aclaramiento esofágico?
7. ¿Qué es la dispepsia? ¿Cuáles son los síntomas de dispepsia que pueden acompañar a los síntomas típicos del RGE?
8. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más eficiente en el tratamiento de la ERGE?
9. ¿Cuáles son las patologías que pueden predisponer un cáncer de esófago?
10. ¿Qué tipo de esofagitis conlleva un tratamiento dietético? Explicar el mismo.
Desarrollo
1. La principal función del esófago es exclusivamente motora, lleva el paso del bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago, a través del tórax.
2. La tonicidad esofágica es la capacidad que presenta el musculo esofágico de relajarse para permitir el paso del bolo alimenticio hacia el estómago, y luego recupera su tono. 
3. La patología anatómica que se puede relacionar con la existencia de trastornos motores del esófago es Divertículos esofágicos - medioesofagico - que son sacos o bolsas localizadas en la pared esofágica 
4. La patología que se puede presentar ante la ausencia del peristaltismo en el cuerpo esofágico es la Acalasia, que es el fallo para relajar. 
5. La patología que se presenta ante la dificultad para deglutir es la Disfagia, que expresa el deterioro en el transporte del bolo alimenticio, de naturaleza motora. 
6. El aclaramiento esofágico (capacidad del esófago para vaciar de forma rápida y completa el contenido gástrico refluido) es un mecanismo defensivo cuya alteración determina mayor gravedad del RGE.
En el aclaramiento esofágico participan 3 factores: 
- La acción de la gravedad favorece la limpieza esofágica, siendo más eficaz el aclaramiento en bipedestación que en decúbito. 
- Participa la acción de la saliva, con su capacidad de arrastre y tamponamiento.
- La actividad motora del esófago que propulsa el contenido, promoviendo el vaciamiento del material gástrico refluido. 
7. La dispepsia es la indigestión, el síntoma que presenta es la pirosis, que acompaña a los síntomas de RGE.
8. Los fármacos más eficientes en el tratamiento de ERGE son los IBP Inhibidores en bomba de protones, omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol y esomeprazol, para el control de los síntomas a corto plazo, la curación de la esofagitis o la prevención de las recidivas. 
9. Las patologías que puede predisponer un cáncer de esófago son: esofagitis caústica, esófago de Barrett y acalasia. 
10. La esofagitis eosinofílica: 
Es una enfermedad inflamatoria inmunoalérgica crónica del esófago caracterizada por la presencia de eosinófilos en la mucosa esofágica. De etiología desconocida e incidencia creciente. 
Tiene amplia distribución en niños y adultos (sobre todo entre 20 y 40 años) y es más frecuente en varones. 
El síntoma más frecuente es la disfagia. 
El diagnostico se basa en la clínica y la histología. 
Se debe evaluar la posibilidad de alergias alimentarias, sobre todo en niños y adolescentes. El tratamiento se basa en:
- Farmacológico: la administración oral de glucocorticoides tópicos, y en ocasiones asociada a IBP. 
-Dietético:
a) Dietas elementales basadas en formulas a base de aa, tienen una eficacia del 90%. 
b) Dieta empírica eliminación de alimentos que produce alergia (leche, trigo, huevo, soja, frutos secos, pescado/mariscos) durante 6 semanas, tienen una eficacia de 72% en niños y adultos. 
Luego, se debe reintroducir cada alimento seguido de endoscopia para evitar a largo plazo únicamente los alimentos que causan la enfermedad.