01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (241)

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Wilmar Saldarriaga gil - manuel antonio artuz alarcón 
Palpación
La palpación de la paciente embarazada a término se efectúa mediante 
las cuatro maniobras de Leopold6-8.
Primera maniobra (fig. 9.1): El examinador debe colocarse frente a la 
paciente, con las palmas de ambas manos colocadas a lado y lado de la 
parte superior del útero, tratando de abarcar por completo el fondo. Esta 
maniobra además de darnos una idea del tamaño fetal, nos indica qué parte 
del feto (cabeza o pelvis) se encuentra en el fondo del útero. En 96% de los 
casos se encontrarán las nalgas (polo grande, blando, desigual, reductible, 
en la que alternan partes blandas y duras) y en 3% de los casos, la cabeza 
(polo redondeado, liso, irreductible, que pelotea)6. En la historia clínica 
deberá describirse como fondo uterino ocupado o vacío; si está ocupado, 
describir si la estructura fetal que está en el fondo uterino es la cabeza o 
las nalgas. 
Segunda maniobra (fig. 9.2): En principio se palpa con las dos manos, 
deslizándolas desde el fondo uterino hacia abajo, siguiendo las partes late-
rales del abdomen, a derecha e izquierda llegando a la altura aproximada 
del ombligo. En este momento se deja una mano inmóvil ejerciendo una 
ligera presión en sentido contrario (derecha a izquierda o izquierda a de-
Figura 9.1. Primera maniobra de Leopold.