01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (243)

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Wilmar Saldarriaga gil - manuel antonio artuz alarcón 
con el estrecho superior de la pelvis6, 8. Con esta maniobra se encuentra la 
presentación fetal; deberá describirse como positiva: cefálico; negativa: 
podálico o no encontrado polo fetal. NUNCA presentación transversa. 
Cuarta maniobra (fig. 9.4): El examinador se colocará de espaldas al 
rostro de la paciente, se aplican ambas manos en el hipogastrio deslizán-
dolas lateralmente desde la inferior del abdomen hacia la profundidad de 
la pelvis, de modo de alcanzar y abarcar el polo inferior del feto entre las 
puntas de los dedos de ambas manos que tratan de aproximarse6, 8. Esta 
maniobra permite seguir la penetración de la presentación en la pelvis (en-
cajamiento) y apreciar y diagnosticar el polo que se presenta. Se considera 
la maniobra más importante, por lo cual algunos invierten el orden acon-
sejado por Leopold e inician el examen con esta maniobra. Con la cuarta 
maniobra se encontrará el grado de encajamiento, así: cuando el polo fetal 
está entre el estrecho superior y el medio de la pelvis se considerará como 
no encajado, cuando está más allá del estrecho medio se describirá como 
encajado.
Figura 9.3. Tercera maniobra de Leopold.