01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (214)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
Cuadro 8.1. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. Clasificación, consi-
deraciones maternas, fetales y en lactancia.
IECAs Clasificación *Maternas *Fetales *Lactancia
Enalapril
Captopril
Lisinopril
“C” durante el 
primer trimestre.
“D” durante el 
segundo y tercer 
trimestres.
Contraindicados 
en el embarazo.
En caso de ser 
utilizado hacer 
seguimiento 
de líquido 
amniótico y 
estado general 
del feto.
Detener uso 
en caso de 
oligohidramnios.
Riesgo teratogénico.
Cruza placenta.
Exposición en segundo 
o tercer trimestre está 
asociado con: 
Oligohidramnios, cráneo 
hipoplásico, anuria, 
falla renal, ductus 
arterioso persistente, 
malformaciones 
obstructivas del arco 
aórtico, y muerte.
Exposición en el primer 
trimestre, se relaciona 
con: malformaciones 
cardiovasculares y del 
sistema nervioso central.
Compatible 
con lactancia.
Enalapril y 
captopril se ha 
encontrado en 
leche materna.
Todavía no 
se sabe si 
lisinopril 
entra a leche 
materna.
* Consideraciones.
Cuadro 8.2. Anticonvulsivantes. Clasificación, consideraciones maternas, fetales y en 
lactancia.
Antoconvulsivantes *Maternas *Fetales *Lactancia
Ácido valproico
Clasificación D
No existen estudios 
adecuados.
Conocido teratógeno.
Se transfiere 
rápidamente por 
placenta.
El riesgo es dosis 
dependiente e 
influenciado por bajas 
dosis de ácido fólico.
Embriopatía por ácido 
valproico.
Defectos del tubo 
neural.
Entra a leche materna.
Concentración en 
suero neonatal 
alcanza menos 
del 10% de la 
concentración en la 
madre.