01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (140)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
reactiva o una lesión neoplásica, entonces se originaron los términos de 
atipia escamosa de significado indeterminado (ASCUS) y atipia glandular 
de significado indeterminado (AGUS). El término ASCUS es usado para 
definir las anormalidades celulares más marcadas que aquellas atribuibles a 
cambios reactivos pero cuantitativamente o cualitativamente le faltan pará-
metros para el diagnóstico definitivo de lesión intraepitelial escamosa. Las 
características citológicas de estas células son aumento de tamaño y varia-
ción en la forma del núcleo, leve hipercromasia con cromatina finamente 
granular y homogénea y características sugestivas pero no diagnósticas de 
infección por papiloma virus. AGUS son células de origen endocervical o 
endometrial que presentan atipia nuclear más allá de lo normal o reactivo, 
pero sin llegar a alcanzar un diagnóstico inequívoco de adenocarcinoma 
invasivo. El AGUS, por incluir una variedad de lesiones tan amplio, siem-
pre requiere estudios complementarios para aclarar el diagnóstico, y así 
definir el tipo de tratamiento8, 9 (fig. 5.8).
LESIONES PRECANCEROSAS DEL CARCINOMA ESCAMOSO
DE CUELLO UTERINO. CLASIFICACIONES EN USO.
INCIDENCIA POR EDADES
Neoplasia
cervical
intraepitelial
(NIC I)
Neoplasia
cervical
intraepitelial
(NIC lI)
Neoplasia
cervical
intraepitelial
(NIC lIl)
Lesión escamosa
intraepitelial
de bajo grado
(SIL de bajo grado)
Lesión escamosa
intraepitelial
de alto grado
(SIL de alto grado)
Mayor
frecuencia 
entre los
20 y 28 años
Mayor 
frecuencia
entre los
28 y 40 años;
disminuye en
edades más
avanzadas; poco
frecuente después
de los 60 años
Mayor
frecuencia entre
los 40 y 55 años;
disminuye
pasados los 60 años Carcinoma escamosoinvasor del cuello uterino
Displasia severa y
carcinoma in situ NIC III
Cuello uterino
normal (sano)
Célula
normal
Célula con
displasia
leve
(NIC I)
Célula con
displasia
moderada
(NIC II)
Célula con
displasia
severa
(NIC III)
Carcinoma
in situ
(NIC III)
Carcinoma
invasor
Figura 5.7. Lesiones precancerosas del carcinoma escamoso de cuello uterino; clasifica-
ciones en uso e incidencia por edades. Obsérvese hallazgos en cérvix por especuloscopia 
(derecha), y su relación con las alteraciones histológicas, la clasificación y grupo etá-
reo de mayor frecuencia (Tomado de: http://blog.focusmedonline.com/es/precancerous-
lesions-or-precursors-of-cancer-of-the-cérvix).