01 Manual del Interno de Medicina Dermatología (100)

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Los	
  mejores	
  resultados	
  se	
  obtienen	
  en	
  hombres	
  entre	
  18	
  y	
  41	
  años	
  con	
  alopecia	
  androgenética	
  
leve	
  a	
  moderada	
  con	
  un	
  repoblamiento	
  de	
  hasta	
  un	
  80	
  %	
  del	
  cabello.	
  El	
  resto	
  de	
  las	
  múltiples	
  
formas	
  de	
  tratamientos	
  de	
  toda	
  índole,	
  tiene	
  una	
  evidencia	
  baja	
  de	
  efectividad	
  (vitaminas,	
  
shampoo,	
  lociones,	
  etc). 
 
 
EFLUVIO	
  TELÓGENO 
 
Generalidades:	
  El	
  efluvio	
  telógeno	
  es	
  una	
  caída	
  de	
  cabello	
  difusa,	
  con	
  frecuencia	
  de	
  
instauración	
  rápida.	
  Típicamente	
  se	
  produce	
  de	
  2	
  a	
  4	
  meses	
  después	
  de	
  algún	
  acontecimiento	
  
sistémico	
  que	
  supone	
  un	
  estrés	
  para	
  el	
  organismo,	
  físico	
  o	
  psicológico.	
  Como	
  parto,	
  
enfermedad	
  médica	
  grave,	
  intervención	
  quirúrgica,	
  fiebre	
  alta	
  o	
  estrés	
  emocional	
  fuerte.	
  Puede	
  
aparecer	
  asociado	
  a	
  situaciones	
  de	
  estrés	
  continuas,	
  denominándose	
  entonces	
  efluvio	
  telógeno	
  
crónico.	
  Afecta	
  con	
  mayor	
  frecuencia	
  a	
  mujeres. 
 
Síntomas:	
  caída	
  brusca	
  de	
  un	
  número	
  elevado	
  de	
  cabellos,	
  se	
  puede	
  observar	
  una	
  gran	
  
cantidad	
  de	
  pelos	
  en	
  el	
  cepillo	
  tras	
  peinarse,	
  en	
  el	
  desagüe	
  tras	
  ducharse	
  o	
  en	
  la	
  almohada	
  tras	
  
dormir.	
  El	
  paciente	
  suele	
  notar	
  que	
  el	
  cabello	
  está	
  más	
  frágil	
  y	
  se	
  desprende	
  con	
  mayor	
  
facilidad,	
  pero	
  no	
  suele	
  apreciarse	
  una	
  pérdida	
  de	
  densidad	
  de	
  pelo	
  a	
  nivel	
  del	
  cuero	
  cabelludo	
  
al	
  inicio.	
  Clínicamente	
  podemos	
  observar	
  una	
  pérdida	
  difusa	
  de	
  la	
  densidad	
  del	
  pelo	
  en	
  todo	
  el	
  
cuero	
  cabelludo,	
  con	
  una	
  intensidad	
  variable.	
  Pull	
  test:	
  positivo.	
  Ante	
  la	
  duda	
  puede	
  pedir	
  un	
  
tricograma	
  diferenciado,	
  si	
  el	
  valor	
  del	
  telógeno	
  es	
  mayor	
  al	
  12%,	
  se	
  confirma	
  el	
  diagnóstico.	
  Es	
  
recomendable	
  un	
  estudio	
  mínimo	
  para	
  descartar	
  afecciones	
  sistémicas	
  que	
  estén	
  provocando	
  
el	
  efluvio:	
  Hemograma-­‐VHS,	
  ferremia,	
  TSH,	
  T4	
  libre,	
  anticuerpos	
  antitiroídeos,	
  ANA,	
  RPR. 
 
La	
  recuperación	
  espontánea	
  es	
  lo	
  habitual,	
  por	
  lo	
  que	
  es	
  importante	
  tranquilizar	
  al	
  paciente.	
  El	
  
objetivo	
  es	
  identificar	
  la	
  causa	
  que	
  puede	
  estar	
  produciendo	
  el	
  efluvio	
  y	
  actuar	
  sobre	
  ella. 
 
Tratamiento:	
  puede	
  ser	
  útil	
  el	
  uso	
  de	
  minoxidil	
  al	
  5%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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