01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (234)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
menstruación” como el agua de perejil. Estas sustancias por ser consumi-
das en el periodo de la organogénesis pueden tener efectos teratogénicos 
desde sutiles hasta dramáticos1, 2, 6-8, 10,11. 
En los casos en que el embarazo no es deseado y rechazado las pacientes 
realizan intentos abortivos que pueden ser fallidos y el embarazo continuar 
hasta un nacimiento de término; un medicamento usado frecuentemente 
con ese fin es el misoprostol, que en muchas ocasiones al ser utilizado 
en dosis bajas no logra interrumpir el embarazo y el recién nacido (RN) 
puede presentar malformaciones como el síndrome de Möebius o defectos 
por disrupción vascular12-14. Siempre se debe preguntar por consumo de 
cigarrillo, alcohol y alucinógenos como marihuana, cocaína, bazuco, pe-
pas (popper, anfetaminas y otros), dependiendo de las costumbres de cada 
región de donde provenga la paciente. Según la respuesta, se debe redactar 
la edad gestacional de exposición, dosis: número de cigarrillos, tragos, 
botellas, gramos o pepas por día o por semana, si alcanzaba la embriaguez 
o la pérdida de los sentidos. También se debe averiguar por toma de rayos 
X, con o sin protección abdominal.
Hospitalizaciones del embarazo actual
Se debe indagar y consignar en la historia clínica por hospitalizaciones1 
durante el embarazo actual, si ha consultado a un servicio de urgencias, si 
ha estado en observación u hospitalizada, precisando fecha de ingreso, de 
egreso, edad gestacional, diagnósticos y tratamientos recibidos.
Ejemplo 1. La paciente ha tenido 5 citas en CPN, sin hallazgos patológi-
cos, con adecuada ganancia de peso y de altura uterina. Recibió toxoi-
de diftérico-tetánico a las 18 semanas. El 15 de febrero, cuando tenía 10 
semanas de embarazo se realizó: VDRL no reactivo, Hb 12.3 mg/dl, he-
matocrito 37 mg/dl, hemoclasificación o Rh positivo, Elisa para Virus de 
la Inmunodeficiencia Humana (VIH) negativo, citología vaginal negativa 
para lesiones premalignas o malignas. Tiene un reporte del 15 de marzo, a 
las 14 semanas, de un urocultivo con más de100.000 unidades formadoras 
de colonias de E. Coli por lo cual recibió tratamiento con cefalexina 2 g 
al día por 7 días, de la misma fecha un frotis vaginal que fue interpretado 
como patológico y fue tratada para una vaginosis bacteriana, le formulan 
metronidazol en tabletas por 7 días, que la paciente no tomó por presentar 
síntomas gastrointestinales. 
 La prueba de O’ Sullivan del 5 junio a las 26 semanas, con glicemia 
pre de 86 mg y glicemia 1 hora, pos carga de 50 gr, de 128. El 30 julio, a 
las 33 semanas, una segunda hemoglobina de 11.4 gr/dl y hematocrito de