01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (231)

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Wilmar Saldarriaga gil - manuel antonio artuz alarcón 
En el proceso de establecer la edad gestacional se debe continuar con-
signando en la historia clínica el resultado de la primera ecografía en que 
se haya establecido la EG por la medición del embrión o feto, ya que la 
medida del saco gestacional o del vitelino no son parámetros confiables4. 
Describir la fecha de realización de ecografía, indicando la edad gesta-
cional en ese momento y la EG extrapolada al día de la consulta, además 
se aclara si esa edad gestacional es acorde o no con la EG calculada por 
FUM. En caso de que no haya concordancia describir por cuántas semanas 
difieren esas edades gestacionales. 
Posteriormente se debe desarrollar la causa de consulta, haciendo una 
anamnesis basada en una serie de conocimientos fisiopatológicos conse-
guidos previamente y en un interés en poder ayudar a la mujer que con-
sulta. Se debe llevar un orden lógico, que conduzca a una serie de posi-
bilidades diagnósticas y a un tratamiento oportuno. Empezar por indagar 
por el tiempo de aparición de los síntomas: hace un mes, una semana, un 
día o una hora1-7. Luego precisar el síntoma, preguntando con términos 
que la paciente entienda dependiendo de su nivel de escolaridad, aunque 
en el documento escrito debe quedar consignado en términos médicos. 
Se deben precisar hechos relacionados, como qué estaba haciendo en el 
momento, si el hallazgo fue detectado en un control prenatal (CPN) de 
rutina. También se debe preguntar por otros síntomas asociados, ejemplos: 
en caso de salida de líquido amniótico, preguntar por inicio de actividad 
uterina; y viceversa, en caso de actividad uterina preguntar por salida de 
líquido amniótico; en casos de trastornos hipertensivos indagar por signos 
premonitorios de eclampsia; sangrado vaginal, verificar si en ecografías 
tiene descrita una placenta previa o de inserción baja, aclarar si hay dolor 
abdominal que no cede.
Independientemente de la causa de consulta siempre preguntar si siente 
mover el feto, si ha presentado contracciones, si ha tenido sangrado y si ha 
tenido salida de líquido por vagina. 
Ejemplo 1. Causa de consulta: “Estoy botando líquido”. 
La paciente refiere que hace más o menos 6 horas nota salida de líquido 
por vagina, abundante, que mojó la ropa interior y descendió por la pierna 
hasta el piso, dejando un pequeño charco. El líquido tenía un característico 
“olor a límpido”; en el momento en que ocurrió el evento la paciente es-
taba haciendo oficios de la casa; hace dos horas aparece dolor abdominal 
tipo contracción, aproximadamente uno cada 10 minutos.
Ejemplo 2. Causa de consulta: remitida de centro de salud por preeclampsia.