01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (242)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
recha), para llevar el útero y el feto a tener más contacto con la otra mano 
que ahora se desplazará hacia arriba y hacia abajo. En uno de los lados se 
apreciará el dorso como una superficie plana o ligeramente convexa, lisa 
y resistente; en el lado contrario se encontrarán las extremidades como 
pequeñas partes desiguales, agudas u obtusas, que pueden llegar a despla-
zarse con la palpación. Con esta maniobra se averigua la posición. Deberá 
describirse como posición: dorso izquierdo o derecho6-8.
Tercera maniobra (fig. 9.3): Se efectúa con una sola mano, ubicando la 
región suprapúbica entre el pulgar de una parte y los dedos índice y medio 
por la otra. Se debe abarcar el polo fetal que está en contacto con el estre-
cho superior de la pelvis y que a su vez ocupa el segmento uterino. Luego 
se realizan rápidos movimientos laterales, con el objeto de hacer que el 
polo fetal se choque contra los dedos; cuando se encuentra una estructura 
dura, lisa y regular que pelotea se considera que es positiva, y que el polo 
fetal será la cabeza. Si la estructura es lisa, blanda y no pelotea se conside-
rara negativa y el polo fetal será el caudal (podálico), pero también podría 
no encontrarse alguna estructura fetal y se consideraría que la maniobra 
es negativa, y que no hay polo fetal en el segmento uterino o en contacto 
Figura 9.2. Segunda maniobra de Leopold.