01 Fundamentos de ginecología y obstetricia (256)

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Fundamentos de ginecología y obstetricia
dilatación es completa (10 cm), iniciándose entonces el período expulsivo 
del trabajo de parto8.
Membranas ovulares. Las membranas ovulares son dos: 
• El amnios, que se encuentra hacia adentro en contacto con el feto.
• El corión, que entra contacto con la decidua capsular (esta de origen 
materno); es la membrana externa.
Cuando la presentación es eutócica (el parto concluye con la expulsión 
por vía vaginal debida únicamente a los fenómenos fisiológicos7), la bolsa 
es menos saliente, se palpa plana o ligeramente convexa. Las membranas 
actúan como elementos que favorecen la dilatación del cuello, hasta los 6 
o 7 centímetros; protegen al feto contra el ascenso de gérmenes patógenos 
Progresión del borramiento del cuello 
uterino. Arriba, primigrávida; abajo, 
multípara.
Borramiento cercano al 100%. Arriba, 
primigrávida, persiste el canal cervical 
obliterado, sin dilatación; abajo, multí-
para, se alcanzó el borramiento e inició 
la dilatación al tiempo.
Figura 9.14. Continuación en la progresión del borramiento e inicio de la dilatación 
(Tomadas de: Cunningham, F, Leveno K, Bloom S, Hauth J, Gilstrap L, Wenstrom K. 
Williams Obstetrics. 22a. edición. 2005).