01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (148)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
culDocentesis 
Es un procedimiento que se utiliza para verificar la existencia de líqui-
do anormal en el fondo del saco de Douglas (fondo de saco posterior); 
es útil para el diagnóstico de hemoperitoneo, casi siempre por embarazo 
ectópico, una vez se han descartado los traumatismos externos, así como 
posibles procesos inflamatorios pélvicos5-9, 13, 14.
Se practica introduciendo un espéculo en la vagina, previa evacuación 
de la vejiga y el recto; a continuación se tira del labio posterior del cuello 
uterino con una pinza de garfios y se aplica una solución antiséptica con 
una torunda de gasa, al fondo del saco posterior de la vagina, a través del 
cual se introduce una aguja de punción lumbar #18, la cual se conecta en 
su extremo proximal con una jeringa de 10 cc; si no fluye espontáneamen-
te sangre u otro líquido se aplica una ligera succión a través del émbolo de 
la cánula (fig. 5.12). La sangre proveniente de la cavidad peritoneal es de 
color oscuro y no coagula, mientras la aspirada de una arteria o una vena es 
roja y coagula rápidamente. Los procesos inflamatorios pélvicos permiten 
extraer por culdocentesis transudados y en casos más complicados exuda-
dos purulentos que llevan a concluir la presencia de procesos sépticos más 
severos5-7, 13, 14 (fig. 5.13).
histerosalpinGoGrafía 
El aparato genital femenino no es visible en las radiografías sin contras-
te, salvo en casos especiales, como miomas y tumores ováricos calcifica-
dos, quistes dermoides, etc. 
La histerosalpingografía se utiliza principalmente para analizar a mu-
jeres que consultan por infertilidad o por aborto recurrente, permitiéndole 
Canal vaginal abierto
por medio de espéculo
La cureta raspa
el tejido uterino
Figura 5.12. Biopsia de endometrio. 
Cureta de Novak en cavidad endo-
metrial (Tomado de: www.umm.
edu/esp_presentations/100013_2.
htm).