01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (245)

Vista previa del material en texto

246
Wilmar Saldarriaga gil - manuel antonio artuz alarcón 
la frecuencia cardiaca fetal. Usualmente se realiza auscultación indirecta, 
es decir, con la ayuda de instrumentos. El más simple de éstos es la campa-
na de Pinard que se fabrica en aluminio o en madera. Consiste en un tubo 
que tiene un extremo dilatado llamado colector o campana, terminando 
por el otro lado en una superficie circular, ligeramente cóncava, con orifi-
cio central, llamado auricular ya que allí se aplica el pabellón de la oreja. 
La auscultación de la frecuencia cardiaca fetal es muy importante porque 
permite verificar la vitalidad o muerte del feto, siendo este hallazgo tras-
cendental para la atención de la paciente en cualquier servicio de consulta 
externa o de urgencias. Los latidos fetales se oyen con mayor nitidez en 
una región que suele corresponder al hombro anterior6, este denominado 
foco de auscultación. Ese foco máximo tiene una ubicación variable según 
la edad gestacional, presentación, situación y posición del feto4 (datos que 
se obtienen a través de la palpación y las maniobras de Leopold), por lo 
cual se debe seguir un orden estricto en el examen físico obstétrico: Obser-
vación, palpación y auscultación (fig. 9.5).
Para realizar la auscultación de los latidos cardiacos fetales, el exami-
nador se coloca de pie al lado de la paciente, luego toma la campana por el 
tallo y se aplica perpendicularmente sobre la región llamada foco de aus-
cultación. En el caso de usar fonendoscopio, se debe verificar previamente 
si está por el lado del diafragma o de la campana, se puede utilizar cual-
Figura 9.5. Auscultación fetal con la campa-
na de Pinard.